Дифференциальная диагностика простатита и цистита

Дифференциальная диагностика аденомы простаты у мужчин

  1. Обследование простаты: основные методы
  2. УЗИ как способ дифференцировать болезнь
  3. Диагностический метод урофлоуметрия
  4. Гиперплазия, подтвержденная анализом
  5. Диагностика предстательной железы иными методами

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденома простаты, она же, согласно более современному медицинскому термину, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), представляет собой заболевание, характеризующееся образованием в тканях органа одного или нескольких небольших узелков, имеющих тенденцию к постепенному увеличению в размерах. Данный недуг является доброкачественным, чем отличается от онкологического поражения, однако, он достаточно серьезен хотя бы тем, что встречается у половины пациентов в возрасте старше 45 лет, обращающихся к урологу с различными жалобами на мужское здоровье. Качественно проведенная дифференциальная диагностика аденомы простаты у мужчин позволяет избежать многих проблем, связанных с разрастанием новообразований, но только если она была сделана вовремя.

Обследование простаты: основные методы

На начальном этапе развития гиперплазии (устаревший, хотя все еще широко используемый термин – аденома), еще до того, как в голове у мужчины появляется мысль показаться врачу, он уже в некотором роде проводит диагностику состояния собственного здоровья. Помогают ему в этом симптомы заболевания (подробный рассказ о которых, кстати, в дальнейшем поможет урологу склониться к правильному диагнозу). В основном аденома простата, или ДГПЖ проявляет себя проблемами с мочеиспусканием, которые бывают:

  • ирритативными («лишние», часто оказывающиеся пустыми, позывы к опорожнению мочевого пузыря, мочеиспускание учащенное, недержание, императивные, то есть почти не сдерживаемые внезапные позывы);
  • обструктивными (затруднения с «выталкиванием» струи мочи, вялая струя, уменьшение объема выделения вплоть до капель).

Этих проявлений вполне достаточно для того, чтобы почувствовать что-то неладное и обратиться за помощью к врачу. Важно помнить: проблемы с мочеиспусканием могут иметь далеко идущие последствия, особенно если проходят на фоне таких факторов, как переохлаждения, половые и иные инфекции, нерегулярная половая жизнь и образ жизни с ограниченной подвижностью. Мужчины, осознающие, что способны попасть в такую группу риска, должны быть крайне внимательны к своему здоровью.

На первом приеме специалист-уролог проведет опрос пациента, уточнит характер симптомов, их регулярность, продолжительность и интенсивность, а также попросит заполнить специально разработанный опросник, результаты которого позволят выразить симптоматику в количественных степенях. Больному нужно будет ответить на 7 вопросов о своих ощущениях, дав ответ в виде одного из 6-ти вариантов оценки проявления болезни (от 0 до 5). В зависимости от конечного результата выраженность аденомы дифференцируется на:

  • легкую (до 7 баллов);
  • умеренную (8-19);
  • тяжелую (20-35).

После получения результатов беседы и опроса пациента начинается настоящее обследование. В первую очередь больному с подозрением на аденому (доброкачественную гиперплазию) придется пройти физикальный ректальный осмотр простаты. В ходе пальпации железы специалист оценит ее размеры, плотность и наличие, отсутствие уплотнений, бугристость. Большое значение будет иметь симметричность органа и то, насколько болезненно он реагирует на пальцевое исследование. Здоровая простата размером не превышает величину грецкого ореха (3х3х5 см, объем – 25 мл), имеет гладкую поверхность и четкие границы, прикосновение к ней безболезненно.

загрузка...

При необходимости врач в дополнение к пальпации может провести осмотр и простукивание (перкуссию) полости живота, благодаря которому будет получена оценка размеров, положения и состояния наполненности (или застоя мочи при затрудненном мочеиспускании) в мочевом пузыре. Также для уточнения и подтверждения результатов физикальной пальпационной диагностики предстательной железы проводятся:

  • традиционное УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
  • урофлоуметрия (как вариант – видеоуродинамика);
  • иммунохроматографическое исследование с целью выявления объема ПСА (простатспецифического антигена) в крови.

Анализ крови, последний пункт, который включает в себя дифференциальная диагностика аденомы, является очень важным исследованием, так как именно выявление чрезмерного количества ПСА позволяет своевременно заподозрить развитие рака предстательной железы. Закономерным продолжением исследования крови при получении неблагоприятных результатов является биопсия (диагностический метод забора микроскопического количества живых клеток или тканей простаты).

УЗИ как способ дифференцировать болезнь

Основной вариант ультразвукового исследования ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) проводится методом трансректального (через прямую кишку) введения датчика для максимально подробного визуального изучения структуры простаты.

Во время выполнения процедуры так называемого ТРУЗИ (трансректального УЗИ) пациент располагается на левом боку с ногами, согнутыми и прижатыми к животу. Манипуляция проводится практически безболезненно, с минимальным дискомфортом, что является возможным благодаря малому размеру датчика УЗИ-аппарата (не более 2 см).

Второй вариант УЗИ, в ходе которого происходит диагностика аденомы простаты, носит название трансабдоминального, то есть осуществляющегося через переднюю брюшную стенку. Данный метод не так точен, как трансректальный, при нем не удается получить настолько четкую картину состояния здоровья железы как при ТРУЗИ. Тем не менее, этот метод также применяется и пользуется определенной популярностью.

загрузка...

Важным этапом проведения ультразвукового исследования является подготовка пациента к процедуре. Перед трансректальным УЗИ следует за два часа до мероприятия сделать очистительную клизму, перед трансабдоминальным УЗИ – заранее наполнить мочевой пузырь, выпив перед обследованием 1-1,5 л. воды.

При рассмотрении предстательной железы на УЗИ любой разновидности специалист может сделать выводы обо всех важных параметрах органа: ее структуре, величине, однородности и плотности тканей, наличии, отсутствии образований.

Дифференцировать аденому простаты на снимках УЗИ удается по заметному увеличению органа в размерах, потенциально способному стать причиной нарушения оттока мочи (а при запущенных случаях вполне реально приводящему к этому состоянию). Также наличие доброкачественной гиперплазии определяется по визуальному выделению в тканях железы аденоматозных узлов – отдельных, увеличенных новообразований, располагающихся в большинстве случаев симметрично, хотя бывают и случаи ассимметричного проявления заболевания.

В ходе ультразвукового исследования врач-уролог обязательно определяет факт образования в железках и протоках простаты камней, образованных остатками холестерина и извести. Причиной формирования камней является застой секрета, что происходит при сдавливании протоков аденоматозными узлами.

Еще один факт, рассматриваемый специалистами на УЗИ предстательной железы, это состояние «деталей» мочевыводящей системы и изменения, произошедшие с ней. На ранней стадии на снимках заметны утолщения стенки мочевого пузыря, на более поздних этапах, напротив, ее истощение и дряблость, из-за чего (в сочетании со сдавливанием мочеиспускательного канала узлами аденомы) нормальное мочеиспускание затрудняется. Также УЗИ позволяет рассмотреть, имеются ли в стенках мочевого пузыря дивертикулы – мешкообразные, округлой формы грыжеподобные выпячивания, в которых может происходить застой мочи, образование камней, развитие опухолей.

Если в ходе диагностики аденомы простаты у мужчин обнаруживаются перечисленные проблемы, врачи диагностируют ДГПЖ, так как подобная клиническая картина в комплексе позволяет исключить из списка «подозреваемых» иные заболевания, такие как рак простаты и поражения мочевыделительной системы.

Диагностический метод урофлоуметрия

Вторым этапом дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы является изучение специалистом уродинамики, то есть, характеристики акта мочеиспускания. Данное скрининговое исследование является достаточно информативным, особенно если применяется урофлоуметрия – графическое изображение характеристик струи при мочеиспускании.

Исследование для пациента не является ни болезненным, ни даже неприятным – все, что от него требуется, это совершить акт мочеиспускания в специальную емкость-воронку. Емкость соединена с измерительным прибором высокой точности и самописцем, который 3-4 минуты спустя, выдаст ленту с графической кривой. На изображении будут указаны самые важные для диагностики характеристики:

  • объемная скорость мочеиспускания (максимальный и средний показатели);
  • время мочеиспускания;
  • объем мочи, выделенной единоразово.

При отклонении полученных результатов от нормы специалист-уролог начинает подозревать у пациента наличие поражений мужской мочеполовой системы и рекомендует прохождение иных, углубленных методов обследования.

В частности, дополнительная диагностика аденомы предстательной железы включает применение экскреторной урографии – проверки функционирования почек, а также проходимости мочевыводящих путей. Данный радиологический метод исследования проводится следующим образом: пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, затем, когда оно начинает выводиться посредством почек, делается серия рентгеновских снимков. Важность экскреторной урографии и как всех уродинамических исследований в целом заключается в том, что таким образом специалисты обеспечивают подтверждение диагноза, дифференцируя аденому от иных заболеваний мочеполовой системы.

Гиперплазия, подтвержденная анализом

Одним из самых быстрых и распространенных способов определения наличия проблем с предстательной железой является проведение теста на содержание в крови простатического специфического антигена (ПСА). В ходе процедуры у пациента берется небольшое количество венозной крови, после чего проба тестируется иммунохроматографическим методом и результат подсчитывается в количестве нанограммов на 1 мл крови. Уровень ПСА у здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл, причем в возрасте до 40 лет этот показатель не превышает 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Если количество простатоспецифических антигенов в крови превышено, это свидетельствует о наличии поражения простаты, при котором поврежденные ткани и аденоматозные узлы оказывают друг на друга повышенное механическое воздействие. В результате клетки предстательной железы вырабатывают аномально увеличенное (в несколько раз) количество ПСА, что заметно в результате анализа.

Точность исследования на антигены достаточно высока, однако этот метод диагностики не может гарантировать стопроцентно верный результат диагностики заболевания простаты. При проведении изучения крови на количество ПСА специалисты учитывают некоторые факторы, способные завысить показатели. В частности, это может быть:

  • воспаление простаты (усиленная выработка антигенов часто является последствием развития простатита) или инфекции мочеполовой системы;
  • недавняя эякуляция (после семяизвержения происходит повышение количество ПСА, поэтому перед обследованием следует некоторое время придерживаться полового воздержания);
  • прохождение лечебных мероприятий, направленных на терапию заболеваний простаты как медикаментозных, так и оперативных (делать анализ рекомендуется по истечении 2-4 недель, чтобы уровень ПСА вернулся к стабильному уровню).

Диагностика гиперплазии методом изучения количества простатического специфического антигена в крови позволяет определять различные заболевания предстательной железы. Например, в 75% случаев такой анализ помогает выявить на ранней стадии рак простаты. В то же время подобная диагностическая методика сама по себе не достаточно результативна, если специалисты не дополняют ее другими методами обследования. Кроме того, анализ крови не способен подтвердить, протекает ли в органе доброкачественный процесс формирования новообразований, или же злокачественный. Именно поэтому только комплексными мерами диагностики удается поставить диагноз максимально точно.

Диагностика предстательной железы иными методами

Биопсию как диагностическое мероприятие многие врачи не считают нужным или, тем более, обязательным для обнаружения и точного определения факт доброкачественного образования в тканях простаты. Но в тех случаях, когда в крови выявлено повышенное содержание простатспецифических антигенов, а пальпация дала неопределенные результаты, пациенту может быть назначена биопсия тканей железы. Данное исследование позволяет выявить «качество» новообразований, и все, что для этого нужно – получить образец пораженной ткани посредством специальной биопсийной иглы, введенной в орган через оболочку прямой кишки.

Биопсия выполняет одну основную задачу – позволяет отличить относительно безвредную (по крайней мере, легко поддающуюся лечению) аденому простаты от значительно более серьезного заболевания – онкологии, причем выявить последнюю помогает на ранней стадии. Исследования здоровья предстательной железы этим методом – крайняя мера диагностики. Врачи стараются не прибегать к ней, если есть другая возможность, однако в некоторых случаях без нее не обойтись.

В числе иных методик обследования простаты (гораздо менее радикальных, чем биопсия) значатся КТ и МРТ – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти современные технологии делают изучение больного органа максимально удобным, дают максимум детальной информации, причем позволяют рассмотреть не только саму железу (вместе с ее поражениями), но и расположенные вблизи органы. А это полезно, так как позволяет определить не только заболевание, но и последствия его влияния на весь организм.

Основной задачей дифференциального диагностического обследования предстательной железы, проводимого в ходе изучения симптоматики, пальпации, рентгенографии и УЗ-исследования, а также исследования анализов крови и мочи, является точное определение диагноза. Аденому простаты по клинической картине достаточно легко спутать с иными поражениями этого органа или с заболеваниями мочевыделительной системы. Именно поэтому методы диагностики используются в комплексе, чтобы результаты одного обследования подтверждались выводами другого. Только таким образом доброкачественную гиперплазию предстательной железы удастся вовремя обнаружить и полностью излечить.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Чем опасна аденома простаты

    Реабилитация в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

    Операция чрезпузырная аденомэктомия

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

    • Причины патологий
    • Особенности течения цистита
    • Особенности простатита
    • Отличия в лечении
    • Психологические аспекты

    При постановке диагноза особое значение имеет дифференциальная диагностика. Именно благодаря ей удается исключить заболевания со схожей симптоматикой. Вся сложность в том, что большое количество патологий протекает практически одинаково. Даже результаты анализов могут иметь свои сходства. В результате этого диагноз может быть поставлен неверно, а значит, и лечение не даст нужного результата. Подобным образом обстоят дела с такими патологиями, как цистит и простатит.

    Причины патологий

    Причины в обоих случаях очень схожие. Как правило, вызывают воспаление бактерии или вирусы. Попасть в органы они могут как с током крови, так и восходящим путем. Вот тут-то и выявляются первые характерные отличия. Дело в том, что из-за особенностей анатомии цистит больше характерен для женщин. Инфекция очень быстро попадает в мочевой пузырь, вызвав заболевание. У мужчин же процесс протекает значительно дольше. К тому же простатит может быть только у мужчин, что опять-таки связано с анатомией.

    Появление нарушений мочеиспускания часто связывается именно с простатитом. В то же время, цистит пусть реже, но все же встречается у мужчин.

    В обоих случаях заболевание проявляется после переохлаждения, перенесенных заболеваний и даже инфекций, передаваемых половым путем. Но у простатита есть свои особенности. Очень часто патология возникает в результате застойных явлений. Связано это с малоподвижным образом жизни, сидячей работой и прочими факторами. Цистит при таких условиях не развивается.

    Особенности течения цистита

    Цистит у женщин и мужчин может иметь острую форму либо переходить в хроническую. Нередко у пациентов старшего возраста появляется вторичный цистит. Причем у мужчин он наиболее часто сочетается с простатитом. Поэтому при диагностике обращать внимание нужно на оба заболевания.

    Проявляется болезнь следующими симптомами:

    • учащение мочеиспускания;
    • болевые ощущения;
    • повышение температуры тела;
    • слабость и мышечные боли.

    При отсутствии лечения патология прогрессирует и может вызвать осложнения со стороны почек. Но чаще она хронитизируется. В этом случае вылечить болезнь достаточно сложно. Терапия, как правило, продолжительная, с применением большого количества препаратов.

    Особенности простатита

    Простатит по распространенности схож с циститом. Вероятность развития патологии повышается с возрастом пациента. Проявляется патология в виде нарушения мочеиспускания, ложными позывами, болями и так далее. Тут можно выделить основные отличия.

    Цистит вызывает учащение мочеиспускания. При этом объем может увеличиваться или уменьшаться. При простатите выделение мочи изменяется за счет сужения протока. То есть объем не меняется. Боли при цистите, как правило, локализуются в нижней части живота. Простатит же чаще иррадиирует в пах, мошонку и прямую кишку. Выраженность болевых ощущений зависит от стадии патологии, но при цистите они могут быть особенно яркими.

    Заболевание осложняется различными патологиями, такими как аденома, рак, образование камней и кист. Практически во всех случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Отличия в лечении

    Для того чтобы устранить цистит требуется обязательная антибактериальная терапия. Помимо этого назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. В некоторых случаях требуется промывание пузыря антисептическими растворами.

    Простатит также устраняется антибактериальными препаратами. Обезболивающие средства используются достаточно редко, а вот для нормализации работы органа применяется массаж.

    Но все же наиболее выраженные отличия можно заметить в диагностике патологий. При подозрении на цистит, в первую очередь, сдается анализ мочи. По результатам будет видно, какая именно флора спровоцировала воспаление. Кроме того, назначается анализ крови и УЗИ. Это дает возможность определить наличие сопутствующих патологий и вовремя начать их лечение.

    При подозрении на простатит, в первую очередь, важно прощупать железу. Как правило, она будет увеличенная и болезненная.

    Из лабораторных исследований показаны анализ мочи и спермограмма. Особенно показательным будет анализ секрета простаты. Нередко назначается ультразвуковая диагностика, благодаря которой определяются размеры железы, ее плотность и текстура.

    Психологические аспекты

    Особенно важно выделить отличия со стороны психоэмоционального состояния пациентов с данными заболеваниями. Так, при цистите наблюдается подавленность, беспокойство и ухудшение настроения. Пациенты морально устают от постоянных болей и необходимости бегать в туалет при каждом позыве. В то же время, патология не настолько специфична, чтобы отказываться от визита к врачу. Достаточно сдать анализы и поставить точный диагноз. Поэтому заболевание быстро устраняется за счет грамотного подбора препаратов.

    Совершенно иначе обстоят дела с простатитом. Заболевание часто скрывается и лечение проводится домашними методами. Кто-то предпочитает покупать препараты без назначения врача, не выяснив особенности воспаления. Только в крайних случаях мужчины идут к урологу и проводят полное обследование. Конечно, оно мало доставляет удовольствия, но именно благодаря ему можно точно узнать причину воспаления и подобрать максимально эффективное лечение.

    Кроме того, простатит негативно сказывается на половой жизни. Даже если потенция не страдает, мужчина испытывает страх и уже из-за этого могут возникнуть проблемы с эрекцией.

    Из видео вы узнаете, как обычно проявляется цистит:

  • Добавить комментарий