Частое мочеиспускание у ребенка 3 года причины

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Покраснение (гиперемия кожи) мошонки является одним из признаков развития патологического процесса. Может наблюдаться в любом возрасте (начиная с новорожденности), быть проявлением врожденных и приобретенных болезней. Для выявления причины и постановки диагноза заболевания необходимо знать не только наиболее частые условия изменения цвета кожных покровов мошонки, а также другие вероятные симптомы.Гиперемия мошонки

Причины возникновения

Факторы, приводящие к развитию гиперемии кожи мошонки делят на воспалительные и невоспалительные.

Основные группы причин покраснения мошонки:

  1. Воспалительной природы:
    • травматические повреждения;
    • неспецифические и специфические инфекции;
    • воспалительные процессы неинфекционной природы;
    • злокачественные новообразования;
    • аллергические реакции и болезни;
  2. Невоспалительного происхождения:
    • нарушения крове- и лимфооттока.

Впрочем, деление это отчасти условно, так как в процессе развития болезнь может переходить из одной группы в другую. Например, после кровоизлияния может присоединиться инфекция и невоспалительный процесс перейдет в воспаление.

загрузка...

Особенности воспалительных процессов

Неспецифические инфекции (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и протей) в большинстве случаев распространяются с током крови и лимфы (первичная инфекция). Однако, при травматическом повреждении возможно не только покраснение мошонки, а и присоединение инфекции (вторичное инфицирование). В таком случае болезнетворные агенты проникают в мошонку через поврежденные кожные покровы.

Травмы

Велика вероятность травматизации мошонки после падений, ударов, неудачной езды на велосипеде. Возникает отечность тканей, расширяются сосуды, возможно развитие местного кровоизлияния (гематомы). Покраснение мошонки в этих случаях сопровождаются резкими болями и увеличением в размерах. Здесь важно как можно раньше обратиться к врачу, выявить объем повреждения и начать лечение, как правило, консервативное. Только при необратимых изменениях тканей (сдавливании, размозжении) показана оперативная коррекция.

В случае присоединения вторичной инфекции возможна отсроченная реакция (см. ниже)

Вторичная инфекция после травмы

Клинически возникает отсроченная реакция (через несколько дней):

  • боль и болезненность и прощупывании;
  • отечность и покраснение;
  • повышение температуры (общей и местной, в области развития инфекции).

Самые грозные последствия – образование абсцессов (гнойных ограниченных очагов).

загрузка...

Гангрена Фурнье

Наиболее опасной причиной покраснения мошонки является гангрена Фурнье, при которой под воздействием стафилококков, стрептококков и анаэробных микробов необратимо (вплоть до полного некроза) поражаются кожа, подкожная клетчатка и мышечная ткань. Лечение включает в себя хирургическое удаление поврежденных тканей и массивная антибиотикотерапия (не менее 2 препаратами). При несвоевременной диагностике и лечении вероятность летального исхода может доходить до 50%.

Специфические инфекции

Специфические инфекционные процессы возникают при заболеваниях, передающихся половым путем.

Возбудителями являются:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы.

В данном случае необходимо лечение специальными антибактериальными средствами под наблюдением врача-венеролога.

Грибковое поражение

Кроме бактерий, причиной воспалительных изменений могут быть грибки. Локальная влажность и температура повышает вероятность развития такого процесса. Наиболее часто встречается поражение эпидермофитонами, а также дрожжевыми грибками Кандида. Лечение специфическое, необходимо как местное, так и общее, с использованием противогрибковых препаратов (антибиотиков, фунгицидов).

Злокачественные новообразования

Покраснение кожи в области наружных половых органов может быть обусловлено ее поражением опухолевым процессом, а также может представлять собой неспецифическую воспалительную (защитную) реакцию при распространении злокачественных клеток. Разнообразие тканей мошонки обуславливает возможность развития многих злокачественных процессов.

Наиболее значимы:

  • рак (эпителиальная опухоль) плоскоклеточный или базальноклеточный (в соответствии с разновидностью эпителия);
  • липосаркома (из жировой ткани);
  • фибросаркома (из соединительной ткани).

Особенности клиники:

  • отсутствие или минимальная болезненность/дискомфорт на ранних стадиях;
  • нарушение мочеиспускания и половая дисфункция;
  • наличие общей симптоматики (снижение веса, плохой аппетит, общая слабость, периодические повышения температуры тела).

Аллергия

Одной из значимых причин покраснения мошонки является местная реакция на аллергены. В большинстве случаев на синтетические ткани, из которых изготовлено белье, средства гигиены (гели для душа, мыло).

Сопутствующие признаки:

  • двустороннее увеличение мошонки;
  • напряжение и гладкость кожи;
  • выраженный зуд половых органов, паховой области;
  • усугубление состояние после контакта с аллергеном.

При подозрении на это состояние необходимо исключить контакт с возможной причиной, воздержаться от потребления раздражающих продуктов питания и обратиться к врачу. Противоаллергические препараты восстановят здоровье, а использование гипоаллергических гигиенических средств будут препятствовать прогрессированию процесса.

Причины невоспалительной природы

К таким состояниям относятся нарушения кровообращения и лимфообмена.

Наиболее значимы:

  • гематоцеле;
  • слоновость;
  • перекрут яичка или семенного канатика.

Гематоцеле

При врожденных или приобретенных гидроцеле (сообщающейся водянкой и накоплением жидкости в оболочках яичка) возможно осложнение в виде гематоцеле. Это кровоизлияние в полость, образованную оболочками яичка, что внешне проявляется локальным покраснением определенной области мошонки. Сопровождается дискомфортом или болью, и только при присоединении инфекции и нагноении – повышением температуры тела и другими неспецифическими признаками воспаления.

Слоновость

Слоновость наружных половых органов – постоянное увеличение размеров вследствие нарушенного лимфооттока. Характерно развитие стойкой отечности, нарушение обменных процессов в коже, подкожной клетчатке и соединительной ткани мошонки. Бывает вторичной (как результат хронических инфекций) и врожденной.

Клинические особенности:

  • начинается с кожи мошонки (покраснение и отечность), распространяется на яички, придатки и мочеиспускательный канал;
  • длится годами с периодами обострений и затихания процесса;
  • при каждом обострении увеличивается отечность и гиперемия мошонки и полового члена;
  • затрудняется мочеиспускание вследствие хоботкообразного увеличения крайней плоти;
  • болезненность эрекции и постепенно возникающая импотенция.

Лечение врожденной слоновости – оперативное, устраняющее пороки развития лимфатических сосудов. При приобретенной патологии на ранних стадиях возможно консервативное лечение с применением:

  • противоотечных мочегонных и кортикостероидных препаратов;
  • новокаиновой блокады;
  • с целью рассасывающей терапии – инъекции или электрофорез трипсина, лидазы;
  • специфическая противопаразитарная терапии (при подтверждении гельминтной природы вторичного процесса).

Хирургическая коррекция проводится при недостаточной эффективности медикаментозного лечения и прогрессировании процесса. Она состоит в восстановлении нормальной проходимости лимфатических сосудов и удалении пораженных тканей.

Перекрут семенного канатика

При травмах половых органов, резком напряжении брюшного пресса на фоне анатомических особенностях (повышенная подвижность, удлинение канатика) возможен перекрут семенного канатика с прекращением локального кровообращения. Если вовремя не диагностировать и опоздать с лечением, развиваются необратимые изменения к тканях, приводящие к омертвлению (некрозу).

Признаки:

  • резкое изменение состояния;
  • интенсивные, острые боли в одной половине мошонки, отдающие в соответствующую паховую область;
  • пораженное яичко располагается выше обычного;
  • вероятно падение артериального давление из-за боли;
  • тошнота и рвота.

Лечение в первые часы возможно консервативное, врач-хирург проводит наружное ручное раскручивание яичка. При неэффективности данного метода или в более поздний период (когда нарастают боли и ухудшается кровоснабжение тканей) показано оперативное лечение.

Особенности у детей

Наиболее частой причиной покраснения кожи мошонки в первые часы после рождения является внутриродовая травма. Это состояние требует наблюдение доктора, чтобы избежать осложнений (присоединения инфекции, нарушения кровообращения и утраты жизнеспособности тканей).

Сопутствующие признаки, указывающие на наличие патологии:

  • общее беспокойство, плаксивость;
  • нарушенный сон;
  • отказ от кормления;
  • плач и крик при смене подгузников, во время купания, при ощупывании или прикосновении к наружным половым органам при гигиенических процедурах (смазывании кремом, использовании присыпок).

Перекрут яичка у детей младшего возраста характеризуется не только покраснением (или посинением) кожи мошонки, а и увеличением ее половины и более высоким расположением пораженного яичка, чем в норме или было до этого.

Особенности другой симптоматики:

  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • частое срыгивание вплоть до рвоты;
  • выраженное беспокойство, плач;
  • резкая болезненность в области наружных половых органов.

Перекрут является острой патологией, несущей угрозу гибели яичка и требующей немедленного вмешательства.

Если покраснение мошонки наблюдается в период инфекционного заболевания или через несколько дней после стихания основных его проявлений, то велика вероятность осложненного течения и развития орхита или эпидидимита (воспаление яичка и его придатка).

Наиболее часто так могут протекать:

  • эпидемический паротит (свинка);
  • ветряная оспа (ветрянка);
  • инфекционный мононуклеоз.

В данном случае важно обратиться не только к урологу, а и к врачу-инфекционисту для своевременного лечения во избежания осложнений, в том числе нарушающих репродуктивную функцию.

Тактика

Так как покраснение мошонки – всего один из признаков развития патологического процесса, важно знать когда обращение к врачу должно быть безотлагательным.

При появлении следующих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-урологу, пройти рекомендованное обследование и как можно быстрее начать назначенную терапию:

  • болей в паховой области, увеличивающихся по своей интенсивности;
  • повышения температуры тела (особенно скачкообразное), плохо поддающейся лечению антипиретиками (лекарствами, снижающими температуру тела);
  • усиливающейся отечности мошонки и/или полового члена;
  • стойкое изменение цвета (от синюшного до коричневого), структуры кожных покровов (повышенная плотность, истончение);
  • нарушение мочеиспускания и половой функции;
  • крови в сперме;
  • зуда;
  • общих симптомов (слабости, плохого аппетита, тошноты и рвоты, потливости)

Необходимость проведения удаления железы (ТУР, резекция простаты или полная простатэктомия) в некоторых случаях неоспорима. Например, при запущенном простатите, доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) или злокачественной опухоли без операции невозможно устранить заболевание и облегчить состояние мужчины.

Простата

Вот только последствия операции по удалению простаты могут быть достаточно неприятными и даже угрожать жизни мужчины. Но не стоит впадать в панику – все возможные последствия сейчас хорошо изучены, а значит, поправимы. Перечислим основные разновидности послеоперационных осложнений и расскажем, какие меры надо предпринять для их устранения. Заодно почитаем отзывы мужчин, перенесших операцию по удалению простаты.

Проблемы с мочеиспусканием

Почитав отзывы, вы можете заметить, что мужчины, прошедшие через ТУР, в большинстве своем жалуются на проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть затруднено или, наоборот, быть неконтролируемым – такие последствия удаления простаты появляются из-за возможного поражения уретры или сфинктера, а также из-за ослабленности мышцы мочевого пузыря. 

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 19% пациентов после удаления предстательной железы. Такая неприятность может появляться:

  • Из-за заживания хирургической раны (особенно когда через мочеиспускательный канал пропускается катетер).
  • Из-за сужения просвета мочеиспускательного канала и склерозирования шейки мочевого пузыря.

Недержание мочи наблюдается у 6.7 % мужчин после оперативного леченияаденомы, простатита или опухоли (после ТУР и аденомэктомии). В зависимости от степени поражения сфинктерной части появляетсялибо регулярное недержание мочи, либо неконтролируемое выделение мочи только при напряжении мышц брюшного пресса.

Восстановление мочеиспускания после операции на предстательной железе, как правило, требует от 4 до 9 недель. Такое состояние в лечении не нуждается. В течение реабилитационного периода послеоперационное недержание или задержка мочи проходят самостоятельно. Если самостоятельного восстановления не происходит, то проводится небольшая эндоскопическая операция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще одно последствие, которое может возникнуть после удаления предстательной железы, – это наличие крови в моче.Первые 6-7 дней оно наблюдается у половины пациентов. Обычно это не является опасным и проходит само. Если же через неделю кровяные примеси все равно наблюдаются в моче, то это может быть тревожным признаком, и требуется выяснение причины.

Мужчина в туалетеПосле операции по удалению простаты, у многих появляются проблемы с мочеиспусканием.

Также допустимы небольшие капельки крови в моче. Если крови слишком много, то это уже симптом открывшегося кровотечения. Может потребоваться дополнительная эндоскопическая или открытая операция.

Ослабление потенции

При простатите, аденоме простаты или другом заболевании предстательной железы половая жизнь начинает ухудшаться еще до операции. У всех этих болезней симптомами являются снижение сексуального влечения, ослабление эрекции, трудности с половым актом и эякуляцией.

Естественно, сразу после проведения удаления железы импотенция не пройдет. Более того – отзывы врачей однозначны: сразу после операции требуется восстановительный период, когда секс вообще запрещен. Восстановление сексуальной функции занимает разное время – для кого-то требуется 1-2 месяца воздержания, а кому-то будет прописан отказ от секса после удаления предстательной железы на срок более полугода. После восстановительного лечения состояние должно улучшаться, будет разрешен секс.

Ретроградная эякуляция (когда сперма при эякуляции выбрасывается в мочевой пузырь, а не выделяется по семявыводящему пути наружу) – такое последствие уже является осложнением. Частота такого осложнения – примерно 9% от всех случаев. Для восстановления требуется или медикаментозное лечение, или повторная операция.

Не стоит надеяться, что после восстановления качество интимной жизни будет таким же, как у мужчины с простатой. Главной задачей предстательной железы является образование щелочного простатического сока, который нужен для нейтрализации кислой реакции женского влагалища.Так что если простата удаляется, то простатический сок не выделяется – это может вызывать небольшой дискомфорт при сексе. Но главное – сперматозоиды окажутся беззащитными перед кислой средой влагалища и будут гибнуть, так что зачать ребенка не удастся. Но эта проблема поправима, учитывая современные методики искусственного оплодотворения.

Мужская половая системаИногда после процедуры появляется ретроградная эякуляция.

ТУР-синдром

Другим серьезным последствием, характерным для трансуретральной резекции предстательной железы при простатите или аденоме, является синдром «водной интоксикации». Его еще называют «ТУР-синдромом». Он развивается из-за поступления большого количества воды во время операционного орошения. По статистике частота синдрома составляет 6.7%. от общего числа всех случаев осложнений после удаления простаты.

Какие признаки у данного типа осложнения? При поступлении повышенного количества жидкости в сосудах увеличивается объем крови, а соответственно – увеличивается нагрузка на сердце. Повышение внутрисосудистого артериального давления вместесо снижением коллоидно-осмотического давления вызывает быстрый отек мозга и легких. Также может возникнуть печеночная недостаточность, при которой уровень аммиака в крови резко возрастет и начнется токсическое воздействие на центральную нервную систему.

При появлении самых начальных признаков водной послеоперационной интоксикации их необходимо устранить быстро. Основой лечения являются диуретики и гипертонические солевые растворы (эти препараты тяжелые, поэтому последующий контроль за состоянием пациента в процессе лечения обязателен).

Регулярные осмотры после операции

Для контролясостояния и предотвращения осложнений мужчине после удаления простаты надо будет регулярно осматриваться у врача. Нужно будет сдавать разные анализы. Например, оценка уровня простатической фосфатазы нужна для предупреждения рецидива рака предстательной железы. Также анализ кислой фосфатазы помогает выяснить эффективность лечения антиандрогенами. Однако вместе с оценкой РАР нужно делать анализы на количество простатоспецифического антигена (имеется в виду анализ на ПСА после удаления железы).

Какой должен быть нормальный показатель кислой фосфатазы?

  • Менее 2.1 нг/мл означает, что фосфатаза в норме и операция удаления предстательной железы прошла нормально, рецидивов нет.
  • Показатель кислой фосфатазы свыше 2.1 нг/мл является поводом для дополнительных проверок, так как прогноз рецидива или осложнений после резекции простаты слишком велик.

Мужчина на приеме у врачаПосле проведения процедуры необходимы регулярные обследования у врача.

Меры для улучшения состояния

Чтобы не допустить последствия операции по удалению аденомы простаты или резекции железы при простатите или раке, надо проводить восстановительные процедуры. Они помогут смягчить последствия операции и не допустить осложнений. Если все делать правильно, то мужское здоровье вернется быстрее: самочувствие пациента станет лучше, боли пройдут, мочеиспускание и силы на секс вернутся в норму через минимальный отрезок времени.

Пока мужчина находится в стационаре сразу после проведения ТУР или аденомэктомии, ему может быть назначен прием антибиотиков. Эти препараты позволяют не допустить развитие инфекции. Впрочем, прием антибиотических средств после операции на простате может и не понадобиться – все зависит от самочувствия мужчины и от того, какие последствия удаления аденомы наблюдаются у него.

В качестве обязательного восстановительного лечения для устранения последствий ТУР или аденомэктомии могут применяться следующие меры:

  1. Ограничение физической активности в первые недели после простатической операции. Это надо для того, чтобы не повредить ослабленные мышцы, не допустить разрыва хирургических швов и не вызвать кровотечения. В дальнейшем мужчине будет назначен специальный комплекс ЛФК для того чтобы постепенно приводить в тонус интимные мышцы и нормализовать кровоток и обменные процессы, нарушенные во время болезни и после удаления простаты.
  2. В период реабилитации после удаления аденомы предстательной железы, воспаленной простаты или опухоли рекомендуется правильно питаться, делая упор на продукты, полезные для мужского здоровья. Также важно следить за тем, чтобы в рационе не было продуктов, которые стимулируют запоры, – трудности с дефекацией могут провоцировать осложнения.
  3. В первые месяцы после удаления простаты надо воздержаться от секса, а затем начать принимать стимуляторы, одобренные врачом, – это поможет постепенно восстанавливать потенцию.

Врачи напоминают, что последствия операции на простате у мужчин можно до определенной степени сгладить, если пройти соответствующую реабилитацию. Надо следовать всем советам докторов и периодически ходить на осмотры и сдавать анализы. Некоторые последствия опасны, но если принять меры вовремя, то они легко устраняются, а мужчина быстро восстанавливается после удаления предстательной железы. 

Причины наступления импотенции

Среди типичных негативных факторов, вызывающих ослабление или полную утрату мужской силы, отмечают следующие обстоятельства:

  • болезни головного и спинного мозга, повреждения нервных окончаний
  • расстройства работы яичек, щитовидной железы
  • неудачные хирургические вмешательства в области органов малого таза
  • воспаление предстательной железы
  • поражения мочеполовой системы инфекционно-воспалительного типа
  • длительная лучевая терапия, применяемая с целью лечения рака
  • артериальная гипертензия и атеросклероз
  • многолетнее злоупотребление алкоголем или табакокурение
  • систематическое использование гормональных и гипотензивных, а также седативных и миорелаксирующих медикаментов
  • склероз полового члена, вызванный зарастанием рубцовой ткани после операций или травм
  • тяжелые почечные или печеночные патологии
  • психологические заболевания

Диагностика полового нарушения

Влияние на беременность

Если беременная женщина принимает Роаккутан, последствия в будущем коснутся здоровья ее ребенка. В инструкции к препарату указано, что он негативно влияет на плод.

Это чревато рождением ребенка с целым набором отклонений:

  • врожденным уродством;
  • гидро- или микроцефалией;
  • недоразвитием черепно-мозговых нервов;
  • микрофтальмией;
  • пороками развития ССС и паращитовидных желез;
  • нарушениями формирования скелета (сращение пальцев, волчья пасть, грыжа мозга, недоразвитие черепа, отсутствие наружного слухового прохода и др.).

Также есть вероятность преждевременных родов, выкидыша или гибели плода в утробе.

Опасаясь за здоровье своих будущих детей, женщины интересуются, через сколько можно беременеть после Роаккутана.

Врачи объясняют, что активным веществом в составе препарата является изотретиноин. Его выведение из организма после завершения курса лечения длится почти 2 года. В течение всего этого периода беременеть нельзя.

В США было проведено тщательное исследование тех, кто родил после Роаккутана. Оно продлилось 5 лет, а задействовано в нем было более 170 000 женщин, принимавших препарат.

72% из них сделали медицинские аборты, у 16% произошли самопроизвольные выкидыши, еще 3% подверглись операциям в связи с внематочной беременностью.

Только 8% испытуемых родили живых ребенка. Всего было 32 младенца. У 5 детей врачи выявили пороки развития, вызванные действием изотретиноина.

Курс терапии 2-4 недели, ежедневный прием – 0,5мг на 1 кг веса; второй этап лечения длится 12-20 недель, ежедневно по 1 мг на кг веса. Капсулы принимают внутрь, во время еды.

Коррекция схемы терапии проводится с учетом эффективности медикамента, выраженности побочных эффектов, переносимости активного вещества. Ощутимый терапевтический эффект проявляется через 1-2 месяца терапии, в некоторых ситуациях для достижения ремиссии требуется 4-5 месяцев. Если в течение 15 недель отмечается снижение высыпаний на кожных покровах на 70%, то препарат отменяют.

В случае подтверждения рецидивирующего и персистирующего течения заболевания требуется обязательный перерыв длительность 8 недель перед началом нового курса. Если на фоне лечения регистрируется новое обострение, то рекомендуется снизить дозу препарата до 0,5 мг на 1 кг на 2 недели.

При гнойном гидрадените, розовых угрях, фолликулите, вызванном грамотрицательной флорой таблетки Роаккутан назначают в суточной дозе 0,5-1 мг на 1 кг веса, курс рассчитан на 4 месяца.

Нарушения ороговения

Медикамент показан в дозе 4 мг на 1 кг веса в сутки, курс на 4 месяца. По достижении клинической ремиссии переходят на низкие дозировки.

Показания к применению

Медикамент не назначают при гиперавитаминозе А, непереносимости изотретиноина, при вынашивании беременности или при ее планировании. Инструкция по применению Роаккутана рекомендует назначать медикамент с осторожностью при хроническом течении панкреатита, выраженной патологии почек и печеночной системы, при гипертриглицеридемии, при сахарном диабете, ожирении, алкоголизме.

А теперь поговорим о побочных
последствия вакцинирования

В результате приема Роаккутана могут развиться осложнения со стороны разных органов и систем:

    возможные осложнениявозможные осложнения

  1. Общие: бессонница, аллергия, быстрая утомляемость, набухание лимфатических узлов, потеря веса, отеки.
  2. Головной мозг и органы чувств: депрессии, перепады настроения, головная боль, судороги, расстройства слуха и зрения, высокое внутричерепное давление.
  3. ЖКТ: тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, неинфекционный гепатит, воспаление стенок толстой и тонкой кишки, временные нарушения функций печени (проходят после завершения лечения).
  4. Дыхательная система: спазмы в бронхах, изменение тембра голоса, ОРВИ.
  5. Сердце и сосуды: ощущение сердцебиения, тахикардия, инсульт, усиление активности холестерина в крови, образование тромбов.
  6. Почки и мочевой пузырь: гломерулонефрит, частое мочеиспускание.
  7. Опорно-двигательный аппарат: суставные и мышечные боли, изменения костей.
  8. Кровь: анемия, повышенная кровоточивость, уменьшение уровня лейкоцитов в крови с последующим снижением иммунитета, что приводит к развитию инфекционных и воспалительных процессов.
  9. Побочные действия Роаккутана для женщин: выпадение волос на голове, приливы, истончение ногтей, сухость кожи, оволосение по мужскому типу, сбой менструального цикла.

Цена Роаккутана, где купить

Препарат можно приобрести в аптеке (предъявление рецептурного бланка врача не требуется). Специализированные сайты позволяют заказать медикамент в сети Интернет с доставкой на дом.

Выпускаемые дозировки: 10 и 20 мг (капсульная форма).

Купить Роаккутан в Москве можно по стоимости от 1500 до 3000 рублей.

Цена Роаккутана в Казахстане составляет примерно 17000 тенге.

Добавить комментарий