Паразитарные заболевания у детей

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Довольно распространенное заболевание мочеполовой системы, связанное с поражением мочевого пузыря, – это цистит. Данная патология характерна тяжелым течением и болезненностью. Многих людей интересует, передается ли цистит половым путем. Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, из-за чего появляется заболевания.

Как передается цистит

Передаться цистит может различными способами, спровоцировать появление болезни могут вредные вещества, аллергены, бытовым способом и другими факторами. Чаще всего происходит заражение человека микроорганизмами. Сам половой акт не является причиной передачи инфекции, однако бактерии могут попасть в половые органы и, таким образом, передаться сексуальному партнеру во время полового слияния.

Чем отличается цистит от венерических болезней?

Другие венерологические заболевания передаются именно в ходе полового контакта, но цистит имеет немного другой способ заражения. Как передается цистит? Получить болезнь через сексуальный акт возможно, однако инфицирование происходит косвенно.

загрузка...

Патогенными микроорганизмами, передаваемыми косвенно, являются не хламидиоз или гонорея, которые могут передаваться из-за слияния, а бактерии другого характера воздействия: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и другие. Для того, чтобы спровоцировать их патогенное действие, нужны особые условия. Они могут оставаться в теле больного и не давать о себе знать.

Как происходит заражение

Передается ли цистит от женщины к мужчине? Известно, что больше этому заболеванию подвержена женская половина населения. Это связано с особенностями женской половой системы.

Уретра у женщин имеет отличное от мужчин строение, и вероятность попадания патогенных микроорганизмов в неё гораздо выше. Процесс заражения начинается с попадания бактерий во влагалище. Отсюда большая вероятность того, что микроорганизмы переходят в уретру. Заражение происходит, если бактериальный фон повой системы женщины был нарушен.

уретра мужчин и женщин

У мужчины заражение происходит по-другому. Чаще всего после заражения болезнь никак не проявляется по симптоматике, но передача цистита другой женщине возможна. Это означает, что мужчина становится переносчиком. При половом акте со здоровой женщиной есть вероятность передачи патологии.

загрузка...

Признаки цистита

Воспаление мочевого пузыря может быть в острой или хронической форме. Возникновение патологии сопровождается такими признаками:

  • Изменения мочеиспускания, частый выход мочи;
  • Боль во время выхода мочи;
  • Половые органы болят, ощущается зуд;
  • Чувствуется, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • Кровянистые выделения в моче;
  • Гной и слизь в моче;
  • Болит внизу живота.

симптомы цистита

При цистите поражается мочевой пузырь, поэтому любые изменения в мочеиспускании и болезненность служат поводом для посещения врача.

Причины заболевания

Наиболее подвержены циститу молодые девушки в возрасте, приемлемом для зачатия: от 20 лет. Причиной поражения обычно становится переохлаждение органов мочеполовой системы. Например, если молодая девушка легко одевается в холодную погоду или долгое время сидит на холодном. Из-за этого организм ослабляется, болезнь начинает развиваться и в будущем прогрессирует.

Появиться цистит может из-за генетической предрасположенности. У некоторых девушек даже незначительные факторы могут спровоцировать развитие цистита.

Одна из возможных причин – это первый сексуальный опыт. Бывает, что при первом половом контакте происходит травмирование половых органов, в том числе уретры. Болезнь, появившуюся по такой причине, ещё называют «циститом медового месяца».

Цистит может появиться из-за неудобной одежды. Неправильно подобранные джинсы или частое ношение ежедневных прокладок могут спровоцировать появление патогенных микроорганизмов. Ещё один фактор риска – низкая подвижность. Кровообращение половых органов нарушается и следствие этому – появление различных заболеваний мочеполовой системы. Неправильная гигиена – частая причина цистита у ребенка в подростковом возрасте. Нарушение гормонального баланса у детей также является одним из факторов развития болезни. По этой причине цистит распространяется в основном у беременных женщин.

Заражение половым путём

Цистит косвенно передается половым путём. Женщина может заразиться от переносчика болезни во время полового слияния. Это происходит, если мужская микрофлора носит патогенный характер. Женщина находится под риском заражения, когда у неё начинается менструация, и сразу после её окончания. Дополнительно повлиять на появление инфекции может частое переохлаждение и слабый иммунитет.

заражение циститом

Болезнь часто передаётся в период беременности, если происходит половой контакт. У женщины в это время сильно ослаблен иммунитет, и она особо восприимчива к инфицированию. Способствовать развитию цистита могут и другие факторы:

  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Нарушение правил гигиены;
  • Выбор полового партнера с нарушенной микрофлорой.

Использование контрацептивов может предубедить развитие цистита.

Заражение происходит не прямым путем, а косвенным. У женщины после полового контакта нарушается баланс микроорганизмов, и это негативно сказывается на работе женского мочевыводящего канала. Происходят изменения микрофлоры, и впоследствии передающаяся инфекция распространяется, что приводит к развитию цистита.

Патогенные микроорганизмы стремительно распространяются в организме, затрагивая не только органы мочеполовой системы, но и другие, близкие к очагу заражения органы. Острая форма развивается чаще всего у женщин со слабым иммунитетом. Если иммунная система не может бороться с поражением, начинают проявляться первые симптомы. Далее, если патологию не лечить, она переходит в хроническую форму.

Можно ли заниматься сексом при цистите?

Врачи не рекомендуют заниматься сексом при данной патологии. Это объясняется несколькими причинами.

Во-первых, женщина во время контакта не поучает удовольствия, а наоборот испытывает болевые ощущения. Сексуальные взаимодействия вызывают боль и зуд внизу живота и в районе половых органов.

Во-вторых, при регулярном соитии процесс лечения может быть усложнен. Во время терапии желательно воздержаться от частых половых контактов. Это связано с попаданием патогенных микроорганизмов в уретру из влагалища.

Лечение инфекции

Лечение направлено на уменьшение патогенных бактерий, поэтому применяется медикаментозная терапия, а именно – лечение антибиотиками. Во время восстановления организма следует внимательно следить за гигиеной, чтобы не спровоцировать попадание других вредных микроорганизмов, а также следует воздерживаться некоторое время от сексуальных контактов.

лечение цистита

Избегать воздействия провоцирующих факторов следует и во время реабилитации, когда организм больше всего подвержен негативному влиянию. Раздражение слизистых может спровоцировать появление других заболеваний половой системы или возникновение осложнений.

Сложно точно сказать, заразен цистит или нет. По своей сути эта болезнь не передаётся через сексуальные акты, однако часто именно после секса женщина начинает ощущать признаки цистита. У мужчин болезнь не проявляется, однако после полового контакта инфекция может перейти к женщине. Это происходит только в том случае, если организм девушки пригоден для распространения инфекции. Повысить шансы развития патологии может низкий иммунитет, переохлаждение и другие факторы.

Уретрит у ребенка: причины возникновения и способы лечения

Инфекции мочевых путей являются довольно распространенной инфекцией у детей, чаще всего, вызванной кишечной палочкой. Если не обращать на них внимание, они могут вызвать всевозможные осложнения, затрагивающие даже остальную часть жизни ребенка. Однозначно, они должны лечиться, будь то домашние средства, или средства назначенные врачом. Лечение, например. Химиопрепаратами, пенициллином, цефалоспоринами третьего поколения, аминогликозидами. Вы также должны знать, как предотвратить рецидив инфекции и вылечить уретрит у ребенка.

Инфекции мочевых путей у детей

Органы, которые являются частью мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), как правило, существенно не различаются у детей и взрослых, но есть несколько отличий. Дети имеют гораздо меньший мочевой пузырь, чему способствует частое мочеиспускание, в случае цистита ребенка должен ходить в туалет буквально каждую минуту. Кроме того, очень маленькие дети более восприимчивы к воспалению почек. Также риск уросепсиса (тяжелое общее состояние, вызванное присутствием бактерий в крови) выше, чем у взрослых.
Иногда инфекции мочевыводящих путей у детей (особенно рецидивной или резистентной формы) могут быть также связаны с врожденными аномалиями мочевых путей, которые, как правило, обнаруживаются в предродовый период.

Как и где заражаются дети уретритом

Уретрит – это воспалительный процесс в области нижних мочевых путей, бывает различной этиологии, обычно передавается различными факторами инфекционного и неинфекционного характера. Бывает гнойное воспаление (специфическое) и неспецифическое.

Как предотвратить инфекцию

Уретрит у детей, как правило, возникает, когда «поймали» инфекцию, в том числе инфекцию уретры. Пока иммунная система не полностью созревшая, она работает не в полную силу, и с более серьезными последствиями, чем у детей старшего возраста. Кроме того, лечение оказывает большее влияние на крошечное тело, чем в последующие годы. Заражение может произойти на уровне уретры или мочевого пузыря. При ослабленном иммунитете или наличии врожденной инфекции, могут развиться более страшные заболевания: острый пиелонефрит или же уросепсис, требующие госпитализации и интенсивного лечение. Поэтому самое простое – это предотвратить инфекции:

  1. Во – первых, вам необходимо позаботиться о гигиене половой области у ребенка — часто менять подгузники или использовать хорошо поглощающий мочу. Профилактикой уретрита у девочек (раскрывать половые губы) и тщательно промывать их, у мальчиков крайнюю плоть и головку содержать в чистоте. Вы можете использовать засыпки или кремы, но без излишнего усердия. Важно как можно чаще оставлять ребенка без подгузников, чтобы раздраженные области были вентилируемыми. Инфекции кожи и слизистых оболочек промежности могут доставить ребенку не только боль, но и инфекции. И если такое произойдет, вы можете использовать отвары из коры дуба или мазь. Например, нифурател и смазать ею пораженный участок.
  2. Во-вторых, вы должны давать ребенку столько жидкости, чтобы было частое мочеиспускание. Регулярное и частое мочеиспускание может очистить мочевой пузырь и предотвращает колонизацию микроорганизмов. Кроме того, важно, чтобы ребенок мочился до конца, потому что хранение мочи способствует развитию инфекции. Пить можно, например, клюквенный сок. Он содержит много витамина С, который подкисляет мочу и препятствует выживанию бактерий. Избегайте сладких газированных напитков.

Уретрит у детей симптомы и лечение

Свечи при уретрите у женщин: действие и противопоказания
  • Неинфекционный уретрит: передается ли половым путем
  • Фитолизин при уретрите: состав, действие и способ применения
  • Простатит и уретрит (уретропростатит): причины, симптомы, лечение
  • Таблетки от уретрита у мужчин — препараты, их действие
    1. Из мочеиспускательного канала выделяются неприятные с запахом слизисто – гнойные или гнойные выделения, иногда могут быть с кровью.
    2. Из –за боли происходит непроизвольная задержка мочеиспускания.
    3. Раздражение, отсутствие аппетита, боли в животе.
    4. Рвота и нежелание повторно мочиться.
    5. Боль. Резь. Зуд и жжение при мочеиспускании, а также в нижней части живота.

    В 2011 году бактерия Enterobacteriaceae была настоящим бедствием для многих бактериологов. Имя связано с австрийским педиатром, который впервые доказал, что она опасно патогенна.
    Она часто является причиной уретрита у девочек и женщин.

    Перенесенная из заднего прохода в уретру (из-за неправильного очищающих взрослых, или не частого обмена подгузников у детей) вызывает воспаление мочевого пузыря, а иногда почечную недостаточность.

    Лечение

    Важно наблюдать за своим ребенком и принимать своевременные меры, если у ребенка запоры. Они способствуют развитию уретрита у ребенка симптомы которого: зуд, жжение и боли в паховой области и внизу живота.Наиболее важным является диета, но также можно поддерживать лечение различными препаратами и лекарственными средствами.

    Диета заключается в исключении из питания острой, соленой пищи и копченостей и увеличение объема потребляемой жидкости, что помогает смыванию со стенок уретры болезнетворных микроорганизмов.
    Кроме запоров также важно для профилактики уретрита лечение оксиуроза, частых царапин анальной области, что может вызвать передачу бактерий в уретру и стать дополнительной проблемой.

    В случае клинических симптомов следует начинать лечение антибиотиками (цефуроксимом, амоксициллина клавуланат). Чем меньше ребенок, тем предпочтительнее внутривенное введение препарата. Если у ребенка рвота, то лечение должно проводиться в больнице. Обычно длится около 7 дней, затем лечение может быть продолжено амбулаторно. Лечение воспаления также можно лечить орально котримоксазолом, триметопримом или фуразудином.

    Симптомы заболевания у мальчиков

    Начало заболевания легко упустить из виду. Первые симптомы не характерны: рвота, понос, жалобы на боль в низу живота, иногда лихорадка. В таких случаях, педиатр может направить мальчика на тест мочи. Его результаты дадут четкий ответ, является ли боль заболеванием уретрита у мальчиков, симптомы и лечения будут следствием.

    Тем не менее, даже если симптомы ясно указывают на его (малыш больше, чем когда-либо намочил подгузник или во время посещения туалета почувствовал боль и жжение), врач перед постановкой диагноза, должен провести обязательную диагностику анализа мочи.

    Важно! Давайте вашему ребенку лекарства так долго и в таких дозах, как предписывает ваш доктор. Даже если мальчик в первые дни лечения почувствует себя лучше.

    Облегчение симптомов инфекции до конца лечения не означает, что инфекции больше нет. Лекарство единственное, что в состоянии контролировать бактерии. Но для того, чтобы выиграть с ними битву, вам необходимо довести лечение до конца, чтобы инфекция не повторилась.

    Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — наиболее часто встречающееся нарушение метаболизма углеводов. Гипергликемия при этом заболевании возникает из-за 2 факторов:

    • снижения выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
    • ухудшения чувствительности тканей к действию этого гормона.

    Считается, что у больных с избыточной массой тела ведущей причиной диабета является инсулинорезистентность. Из-за ожирения клетки теряют рецепторы к инсулину и перестают реагировать на его присутствие в крови. Снижение чувствительности тканей может долгое время компенсироваться повышенной выработкой гормона. Но когда резервные возможности поджелудочной железы истощаются, диабет все-таки манифестирует.

    У меньшей группы пациентов первичным нарушением является патология секреции инсулина. У этих больных обычно нормальная масса тела. У них инсулинорезистентность присоединяется через некоторое время, по мере прогрессирования заболевания.

    Эпидемиология

    Заболеваемость постоянно растет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует долгосрочный рост числа больных диабетом в мире до 300-350 миллионов через 15-25 лет. Это объясняют и изменением возрастного состава населения, и постоянной урбанизацией.

    Критические цифры распространения сахарного диабета 2 типа наблюдаются в развитых странах. Чем севернее географическая широта, тем больше больных с нарушением углеводного метаболизма.

    Выявлены национальные особенности по заболеваемости. Так, особенно высока заболеваемость у индейцев Пима и мексиканцев. В любых популяциях чаще болеют люди старшего возраста. Среди всех взрослых скрытый или явный диабет выявляют в 10% обследований. У людей после 65 лет распространенность достигает 20%. Критический рост заболеваемости наблюдается после 75 лет.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В последние годы отмечается и другая опасная тенденция — значительное «омоложение» возраста манифестации сахарного диабета 2 типа. Если раньше заболевание практически не встречалось у людей до 40 лет, то теперь регулярно диагностируют случаи болезни подростков и даже детей.

    У мужчин диабет 2 типа выявляется несколько реже, чем у женщин.

    Этиологические факторы

    В появлении явного нарушения обмена веществ играют роль несколько этиологических факторов. Диабет возникает из-за:

    • генетической предрасположенности;
    • нарушений внутриутробного развития;
    • пожилого возраста;
    • ожирения;
    • гиподинамии;
    • избыточного питания.

    Неблагоприятная наследственность

    Доказано, что наследственность определяет заболеваемость на 50-70%. Если у пациента сахарным диабетом 2 типа болел кто-то из родителей, то шанс столкнуться с такой же проблемой достигает 1:2. Риск заболевания у однояйцовых близнецов достигает 1:9.

    Диабет предопределяется целым сочетанием разных генов. Каждый из маркеров повышает риск заболеть на 5-15%. У пациентов могут быть сильно отличающиеся сочетания генетических локусов, сцепленных с сахарным диабетом 2 типа.

    Потенциально на развитие заболевания оказывают влияние гены:

    • определяющие синтез и секрецию инсулина;
    • отвечающие за чувствительность тканей к инсулину.

    Уже известно, что на 35-147% повышают риск диабета неблагоприятные маркеры по генам:

    • KCNJ11;
    • ABCC8;
    • TCF7L2;
    • SLC30A8.

    Все эти локусы в первую очередь отвечают за синтез и секрецию инсулина.

    Перинатальные нарушения

    Внутриутробный период отражается на здоровье человека в течение всей жизни. Известно, что если мальчик родился с низкой массой тела, то шансы заболеть 2 типом диабета у него довольно высоки. Если вес при рождении больше нормы, то вероятность нарушений углеводного обмена во взрослом возрасте также нарастает.

    Низкая масса новорожденного (до 2,3-2,8 кг) чаще всего свидетельствует о недостаточном питании во внутриутробном периоде. Этот фактор влияет на формирование особого «экономного» метаболизма. У таких людей исходно выше инсулинорезистентность. С годами «экономный» метаболизм приводит к развитию ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и гипертонии.

    Избыточный вес ребенка при рождении (более 4,5 кг) говорит о нарушении углеводного обмена у его матери. Такие женщины передают неблагоприятные гены своим детям. Риск диабета 2 типа у ребенка — до 50% (в течение всей жизни).

    Ожирение

    Вес и пропорции тела во многом влияют на развитие диабета 2 типа.

    Нормальный вес определяют по индексу массы тела (ИМТ).

    Нормальная масса тела соответствует индексу от 18,5 до 24,9 кг/м2. Если ИМТ 25-29,9 кг/ м2, то говорят об избыточной массе тела.

    Далее идут 3 степени ожирения:

    • 1 степень (30-34,9 кг/м2);
    • 2 степень (35-39,9 кг/м2);
    • 3 степень (более 40 кг/м2).

    ИМТ у мужчин может применяться с небольшими ограничениями. По нему нельзя определять ожирение у лиц старческого возраста и у спортсменов с большой массой мышечной ткани. Для этих категорий пациентов правильней использовать методику расчета процента жировой ткани с помощью калиперометрии.

    Уже после 30 лет многие мужчины набирают избыточную массу тела. Обычно представители сильного пола меньше внимания уделяют калорийности пищи и даже занятиям спорта. Традиционно, небольшой избыток веса не считается недостатком у взрослого мужчины.

    Для развития сахарного диабета большую роль играет и телосложение. Большинство мужчин предрасположены к абдоминальному типу ожирения. При таком варианте жировая клетчатка в большей степени откладывается в районе живота. Если у мужчины объем талии больше 96 см, то ему диагностируют абдоминальное ожирение. У людей с таким телосложением риск сахарного диабета в 20 раз выше среднестатистического.

    Низкая физическая активность

    Гиподинамия — одна из характерных черт городского образа жизни. Мужчины чаще всего заняты умственным трудом.

    Физическая активность ниже необходимой:

    • из-за недостатка свободного времени;
    • низкой популярности спорта;
    • высокой доступности общественного и личного транспорта.

    В среднем сельскому жителю требуется 3500-4500 килокалорий в сутки. Именно такое количество энергии мужчина тратит в деревне на повседневную работу. Для горожанина потребность в энергии значительно меньше. Обычно в сутки офисный работник тратит 2000-3000 килокалорий.

    Физическая активность помогает поддерживать нормальный метаболизм. Известно, что в течение 12 часов после тренировки сохраняется повышенное число рецепторов к инсулину на мембранах клеток. Ткани повышают свою чувствительность к инсулину, так как их потребность в глюкозе возрастает.

    Патогенез сахарного диабета 2 типа

    В норме инсулин действует на большинство тканей организма.

    На уровне клеток он:

    • стимулирует захват глюкозы;
    • усиливает синтез гликогена;
    • улучшает захват аминокислот;
    • повышает синтез ДНК;
    • поддерживает транспорт ионов;
    • стимулирует синтез белка и жирных кислот;
    • подавляет липолиз;
    • снижает глюконеогенез;
    • угнетает апоптоз.

    Инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина приводят в первую очередь к повышению уровня гликемии. Это метаболическое нарушение — основной признак сахарного диабета 2 типа. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к преодолению почечного порога и гликозурии. Обильный осмотический диурез провоцирует обезвоживание.

    Все ткани в условиях сахарного диабета 2 типа недополучают нужное количество энергии. Дефицит частично закрывается за счет распада белков и жиров. Но в организме при этой форме заболевания всегда сохраняется хотя бы небольшая остаточная секреция инсулина. Даже минимальный уровень гормона способен подавить синтез кетоновых тел (кетогенез). Поэтому для сахарного диабета 2 типа не характерен кетоз (обеспечение энергией организма за счет кетоновых тел) и метаболический ацидоз (закисление организма из-за накопления кислых продуктов в тканях).

    Диабетическая кома с высоким уровнем сахара при 2 типе — относительно редкое явление. Обычно такое состояние возникает из-за выраженного обезвоживания на фоне приема диуретиков или при сердечно-сосудистых катастрофах (инфаркт, инсульт).

    Более частое последствие диабета — поздние осложнения. Эти повреждения систем органов являются прямым следствием хронической гипергликемии. Чем дольше повышен сахар крови, тем массивнее поражение клеток.

    При 2 типе осложнения могут быть обнаружены в тот же момент, когда выявлено и основное заболевание. Это связано с тем, что такой диабет часто длительно протекает скрыто. Бессимптомное течение затрудняет раннюю диагностику.

    Симптомы заболевания

    Обычно 2 тип диабета у мужчин находят случайно. Небольшое ухудшение самочувствия, которое обычно сопровождает начало болезни, редко может побудить пациентов обратится к врачу. Жалобы обычно появляются при резкой гипергликемии.

    Для диабета характерны следующие симптомы:

    • сильная жажда;
    • сухость кожи;
    • зуд кожи;
    • сухость во рту;
    • обильное и частое мочеиспускание.

    На ранних этапах болезни у пациентов могут быть явления спонтанной гипогликемии. Падение уровня сахара крови связано с гиперинсулинизмом.

    Эти эпизоды проявляются:

    • сильным голодом;
    • дрожью в руках;
    • учащенным пульсом;
    • повышением давления;
    • потливостью.

    Иногда больные долго игнорируют все симптомы болезни. Обратиться к врачу их может заставить формирование осложнений.

    Для мужчин одним из значимых поводов для консультации с медиками является эректильная дисфункция. Вначале пациент может связывать снижение потенции с хроническим стрессом, возрастом и другими причинами. При обследовании у таких больных может быть обнаружена выраженная гипергликемия и инсулинорезистентность.

    Другие осложнения диабета 2 типа проявляются:

    • ухудшением зрения;
    • снижением чувствительности в пальцах рук и ног;
    • появлением незаживающих трещин и язв;
    • хронизацией инфекции.

    Диабет может быть впервые обнаружен и при госпитализации по поводу инфаркта или инсульта. Эти состояния сами являются следствием нарушения обмена веществ. Осложнения можно было бы предотвратить при ранней диагностике 2 типа диабета.

    Обследование по поводу диабета

    Диагностика 2 типа диабета включает прежде всего подтверждение гипергликемии. Для этого берут пробы сахара крови натощак и через 2 часа после еды. Утром глюкоза должна быть в границах 3,3-5,5 мМ/л, днем — до 7,8 мМ/л. Диабет ставят при обнаружении гипергликемии от 6,1 мМ/л натощак или от 11,1 мМ/л в течение всего дня.

    Если показатели глюкозы промежуточные, то проводят оральный тест на толерантность к глюкозе («сахарную кривую»).

    Пациент должен прийти в клинику натощак. Сначала ему проводят первое измерение сахара крови. Затем дают выпить сладкую воду (75 г глюкозы на стакан воды). Дальше в течение 2 часов пациент находится в состоянии физического покоя (сидит). За это время нельзя ни пить, ни есть, ни курить, ни принимать лекарства. Дальше проводится повторное измерение сахара крови.

    По результатам теста может быть установлен диагноз:

    • норма;
    • диабет;
    • нарушенная толерантность к глюкозе;
    • гипергликемия натощак.

    Два последних состояния относят к преддиабету. 15% больных с нарушенной толерантностью к глюкозе заболевают диабетом в течение года.

    Таблица 1 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

    Диагностика СД

    Для диагностики гипергликемии в последние годы все чаще используют анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель демонстрирует средний уровень гликемии за последние 3-4 месяца. В норме гликированный гемоглобин равен 4-6%. При манифестации диабета этот параметр возрастает до 6,5% (минимум).

    Для подтверждения инсулинорезистентности и относительного дефицита инсулина выполняют дополнительные анализы. Нужно исследовать кровь на инсулин, С-пептид, кровь и мочу на кетоновые тела. Иногда для дифференциальной диагностики с 1 типом пациенту рекомендуют сдать специфические антитела (к GAD и т.д.)

    Для 2 типа заболевания характерно:

    • высокий или нормальный уровень инсулина;
    • высокий или нормальный уровень С-пептида;
    • низкий уровень или отсутствие кетоновых тел в моче и крови;
    • отсутствие высокого титра антител.

    Также рассчитывают индексы инсулинорезистентности (HOMA и CARO). Повышение значений HOMA более 2,7 говорит о повышении инсулинорезистентности. Если индекс CARO меньше 0,33, то это косвенно подтверждает низкую чувствительность тканей к гормону бета-клеток.

    Лечение сахарного диабета 2 типа

    Для лечения сахарного диабета 2 типа у мужчин применяют диету, физические нагрузки, специальные средства в таблетках и препараты инсулина.

    Диета соответствует 9 столу по Певзнеру. В рационе должно быть снижено количество животных жиров и простых углеводов (см. рис. 1). Питание желательно организовать регулярно, небольшими порциями.

    Диетические рекомендации при СД 2

    Рис. 1 — Принципы диетических рекомендаций при СД 2.

    Мужчине нужно приблизительно знать свою потребность в энергии в течение дня и учитывать калорийность пищи. Не стоит переедать. Особенно важно ограничить пищу в вечерние часы.

    Физическую активность подбирают в соответствии с возрастом и сопутствующими болезнями.

    Таблица 2 — Физическая активность в лечении СД 2.

    Лечение препаратами начинают сразу же как диагностирован диабет. Вначале обычно используется одно лекарство или комбинация таблеток. Если этого недостаточно, то к лечению подключают инсулин.

    Для пациентов со 2 типом рекомендуются те же растворы инсулинов, что и для больных 1 типом. Отличия терапии:

    • иногда достаточно только базального инсулина;
    • нет явной необходимости в помповой терапии;
    • дозы инсулина довольно большие;
    • хороший эффект дают миксовые препараты.

    Читайте подробнее «Инсулин в лечении сахарного диабета».

    Таблица 3 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

    Показатели углеводного обмена при сахарном диабете

    Лечение диабета 2 типа проводит эндокринолог. Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. Полное обследование требуется 1 раз в год. Стационарное лечение — по показаниям.

    Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

    Добавить комментарий