Диета после инфаркта миокарда для мужчин после стентирования

Как Конкор влияет на потенцию

  1. Несколько слов о Конкоре
  2. Что больше влияет на потенцию – Конкор или заболевание
  3. Симптоматика эректильных дисфункций, развившихся на фоне приема Конкора
  4. Как предупредить проблемы с потенцией
  5. Конкор или что-то другое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Как известно, большинство системных заболеваний, в том числе и артериальная гипертензия, могут приводить к развитию эректильных дисфункций у мужчин. Причем, несмотря на то что современная фармацевтика предлагает множество препаратов, способных нормализовать артериальное давление, проблемы с потенцией при этом не исчезают. Объясняется это тем, что указанные лекарства, как правило, не только обладают гипотензивным эффектом, но и угнетающим половые функции действием. Рассмотрим, например, как Конкор влияет на потенцию.

Concor

Несколько слов о Конкоре

Конкор – это препарат, относящийся к разряду бета1-адреноблокаторов:

  • снижающих потребность сердца в кислороде;
  • увеличивающих эластичность сосудов и снижающих проницаемость их стенок;
  • уменьшающих объем циркулирующей крови в минуту;
  • снижающих возбудимость миокарда и атриовентрикулярную сердечную проводимость.

Благодаря указанным свойствам Конкор оказывает понижающее воздействие на артериальное давление и устраняет развившиеся на фоне гипертонии нарушения сердечного ритма. Однако действие препарата не ограничивается исключительно положительным эффектом. Так, его употребление может привести к:

загрузка...
  • повышенной утомляемости и сонливости;
  • замедлению ритма сердца;
  • сбоям в работе желез внутренней секреции;
  • ослаблению реакции возбуждения и расслабления в некоторых органах;
  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • депрессиям, повышенной нервозности, необоснованному беспокойству.

Причем ввиду того что Конкор выводится через почки, продукты его распада оказывают влияние и на мочеполовую систему, что, по мнению многих, как раз и сопровождается ослаблением эрекции.

Что больше влияет на потенцию – Конкор или заболевание

Несмотря на то что влияние Конкора на потенцию мужчин считается доказанным фактом. Подавляющее большинство специалистов связывают эректильные дисфункции не только с приемом препарата, но и с самой болезнью. И это мнение вполне обоснованно.

Как известно, основные изменения, связанные с развитием артериальной гипертензии, затрагивают сосуды, сердце и почки, что в любом случае оказывает вредное влияние на состояние органов малого таза.

  1. Во-первых, изменения в сердечно-сосудистой системе приводят к недополучению питательных веществ и кислорода тканями предстательной железы и иных органов, ответственных за половую жизнь мужчины.
  2. Во-вторых, нарушения ритма сердца негативно сказываются на физическом состоянии мужчин, снижая их выносливость, в том числе и в половом плане.
  3. В-третьих, нарушения в работе почек могут повлечь за собой нарушения водно-солевого баланса и, кроме того, повлиять на гормональный фон.

И тут начинается самое интересное. Для того чтобы избежать указанных изменений, пациентам назначаются бета-адреноблокаторы, принимаемые продолжительными курсами и оказывающие влияние на потенцию. Однако, влияет ли Конкор настолько сильно, чтобы доставить мужчине серьезные неудобства?

Действительно, предшественники Конкора, содержащие довольно агрессивные к органам мочеполовой системы вещества, вызывали частичную или полную импотенцию у мужчин – ухудшение эрекции при продолжительном употреблении этих средств наблюдалось у более, чем 7.5% больных.

загрузка...

И объяснялся указанный факт достаточно просто. Появление полового бессилия на фоне приема понижающих давление средств связывалось с угнетением синтеза тестостерона и, соответственно, ростом уровня эстрадиола, относящегося к категории женских и оказывающего отрицательное воздействие на половую состоятельность мужчин.

В отличие от устаревших средств, Конкор практически не оказывает влияния на половую функцию представителей сильного пола – эректильная дисфункция на фоне его употребления диагностируется приблизительно у 0.5% пациентов (Лозап и потенция, например, связаны намного теснее). Причем в соответствии с данными, полученными в ходе клинических и лабораторных испытаний, подобное негативное воздействие препарат, развивается, как правило, у мужчин старшего возраста, еще до начала терапии сталкивающихся с теми или иными сексуальными расстройствами (риск развития эректильных расстройств у молодых мужчин составляет около 0.1%). Таким образом, Конкор и потенция практически не связаны друг с другом.

Симптоматика эректильных дисфункций, развившихся на фоне приема Конкора

Прежде всего. Стоит отметить, что эректильные дисфункции, развившиеся на фоне приема понижающих давление средств, значительно отличаются от появившихся вследствие основной болезни.

Наиболее выраженное воздействие Конкор и его аналоги оказывают на ЦНС. Именно нервная система первая отвечает на поступление в кровь действующих компонентов средств, что, в свою очередь, сопровождается появлением следующих расстройств:

  • головных болей и головокружений;
  • сонливости;
  • хронической усталости;
  • изменением цветовосприятия.

Более того, на фоне лечения Конкора могут развиваться и более серьезные нарушения. Так, у мужчин могут наблюдаться:

  •     расстройства сна (кошмары);
  •     беспричинные страхи;
  •     повышенная тревожность.

Именно эти расстройства и приводят к половому бессилию, ведь потенция и психоэмоциональное состояние мужчины идут рука об руку друг с другом.

С одной стороны больной очень хочет спать, с другой – опасается это делать из-за ночных кошмаров. В итоге около 2% больных, употребляющих Конкор, страдают от депрессий, являющихся основной причиной большинства эректильных расстройств.

На начальной стадии болезни подобные нарушения сопровождаются отсутствием семяизвержения при нормальной эрекции. Эякуляция в этом случае может не наступать и по прошествии нескольких часов после возбуждения. Затем, по мере прогрессирования болезни, начинаются и проблемы с эрекцией.

Внимание! Конкор нежелательно принимать при наличии депрессивных состояний, склонностей мужчины к негативизму и суицидальным наклонностям. Если же подобные состояния развились на фоне лечения, требуется сразу же отменить препарат, произведя его замену аналогом, обладающим другим составом.

Как предупредить проблемы с потенцией

Вполне естественно, что для мужчин, страдающих артериальной гипертензией, в подавляющем большинстве случаев сохранение мужской силы является более важным, нежели нормализация артериального давления. И особенно часто это желание наблюдается у представителей сильного пола, находящихся в детородном возрасте – Конкор и потенция, равно как и Лозап и потенция, для них являются явлениями взаимоисключающими.

Как быть в данном случае? Конечно же, на полную отмену Конкора при тяжелом течении заболевания не пойдет ни один специалист, ведь повышенное давление при отсутствии лечения может привести к развитию инфаркта миокарда, инсульта и иных неотложных состояний, представляющих угрозу для жизни. А вот снизить вредное воздействие лекарства на половые органы все-таки можно.

С этой целью следует:

  • перейти на диету, разработанную для гипертоников – это позволит предупредить значительное повышение давления и, соответственно, снизить требуемую дозировку препарата;
  • отказаться от вредных привычек – табак и спиртное, как правило, приводят к повышению давления, а потому, отказ от них так же позволит снизить дозировку средства.

При предрасположенности к развитию депрессивных состояний мужчине может помочь психотерапия, позволяющая скорректировать поведенческие факторы и, соответственно,  психо-эмоциональную и интимную сферу.

И конечно же, больным требуется сразу же сообщать врачам о развитии любых побочных эффектов, связанных с лечением Конкора и его аналогами. Указанная мера позволяет избежать продолжительного отрицательного воздействия на органы малого таза и, соответственно, их последующего восстановления.

Конкор или что-то другое

Несмотря на то что Конкор влияет на половые функции мужчины, воздействие его на мочеполовую систему минимально. Более того, по сравнению с другими препаратами, используемыми для лечения болезней сердца и сосудов, средство обладает рядом существенных преимуществ.

Во-первых, указанный препарат можно принимать всего раз в день и использовать для лечения пожилых людей и людей, страдающих сахарным диабетом;

Во-вторых, средство обладает меньшим количеством побочных эффектов, чем бета-блокаторы предыдущего поколения.

В-третьих, при необходимости, лекарство можно отменить (делать это нужно постепенно).

Однако стоит учесть, что Конкор нельзя применять при:

  • пониженном артериальном давлении;
  • сердечной недостаточности на последнем этапе;
  • частоте ударов сердца, меньшей, чем 50 в минуту;
  • бронхиальной астме;
  • болезнях аутоимунного характера, сопровождающихся нарушением кровообращения;
  • опухолях надпочечников.

И, естественно, средство следует использовать исключительно по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией, не допуская передозировки, сопровождающейся развитию серьезнейших осложнений, а именно:

  • брадикардии;
  • резкому снижению давления;
  • сердечной недостаточности;
  • бронхоспазма;
  • угрожающему замедлению частоты сердечных сокращений.

При появлении симптоматики отравления следует произвести промывание желудка, принять активированный уголь и немедленно обратиться к врачу.

Во всех остальных случаях польза от употребления Кокора при лечении болезней сердца будет намного большей, нежели гипотетический вред, наносимый им мочеполовой системе.

ConcorConcor

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Норма тестостерона у мужчин

    ЛОД терапия

    Половая дисфункция

    Как влияет чеснок на потенцию

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Таблетки для снижения потенции

    Как быстро поднять потенцию перед половым актом

    Почему нет желания заниматься сексом

    Виардо форте для мужчин — инструкция по применению, отзывы

    Виардо ФортеПрепарат виардо форте для мужчин является биологически активной добавкой (БАД), которая содержит определённые витамины, элементы и другие компоненты для улучшения работоспособности организма. БАД — это не лекарственное средство, добавка выступает в роли поливитаминного комплекса для восполнения недостатка питательных элементов в ежедневном рационе.

    • Состав и форма выпуска препарата
    • Терапевтический эффект
    • Показание и противопоказание к применению
    • Виардо форте инструкция по применению

    В питании современных людей нередко встречается недостаток витаминов и минералов, которые требуются для нормальной работы всех систем человека. Комплексы добавок устраняют витаминный дефицит, улучшают работу всех внутренних органов, обеспечивают хорошее самочувствие. Виардо форте — это витамины, предназначенные для улучшения процессов обмена в организме, с выраженным тонизирующим и укрепляющим эффектом.

    Состав и форма выпуска препарата

    В составе виардо форте присутствуют определенные вещества:

    • масло (холодного отжима) зародышей пшеницы;
    • цинк (присутствует в оболочке препарата);
    • селексен (селен).

    Употребление виардо форте обеспечивает накопление в организме необходимых микроэлементов и витаминов:

    • Виардо Форте для потенциижирные полинасыщенные кислоты омега-3,6;
    • витамины группы А, D, Е, B;
    • фитостерины;
    • цинк и селен.

    БАД виардо производится только в одной форме — в виде капсул для внутреннего применения. В одной упаковке препарата содержится 18 капсул для мужчин. Аналогичный по составу препарат — виардо, содержит аналогичные активные вещества, но в иной концентрации. Мужчинам рекомендуют принимать одну капсулу препарата форте или три капсулы простого средства.

    Терапевтический эффект

    Лекарственные капсулы оказывают укрепляющий эффект на организм в целом, улучшают протекание метаболических процессов. Терапевтический эффект достигается благодаря составу препарата.

    1. Стабилизация уровня тестостерона -главного мужского гормона.
    2. Повышение либидо, возвращение к нормальной сексуальной жизни.
    3. Снижение количества гормона лептина.
    4. Уменьшение концентрации ЛПНП — липопротеинов низкой плотности (увеличение количества липопротеинов вызывает развитие атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта).

    Терапевтическое действие препарата основано на регулярном и сбалансированном поступлении полезных витаминов и минералов в организм, которые способствуют улучшению функционирования всех внутренних органов, воздействуя на мембранном уровне.

    Благотворное воздействие при приёме лечебных капсул оказывается и на функционал сердечно-сосудистой и половой системы. Действие распространяется не только на мужчин, но и на представительниц слабого пола.

    Витамин Е, входящий в состав препарата, нормализует кровообращение, микроциркуляцию в сосудах и капиллярах. Приём витамина служит профилактической мерой в развитии тромбов, повышения свёртываемости крови.

     ВИАРДО ФОРТЕ для мужчинЖирные полинасыщенные кислоты участвуют в образовании клеточной мембраны сперматозоидов. Таким образом, защитная оболочка клеток половой системы укрепляется, что благотворно влияет на качество и жизнеспособность сперматозоидов, а также улучшает свойства спермы.

    Фитостерины из масла зародышей пшеницы синтезируются в полноценные гормоны тестостерон (у мужчин), прогестерон и эстрадиол (у женщин). В этом случае, при приёме капсул виардо форте нормализуется уровень половых гормонов, что обеспечивает нормальную работу организма в целом и сексуальную функцию в частности.

    БАД Виардо-фортеНа активность и концентрацию половых гормонов также оказывает влияние цинк. Микроэлемент необходим для образования сперматозоидов. Потенция мужчины зависит от концентрации цинка в крови. При недостатке элемента, половое влечение пропадает. Для регулярного восстановления баланса цинка в организме, необходим приём препарата виардо. Цинк также влияет на работу предстательной железы. Профилактика компонентами биологической добавки виардо позволяет снизить риск развития аденомы простаты.

    Для нормализации синтеза спермы в мужском организме требуется селен. Микроэлемент также участвует в укреплении сердечной мышцы, защищая стенки сосудов от появления холестериновых бляшек.

    Многочисленные положительные отзывы от мужчин доказывают действенность и эффективность препарата.

    Показание и противопоказание к применению

    Виардо форте не является лекарственным препаратом, поэтому чётких показаний к применению средства не предусмотрено. Но препарат рекомендуется в комплексной терапии при наличии некоторых заболеваний и проблем в организме.

    БАД служит для восполнения недостающих витаминов и микроэлементов при развитии патологий, а также на начальной стадии некоторых болезней. Виардо форте рекомендовано применять в следующих случаях:

    • нарушение половой функции у мужчин (при недостаточной выработке тестостерона);
    • при апатии, хронической усталости;
    • при недостаточной эректильной функции, краткосрочном семяизвержении, при снижении либидо;
    • при недостаточной сексуальной активности;
    • в случае возрастного или стрессового снижения тестостерона;
    • в качестве профилактики атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

    При наличии серьёзных заболеваний виардо форте не является единственным лекарственным препаратом, а выступает только в роли дополнения к комплексной терапии.

    Чрезмерное перенасыщение организма витаминами и минералами может привести к некоторым осложнениям. Виардо форте противопоказан к применению в следующих случаях:

    • аллергические реакции на компоненты препарата;
    • индивидуальная непереносимость составляющих;
    • беременность и период лактации у женщин.

    Виардо форте инструкция по применению

    Действие Виардо ФортеВ соответствии с инструкцией, капсулы препарата принимаются в одинаковых дозировках, независимо от пола и возраста пациента. БАД принимается во время еды по одной капсуле 3 раза в день. В некоторых случаях врач назначает четырёх кратный приём препарата.

    Длительность курса приёма определяется состоянием пациента, тяжестью его заболеваний. В среднем, приём препарата длится 2–4 недели. В год рекомендовано не более 3–4 курсов терапии, с перерывом не менее 3 месяцев.

    Приём виардо форте — отзывы мужчин, свидетельствуют о появлении положительного эффекта уже после первой недели приёма препарата.

    Давление при инфаркте демонстрирует довольно характерную динамику: вначале отмечается его кратковременное увеличение, а затем уровень снижается. Все это происходит под действием определенных физиологических механизмов. Изучить их стоит для того, чтобы вовремя распознать признаки инфаркта, а также выбрать правильную стратегию при риске критического состояния.

    Инфаркт миокарда и артериальное давление

    Динамика давления при инфаркте

    Первый вопрос, который нужно уяснить для себя – повышается или понижается давление при инфаркте?

    При типичном протекании динамика артериального давления (АД) связана со стадией развития патологии:

    1. В стадии повреждения (острейшей) чаще всего отмечается рост давления за счет повышенной активности симпатической нервной системы.
    2. В острой стадии артериальное давление снижается из-за уменьшения эффективности работы сердечной мышцы и по ряду других причин.
    3. В подострой стадии гипотония сохраняется, но часть ее проявлений можно устранить.
    4. Динамика АД в стадии рубцевания зависит от эффективности реабилитации: оно может быть низким либо практически вернуться в норму.

    Интенсивность повышения АД непосредственно при инфаркте и в первые несколько часов после него (острейшая стадия) тоже может быть разной:

    • если пациент страдает от гипертонии, то уровень систолического АД может достигать 150–170 мм рт. ст. – то есть ненамного превышать «рабочее» давление для гипертоника;
    • иногда давление при инфаркте миокарда повышается значительно, но все равно систолический показатель крайне редко превышает 180–190 мм рт. ст.;
    • возможна и ситуация, при которой патология развивается на фоне нормального АД, а пульс при инфаркте если и учащается, то незначительно.

    Таким образом, сказать, какое давление должно быть при инфаркте, однозначно нельзя. Этот показатель индивидуален: так, у гипотоников и людей, не страдающих от гипертензии, может быть инфаркт при нормальном давлении и не учащенном пульсе. А у гипертоников давление, если и поднимется, – то не до критических величин.

    Вывод прост: ориентироваться на показатели АД для диагностики инфаркта не стоит.

    Снижение АД у пациентов, перенесших инфаркт

    Низкое давление после инфаркта считается практически нормой (если этот термин, вообще, применим к такому состоянию). По статистике, примерно через 48 часов после приступа у пациента фиксируются минимальные показатели АД: затем уровень давления либо не изменяется, либо плавно поднимается до нормальных показателей.

    Почему же отмечается низкое давление после инфаркта? Причин, по большому счету, две:

    • нарушения работы миокарда;
    • нарушения тонуса сосудов.

    Патология развивается так:

    • в результате некроза тканей сердечной мышцы снижается ее способность к сокращению;
    • минутный сердечный объем уменьшается;
    • периферическое сопротивление сосудов может либо оставаться неизменным, либо сначала подниматься, а затем снижаться;
    • при сильном падении АД может развиться кардиогенный шок (низкое давление – до 80 мм рт. ст., пульс при инфаркте миокарда слабо наполненный, учащенный до 100 ударов в минуту и более).

    Обратите внимание! Иногда при инфаркте сохраняется высокое давление, а минутный объём и сопротивление довольно быстро нормализуются. Это считается хорошим показателем, позволяющим давать благоприятный прогноз.

    Снижение АД после инфаркта миокарда характеризуется такими симптомами:

    • болезненные ощущения в грудной клетке;
    • боли в височной и затылочной области;
    • онемение конечностей, ощущение холода в пальцах рук и ног;
    • снижение умственной работоспособности (потеря памяти и концентрации);
    • психоэмоциональная лабильность, раздражительность;
    • быстрая утомляемость;
    • метеочувствительность.

    Пониженные давление и пульс после инфаркта могут вызывать либо все перечисленные симптомы, либо некоторые из них – в любом сочетании.

    Отличия в динамике АД у мужчин и женщин

    Какое давление будет при инфаркте, и как будет развиваться патология, зависит не только от исходного состояния, но и от пола пациента:

    • для мужчин характерен больший уровень нагрузки на сердце и сосуды (в первую очередь из-за выполнения физической работы и вредных привычек);
    • это приводит к увеличению частоты инфарктов у представителей сильного пола (в 2,5–3 раза по сравнению с женщинами);
    • уровень АД при инфаркте у мужчин почти всегда повышается, при этом часто проявляется тахикардия;
    • для женщин характерно либо незначительное изменение АД, либо сохранение показателя на уровне нормы;
    • иногда отмечается сильное снижение давления сразу после приступа.

    В целом же у женщин симптомы инфаркта проявляются менее выражено. «Смазанная» клиническая картина становится причиной высокой смертности: женщины просто не могут вовремя диагностировать у себя инфаркт. Это приводит к тому, что к врачу они попадают только в крайне тяжелом состоянии.

    Реабилитация после приступа

    Вне зависимости от того, какое давление и пульс при инфаркте были зафиксированы у пациента, риск повторного приступа сохраняется как минимум в течение недели. Связано это в первую очередь с поражением миокарда, которое провоцирует нестабильную работу всей сердечно-сосудистой системы.

    Тактика реабилитации зависит от тяжести приступа и состояния пациента:

    • в период до 10 дней после инфаркта желателен контроль систолических и диастолических показателей в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении;
    • при отсутствии отрицательной динамики возможен перевод в общую палату (после нормализации АД);
    • во избежание рецидива, желательно пройти курс восстановительной терапии;
    • показаны также санаторно-курортное лечение, диеты и изменения в образе жизни.

    Как нормализовать давление

    Стабилизация АД

    Что делать при низком давлении после инфаркта? Здесь поможет только постепенная нормализация АД под контролем врача:

    1. На этапе реабилитации пациентам с низким постинфарктным давлением показано насыщение крови кислородом. Для этого проводится озонирование крови или назначается посещение барокамеры.
    2. Полезны дозированные физические нагрузки и лечебная физкультура (под руководством физиотерапевта). Это будет способствовать укреплению сердечной мышцы и нейтрализации последствий некроза.
    3. Если давление заметно снизилось, стоит выпить тонизирующий напиток – крепкий чай или кофе. Поможет также прием экстракта женьшеня.

    Если после выполнения рекомендаций из последнего пункта АД не нормализуется или продолжает падать, – есть риск повторного приступа. Чтобы избежать трагических последствий, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

    Профилактические меры

    Пульс и давление после приступа нужно поддерживать в максимально стабильном состоянии – это будет залогом отсутствия рецидивов. Для этого необходимо принять комплекс профилактических мер. Он включает:

    • санаторно-курортное лечение. Обычно в санаторий направляют на этапе постинфарктной реабилитации, но желательно периодически повторять курс;
    • дозированную физическую активность. Непосредственно после приступа нужно минимизировать ее, во избежание резкого увеличения нагрузки на сердце и скачка АД. В дальнейшем нужно наращивать физические нагрузки для борьбы с гиподинамией и оптимизацией состояния сердечной мышцы;
    • нормализацию рациона. Желательно минимизировать употребление кондитерских изделий, жирных, соленых и копченых блюд. Показаны отварное мясо и птица, морепродукты, свежие фрукты и овощи;

    Обратите внимание! Недостаток биологически активных веществ, нужных для полноценного восстановления организма, помогут поливитаминные препараты.

    • отказ от вредных привычек. И никотин, и этиловый спирт пагубно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, потому даже минимальная доза может стать причиной повторного приступа.

    Заключение

    Сказать, какое давление должно быть после инфаркта, сложно: даже у гипертоников оно может сильно понижаться, хотя так происходит не всегда. Но все же контроль уровня АД после перенесенного приступа очень важен, поскольку он позволяет определить приближение повторного инфаркта и вовремя принять меры.

    [Всего голосов: 2    Средний: 3.5/5]

  • Добавить комментарий