Гематоспермия после биопсии простаты

Биопсия простаты, показания и методы проведения процедуры

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Биопсия простаты

Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.

Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.

Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

загрузка...
  • Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
  • Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

  • Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники, но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
  • Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
  • И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями — МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

  • Проводится в амбулаторных условиях.
  • Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
  • Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
  • Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

  • За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
  • Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
  • Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
  • Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
  • Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
  • При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
  • Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
  • Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
  • Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

  • Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
  • Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
  • Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
  • Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
  • Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
  • Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
  • После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
  • Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

загрузка...
  • Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
  • Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение — есть в биоптате раковые клетки или нет.

Подготовка к биопсии простаты: рекомендации и основные противопоказания

Как выполняется подготовка к биопсии простатыДо проведения биопсии простаты следует предоставить врачу список всех лекарств, которые принимает больной, включая травяные добавки, также нужно рассказать врачу об известной аллергии на лекарства и о недавних болезнях.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Трансректальная и промежностная биопсия простатыСуществуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
    Цена — от 10 000 рублей.

Результаты биопсии простаты: расшифровка и основные моменты

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Когда речь идет о диагностике рака предстательной железы, то здесь не обойтись без ряда необходимых анализов. К примеру, лабораторное обследование онкобольных мужчин обязательно включает в себя определение уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови. Повышенная концентрация данного вещества в организме не всегда свидетельствует о развитии опухоли, но если диагноз окончательно подтвердился, то мужчине важно знать, какие показатели являются нормативными и как снизить ПСА при раке простаты.

Баночка с кровью

Что считается нормой и патологией

Простатоспецифический антиген (ПСА) – особый белковый фермент, вырабатываемый в небольшом количестве здоровыми клетками предстательной железы. Используется в качестве онкомаркера, а также для оценки эффективности лучевого облучения, гормональной или химиотерапии. Его уровень подвержен незначительным колебаниям в зависимости от биологического возраста, образа жизни, рациона питания. Такие изменения преходящие и зачастую не требуют медикаментозного вмешательства. Количество ПСА существенно возрастает в крови только при серьезных нарушениях в работе мочеполовых органов, таких как рак предстательной железы, кистозные образования, гиперплазия или ишемия простаты, простатит.

Рак простатыРак простаты провоцирует повышение уровня ПСА.

Диагностикой, а при необходимости и корректировкой уровня ПСА занимается врач-уролог, андролог либо онколог. При первом подозрении на рак простаты специалист дает направление на анализ крови из вены, вычисляющий количество антигена. Сложно дать однозначный ответ о том, где проходит граница между нормой и патологией, ведь на концентрацию ПСА влияют многочисленные внешние и внутренние факторы.

Возрастные изменения уровня ПСА:

  • До 50 лет – 2,5 нг/мл.
  • От 50 до 60 – 3,5 нг/мл.
  • 60-70 лет – 4,5 нг/мл.
  • После 70 – 6,5 нг/мл.

Пожилых мужчин не должны удивлять высокие показатели антигена, это абсолютно естественный процесс. Примерно с 45 лет, в связи с аденомой простаты, железа начинает увеличиваться в размерах, в результате чего простатоспецифическое вещество вырабатывается активнее. Учитывая данный фактор, в подобных ситуациях вычисляют плотность ПСА. Для этого его значение делят на объем предстательной железы. При отсутствии злокачественных новообразований в простате плотность не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см³.

Бесконтрольный рост раковых клеток в простате провоцирует постепенное, но стабильное повышение уровня ПСА. В урологической практике незначительные отклонения от нормы (от 4 до 10 нг/мл) называют «серой зоной». Только в четверти случаев такие изменения говорят о ранней стадии рака, протекающего в скрытой форме. На более поздних этапах развития онкологии значения антигена будут выше 10 нг/мл.

ПСА в мужском организме присутствует в двух видах: свободном и связанном с белками крови.

Рак предстательной железы нарушает соотношение между ними, уменьшая количество свободного антигена (< 10%). Помните, что анализ на рак может быть ошибочным при неправильной подготовке к процедуре, к примеру после массажа простаты, ультразвукового и ректального исследования, биопсии железы.

Восстановление нормативных значений

После успешной терапии рака простаты, уровень ПСА падает самостоятельно. Если снижение параметров антигена не происходит, то имеет место рецидив рака предстательной железы. Существуют естественные, консервативные, а также оперативные методы лечения патологии внутреннего органа.

Самые благоприятные прогнозы на выздоровление сулят:

  1. Лучевое облучение.
  2. Гормональное лечение.
  3. Радикальная простатэктомия.

Пролеченные пациенты интересуются, каким должен быть уровень ПСА после лучевой терапии или радикальной простатэктомии. После воздействия на простату лазером показатели восстанавливаются не так быстро, как при полном удалении железы, поэтому даже если отметка снизилась на 1 и больше единиц, то это уже отличный результат. В таком случае рецидив рака не грозит мужчине, по меньшей мере, 4-5 лет.

Хирургическое удаление пораженного предстательного органа ведет к резкому понижению уровня ПСА. Так как фермент вырабатывается не только простатой, но и парауретральными железами, то все же после оперативного вмешательства минимальная концентрация ПСА в крови допустима. Норма после простатэктомии – 0,2 нг/мл и ниже.

Для снижения ПСА используют следующие медикаменты:

  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Смягчают симптомы рака простаты, уменьшают объем железы за счет преобразования тестостерона в дигидротестостерон, останавливают рост опухоли.
  • Тиазидные диуретики. Активные компоненты препарата оказывают влияние на артериальное давление, но при регулярном приеме уменьшают концентрацию простатоспецифического фермента. К тому же через 3 месяца простата уменьшается в объеме более чем на 25% по сравнению с предыдущими размерами.
  • Средства, понижающие холестерин (статины). Улучшают общее состояние железы при раке и аденоме простаты. Как и в предыдущем случае, лекарство рассчитано на длительное применение. Во время терапии статинами запрещено пить блокаторы кальциевых каналов.

Мужчина с таблетками в рукеДля смягчения симптомов рака простаты принимают ингибиторы 5-альфа редуктазы.

Принесет неоценимую пользу соблюдение специальной диеты. Если анализ крови указывает на наличие опухоли предстательной железы, то желательно избегать молочных продуктов, сливочного масла, жирных сортов мяса, а вот свежие фрукты, ягоды и овощи, напротив, способны снижать риск возникновения рака простаты.

В ежедневном рационе может присутствовать куриное или индюшиное мясо, но лучше его заменить морепродуктами. При раке предстательной железы необходимо есть много помидоров и гранатов. В томатах содержится большое количество растительного пигмента ликопина, оказывающего благоприятное влияние на органы малого таза. Пользу принесут томатный соус или паста, смешанные с оливковым маслом. Свежевыжатый сок граната богат витамином С, а флавоноиды и фенольные соединения, по утверждению ученых, замедляют рост опухолевых клеток и не позволяют антигену накапливаться в крови. Если каждый день выпивать стакан гранатового сока, то уже спустя пару недель уровень ПСА идет на спад.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилось много пищевых добавок, влияющих на ПСА-белок. Они состоят из необходимого для мужского организма комплекса витаминов и микроэлементов, но принимать БАДы без предварительной консультации врача не рекомендуется.

Есть еще одно проверенное средство, которое снижает уровень ПСА при раке, имеется в виду аспирин. Но ацетилсалициловая кислота действует только при регулярном употреблении, что нарушает кислотность желудка, раздражает его слизистую и может спровоцировать кровотечение. Самостоятельное назначение препарата категорически запрещено.

Итак, простатоспецифическое вещество – это своего рода индикатор, который указывает на наличие проблемы. Рак относится не только к наиболее распространенным, но и к чрезвычайно опасным заболеваниям. Своевременное определения антигена позволяет выявить недуг на ранней стадии, что дает мужчине шанс полностью излечиться и в скором времени вернуться к привычному образу жизни. Вышеописанные советы по снижению уровня ПСА актуальны не только в профилактических, но и в лечебных целях. Будьте здоровы!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий