Повышается ли пса при аденоме простаты

Содержание

Допустимый уровень ПСА при простатите

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простатический специфический антиген или белок ПСА вырабатывается тканями предстательной железы и необходим для разжижения спермы. Поскольку злокачественные клетки производят большее количество данного белка, то его называют онкомаркером рака простаты. Однако любые патологические процессы в предстательной железе способны повлиять на количество белка, попадающего  в кровь. Потому анализ крови выявляет повышенную концентрацию ПСА при простате или аденоме.

Простатит

Почему повышается уровень антигена?

В норме секреторный эпителий простаты выделяет столько белка, что его уровень в крови не превышает 4 нг/мл. Однако только при злокачественном перерождении клеток продукция ПСА возрастает. В остальных случаях рост показателя происходит под влиянием других факторов:

  1. При доброкачественной гиперплазии простаты разросшиеся ткани давят на нормальные ткани органа, в результате чего белок активнее попадает в кровоток.
  2. Уровень ПСА в крови возрастает, поскольку инфекции и следующее за ними воспаление нарушают барьерные функции тканей и вещество поступает в сосуды.

Уровень ПСА предназначен для выявления любых нарушений в функции предстательной железы. Большинство мужчин, имеющих повышенный уровень белка, не страдают раком. Концентрация ПСА возрастает при длительных физических нагрузках, после эякуляции, недавно перенесенной биопсии простаты или операции на мочевом пузыре.

загрузка...

О чем говорят результаты анализа?

АнализыРезультаты теста ПСА предстательной железы интерпретируются различными способами. Концентрация белка измеряется в нанограммах на миллилитр крови. Некоторые ученые полагают, что минимальный порог необходимо снизить до 2,5 нг/мл, чтобы обнаружить больше случаев простатита и других болезней. Однако это может привести к лечению раковых заболеваний, которые не являются клинически значимыми.

При диагностике простатите смотрят на три различных разновидности ПСА:

  1. Свободный простатический специфический антиген составляет всего 20% от всего ПСА, который находится в крови.
  2. ПСА, связанный с а1-антихимотрипсином (АХТ) или с а2-макроглобулином. Но только связанный с АХТ белок может быть определен в лаборатории.
  3. Уровень общего ПСА представляет собой совокупное количество белка, попадающего в кровь.

Какой уровень указывает на простатит?

Боли при простатитеПростатит не является злокачественным заболеванием и не увеличивает вероятность возникновения рака простаты. Но отслеживание результатов ПСА помогает врачу корректировать процесс лечения воспалительного процесса.

Общий простатспецифический антиген на уровне 4-10 нг/мл может указывать на следующие болезни:

  • рак предстательной железы (риск его диагностики повышается на 25%);
  • доброкачественную гиперплазию простаты;
  • простатит.

Данное количество ПСА диагносты часто называют «серой зоной», поскольку значения, превосходящие 10,0 нг/мл, означают увеличенную на 67% вероятность онкологического процесса.

загрузка...

Уровень свободного ПСА напрямую зависит от вида заболевания простаты и применяется для дифференциальной диагностики. Когда общий уровень ПСА превышает 4 нг/мл, но меньше 10 нг/мл, врачи смотрят на следующее соотношение фракций белка:

  • снижение уровня свободного ПСА повышает риск рака простаты, так как злокачественные клетки вырабатывают больше а1-антихимотрипсина, что повышает концентрацию белка в связанной форме;
  • повышение уровня свободного ПСА снижает риск рака, но может указывать на хронический простатит.

Дополнительные показатели для анализа ПСА при воспалении простаты

Мужчинам старше 50 лет рекомендовано ежегодно сдавать кровь на ПСА. Однако для улучшения точности теста эксперты ввели показатели, анализирующие простато-специфический антиген по различным параметрам.

Плотность ПСА предполагает расчет уровня антигена в отношении к размеру железы, определяемому во время трансректального ультразвукового исследования. Низкая плотность белка указывает на то, что причиной роста его концентрации стал простатит.

Скорость повышения ПСА — это сопоставление уровней белка за определенный период времени, например за год. Считается, что быстрое увеличение концентрации ПСА свидетельствует о развитии простатита в острой форме или указывает на рак.

Следим за уровнем белка-онкомаркера

Последние исследования показали, что простатит может привести к скачку сывороточного уровня ПСА. Мужчины, у которых пальцевое ректальное исследование не выявило признаков аномалии, но у которых большая концентрация и высокая скорость прироста уровня ПСА, должны пройти повторный анализ, несмотря на отсутствие симптомов воспалительного процесса.

Повышение уровня ПСА всегда означает, что работа главного органа мужской половой системы нарушается. Фиксируя резкие скачки значений показателя, врачи советуют:

  • при существенном повышении уровня белка необходимо провериться на наличие мочеполовой инфекции или симптомов простатита;
  • при выявлении инфекции или простатита следует провести повторный анализ ПСА после лечения.

Даже если простатит не был диагностирован, целесообразно сдать кровь на специфический антиген простаты второй раз. При повышенном уровне назначается биопсия простаты для того, чтобы исключить или подтвердить рак.

Связь с онкологическими заболеваниями

Рак простатыНе существует прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты. Однако гистологические его признаки часто обнаруживаются при изучении злокачественных тканей простаты. Удаленная из-за рака железа может иметь следы очагового воспаления у пациентов, которые не жаловались на симптомы простатита, такие как тазовая боль и болезненное мочеиспускание.

Воспаление присутствует при доброкачественной гиперплазии простаты, поскольку в результате разрастания железы происходят небольшие разрывы в канальцах, которые позволяют секрету просачиваться в ткани и вызывать простатит. Таким образом, выявление уровня ПСА служит первым шагом в профилактике и диагностике более серьезных заболеваний.

Доказано, что высокий уровень ПСА при раке простаты тормозит развитие опухоли. Также выявлена отрицательная зависимость между хроническим простатитом и вероятностью развития рака. Концентрация ПСА, как правило, повышена у больных хронических простатитом.

Данный воспалительный процесс стимулирует приток крови, насыщенной иммуноглобулинами (иммунными клетками), к предстательной железе. Именно эти антитела способны уничтожать первые злокачественные клетки в простате и тормозить разрастание опухоли.

http://youtu.be/d7QOcuDqrLA

Эффективная профилактика

После 40 лет любые симптомы простатита, такие как боли в пояснице, паху, крестце, болезненное мочеиспускание и эякуляция, выделение крови из уретры со спермой и мочой, — основание для обследования на инфекции и рак. Хронический простатит способен развиваться на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований.

Острое воспаление простаты и рак обычно обуславливают значительное превышение нормы показателя. Хроническое воспаление характеризуется легким повышением уровня ПСА. В таком случае прием антибиотиков снижает концентрацию белка. Однако его падение до 5 нл/мл не всегда свидетельствует о раке, и врачи рекомендуют пройти тест спустя полгода.

Значительно уменьшается уровень ПСА после простатэктомии до 0,2-0,3 нл/мл, и его последующее повышение указывает на биохимический рецидив рака простаты, требующий дальнейшего обследования и лечения.

Аденома простаты: причины, симптомы, стадии болезни. Правильная диагностика, лечение, профилактика

Наверняка вы не раз слышали эти слова «аденома простаты», «аденома предстательной железы». Аденома простаты — это наиболее ранний термин, используемый врачами и привычный слуху большинства обычных людей. Говоря же научным языком, название этого заболевания звучит как «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (сокращено — ДГПЖ).

ДГПЖ — это аномальный рост предстательной железы (которая находится между мочевым пузырем и внешними органами мочевыведения, при этом мочеиспускательный канал проходит сквозь простату), образующий доброкачественную опухоль вокруг мочеиспускательного канала. Зачастую, от данного заболевания страдают мужчины в возрасте от 50-55 лет.

симптомы развития аденомы

В чем заключается функция предстательной железы?

Простата играет важную роль в процессе оплодотворения, так как именно она вырабатывает вещество, при смешении с которым сперма становится более жидкой, что увеличивает подвижность сперматозоидов. С возрастом у мужчин необходимый гормон для нормальной работы перестает вырабатываться в яичках (или вырабатывается в гораздо меньшей степени), что влияет на дальнейший рост ткани предстательной железы.

Если у молодого мужчины масса простаты составляет около 20 гр., то к 60-90 годам она разрастается до 60-400 гр.

Строение предстательной железы

Признаки, причины и симптомы развития аденомы

Аденома предстательной железы считается следствием развития доброкачественной опухоли желез в области мочеиспускательного канала, а также в зоне мочевого пузыря. Самым распространенным фактором развития аденомы простаты считается возраст пациента, так как в юном возрасте аденома простаты диагностируется достаточно редко. Кроме того, чем старше пациент, тем больше риск развития у него аденомы.

Не нужно путать это заболевание с раком предстательной железы, так как в данном случае присутствует коренное отличие: при аденоме в простате образуется небольшое образование, которое со временем растет, сдавливая мочеиспускательный канал, при этом нарушается мочеиспускание, но метастазы при этом не образуются, что и отличает ДГПЖ от рака. Другим заболеванием, с которым часто путают аденому простаты  — это простатит.

Мужские болезни

Основные симптомы аденомы предстательной железы

Аденома простаты имеет следующие характерные симптомы:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • половая дисфункция;
  • недержание мочи;
  • воспаление простаты;
  • отек половых органов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина аденомы предстательной железы в каждом случае индивидуальна. Она напрямую зависит от возраста пациента, его физического состояния на момент развития болезни, а также от структуры мер, предпринятых при проявлении начальной симптоматики.

В зависимости от того, в какую сторону разрастается опухоль, как быстро набирает массу, сопровождается ли осложнениями, можно разделить течение заболевания на три стадии, каждая из которых сопровождается определенным набором симптомов.

1. Компенсированная стадия

Течение этого этапа болезни составляет от 1 до 3 лет, особого беспокойства не приносит. Появляются первые признаки проблем с мочеиспусканием: струя становится более скудной, позывы к мочеиспусканию учащаются (при этом очень часто соответствующие позывы не приводят к опорожнению).

На этой стадии в мочевом пузыре отмечается постоянное небольшое количество остаточной мочи.

Если пациент не получает должного лечения, все симптомы начинают развиваться, и общее состояние значительно усугубляется.

Признаки, причины и симптомы развития аденомы

2. Субклиническая стадия

Именно на этом этапе развития болезни чаще всего пациенты и обращаются к врачу, так как признаки аденомы простаты начинают проявляться наиболее интенсивно. Так как мочеиспускательный канал все более сдавливается при росте простаты, мочевой пузырь уже не может работать нормально, в нем задерживается остаточная жидкость (моча). Данная стадия характеризуется развитием различных осложнений, в частности:

  • в моче могут появляться кровянистые сгустки;
  • задержка мочи и позывы к мочеиспусканию, не приводящие к опорожнению мочевого пузыря становятся все более болезненными;
  • может наблюдаться отек половых органов.

После каждого мочеиспускания остается ощущение не полного опустошения мочевого пузыря, частота позывов увеличивается, однако при переполнении пузыря происходят и непроизвольные мочеиспускания.

Развиваются воспалительные процессы в застоявшейся моче, что приводит к острой задержке мочеиспускания либо к хроническим заболеваниям и воспалению почек, вплоть до почечной недостаточности.

Подобная симптоматика характерна также для различных других онкологических заболеваний, например, мочекаменной болезни или онкологии мочевого пузыря, поэтому необходимо пройти комплексное обследование для их исключения.

Если при определенном течении заболевания переход от первой стадии ко второй не всегда происходит явно, то перетекание от второй к третьей — обязательно произойдет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

3. Декомпенсированная

Этот этап болезни, которой своевременно не уделили должного внимания. Увеличение массы простаты уже довольно резкое. Мочевой пузырь очень сильно растянут, так как постоянно переполнен. В его стенках образуются «карманы» — места истончения мышечной ткани мочевого пузыря, которые не могут сопротивляться нарастающему объему мочи. В этих «карманах» и застаивается моча, остаточный объем которой может составлять на начальных этапах 100-200 мл, а в запущенной форме и 1 литра. Нередко также отмечается уретрит и везикулит.

аденома - стадии

Воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках — это уже норма для данной стадии. Моча выходит по каплям, имеет неприятный запах, мутная, с примесью крови.

Сопутствующие общие симптомы могут быть следующими:

  • общая слабость в теле;
  • резкая потеря веса, похудение;
  • постоянное ощущение сухости в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение запаха мочи при выдыхании;
  • нарушение пищеварения, запоры.

В связи с высоким риском развития различных сопутствующих заболеваний, на данной стадии необходима регулярная сдача анализов и прохождение полного обследования.

Всегда ли описанные признаки являются симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Иногда такая картина складывается и благодаря тому, что с возрастом просто нарушаются некоторые функции не только простаты, но и самого мочевого пузыря. Случается, что уже у прооперированных пациентов не наступает долгожданного облегчения течения болезни. Это связано с тем, что описанные нарушения и признаки связаны, например, с тем, что ослабла мышечная ткань мочевого пузыря, что приводит и к нарушению его функционирования, это же обстоятельство и приводит к отекам мочеиспускательного канала.

Не всегда пациенту с умеренными признаками аденомы простаты требуется оперативное лечение заболевания.

Лечение аденомы простаты народными средствами
  • Простаплант форте: состав, действие и способ применения
  • Медикаментозное лечение аденомы простаты: список лекарств
  • Основные симптомы аденомы предстательной железы
  • Домашнее лечение аденомы простаты медом и пчелами
  • С другой стороны, даже незначительные признаки аденомы простаты, которым может быть не проявлено достаточное внимание, могут быть симптомами значительно выросшей опухоли простаты. Поэтому, при первых же симптомах необходима консультация врача.

    признаки аденомы простаты - консультация

    Как может развиваться болезнь

    Существует несколько видов развития аденомы простаты:

    1. Аденома распространяется вверх, через мочеиспускательный канал проникает в мочевой пузырь, деформируя его и нарушая функции.
    2. Болезнь развивается в сторону прямой кишки. При этом воздействие на мочеиспускательный канал не такое значительное, однако, опорожнение пузыря все равно происходит не полностью, так как сократительная функция мочеиспускательного канала частично утеряна.
    3. Под давлением аденомы находится ткань простаты, происходит ее уплотнение. При этом разрастания не случается. При таком благоприятном течении заболевания не наблюдается нарушения ни мочеиспускания, ни задержки остаточной жидкости в мочевом пузыре.

    Размер аденомы не всегда влияет на симптоматику заболевания. И совсем небольшая опухоль может вырасти над уретрой (мочеиспускательным каналом) и влиять на мочеиспускание.

    В то же время большая разросшаяся в сторону прямой кишки опухоль может абсолютно не выдавать себя симптомами, описанными ранее. Чаще всего мужчины склонны списывать появление того или иного признака заболевания на другие внешние причины — усталость, возраст, и только при осложнениях обращаются к врачу.

    Избегая лечения, будьте готовы к тому, что осложнения болезни не заставят себя долго ждать. В них и кроется главная опасность.

    Возможные осложнения

    Вот основные из них:

    1. Застой мочи в мочевом пузыре является благоприятным условием для усиленной жизнедеятельности здесь бактерий. Благодаря этому развиваются инфекционные заболевания мочевыводящей системы, которые в конечном итоге без должного лечения могут привести к всеобщему распространению инфекции (сепсису), итог которого — смерть.
    2. Резкая задержка мочи в мочевом пузыре. Происходит в связи с осложняющими внешними факторами (алкоголь, стресс, прием некоторых видов лекарств и т.д.). В этом случае мочеиспускание прекращается на долгое время из-за отека простаты и полного пережатия мочеиспускательного канала. С данным осложнением необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!
    3. Мочекаменная болезнь — опять же из-за застоя мочи в мочевом пузыре.
    4. Почечная недостаточность — хроническое осложнение, которое часто приводит к смертельному исходу (в том случае, если вовремя не прибегнуть к лечению ДГПЖ).

    Аденома простаты

    Диагностика аденомы простаты

    Диагностировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы не сложно. В основе лежит принцип выделения ирритативных и обтурационных симптомов. Их наличие говорит о том, что шейка мочевого пузыря сдавлена (или имеется излишнее давление на сам орган), что влечет за собой проблемы с мочеиспусканием и репродуктивной функцией. Как следствие, человек начинает замечать, что позывы к мочеиспусканию участились (при этом достаточно часто помочиться не получается), появилась тянущая и режущая боль в области половых органов, иногда также кровь и отек. Данные симптомы говорят о том, что пациенту требуется незамедлительное лечение. Если вовремя начать терапевтических курс, то можно избежать осложнений и серьезных последствий.

    При диагностике аденомы предстательной железы выраженность симптоматики принято оценивать по специальной шкале — I-PSS.

    Диагностика аденомы

    Данная шкала позволяет обозначить состояние пациента в количественном эквиваленте (от 0 до 35 баллов).

    Обследуемый сам оценивает свое состояние по нескольким показателям (от 0 до 5 баллов, где 0 — отсутствие симптома, 5 — сильная выраженность симптома), отвечая на вопросы специалиста. Всего нужно ответить на 7 вопросов.

    • Если конечная сумма всех ответов составляет от 0 до 7 баллов – симптоматика считается очень легкой, и непродолжительный курс интенсивной терапии позволяет полностью восстановить самочувствие.
    • Сумма от 8 до 19 баллов говорит об умеренной симптоматике – в данном случае интенсивная терапия также помогает достаточно быстро добиться высокой эффективности лечения.
    • При сумме от 20 до 35 баллов уже диагностируется тяжелая симптоматика, которая требует серьезного комплексного лечения на протяжении длительного периода времени.

    Помимо устного опроса и распределения симптомов по шкале I-PSS, диагностика аденомы предстательной железы подразумевает визуальный осмотр, ректальный осмотр, пальпацию брюшной полости, сдачу общего анализа крови и мочи и другие обследования (в отдельных случаях, назначается УЗИ мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек).

    признаки аденомы простаты - консультация

    Методы лечения аденомы простаты

    Существует несколько основных методов лечения аденомы предстательной железы, которые применяются в комплексе и варьируются в зависимости от степени развития заболевания и общего физического состояния пациента. В основе лечения при этом, как правило, лежит оперативное вмешательство. Результат операции напрямую зависит от наличия или отсутствия осложнений заболевания, возраста пациента и интенсивности начальной терапии.

    Операция при аденоме простаты требует ряд подготовительных мер. В частности, — цистомию – при помощи хирургического вмешательства создается наружный свищ мочевого пузыря. Благодаря данной методике значительно улучшается работа почек, что помогает повысить эффективность лечения аденомы.

    Признаки, причины и симптомы развития аденомы

    Зачастую пациенты стараются отсрочить операцию или вовсе заменить ее другими методами лечения. Однако это неправильно и может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

    Все остальные методы лечения (например, медикаментозная терапия, нетрадиционная медицина и т.д.) являются лишь дополнением к основному лечению и не могут заменить собой оперативное вмешательство.

    Операция при аденоме предстательной железы может быть разноплановой:

    1. «Закрытая» операция – трансуретральная (может выполняться только в случае, если объем предстательной железы не превышает 60 куб.см).
    2. «Открытая» операция – аденомэктомия (выполняется в случаях, когда объем предстательной железы превышает 60 куб.см).

    Однако у операционного вмешательства есть ряд противопоказаний. В частности: болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, почечная недостаточность, различные инфекции мочевых путей. При данных заболеваниях лечащий врач подбирает индивидуальное лечение аденомы, как правило, заменяя радикальную операцию на цистостомию.

    Медикаментозная терапия аденомы простаты

    Медикаментозная терапия аденомы простаты

    В качестве дополнения к оперативному вмешательству при развитии аденомы предстательной железы назначается медикаментозная терапия. Конкретные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от симптоматики и стадии развития заболевания. Наиболее популярными препаратами считаются:

    • «Омник»
    • «Проскар»
    • «Пирогенал»
    • «Реоферон»
    • «Трентал»
    • «Ликопрофит»

    Кроме того, как правило, назначаются антибиотики и пробиотики.

    Профилактика аденомы простаты

    В качестве профилактики развития аденомы предстательной железы мужчинам старше 40 лет рекомендуется соблюдать специальную диету, подразумевающую употребление в больших количествах молочной продукции и овощей и полное исключение жаренной пищи, копченной и маринованной продукции. Кроме того, желательно отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно пива.

    Профилактика аденомы простаты

    Помимо диеты, необходимо следить за образом жизни в целом и соблюдать следующие правила:

    1. Обязательно заниматься спортом (не реже двух раз в неделю). Если у Вас сидячая работа, то через каждые 40-60 минут необходимо 5 минут хотя бы простой ходьбы по комнате.
    2. Чаще бывать на свежем воздухе. В выходные дни старайтесь уезжать на природу.
    3. Больше отдыхать. Постоянные переутомления и недосып негативно сказываются на иммунной системе организма в целом, поэтому нужно спать не меньше 6 часов в день (желательно 8 часов), а также брать отпуск каждые пол года.

    Помните, что риск развития аденомы простаты у мужчин после 40 лет достаточно высок, и с каждым годом он увеличивается, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые обследования и подберет подходящий именно вам курс лечения.

    Диагностика аденомы

    Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, препараты

    Аденома простаты - что это за болезньАденома предстательной железы – это на сегодняшний день устаревшее название, заболевание сейчас определяется как доброкачественная гиперплазия простаты. Данная патология характеризуется появлением узелков, которые увеличиваются со временем. В отличие от рака простаты, симптомы аденомы простаты у мужчин, проходят доброкачественно. Это самое распространенное заболевание в урологии мужчин, возрастом за 40 лет.

    • Причины заболевания
      • Симптомы заболевания
      • Диагностика заболевания
    • Лечение заболевания
      • Абсолютные показания к оперативному вмешательству
      • Медикаментозное лечение

    Причины заболевания

    Причины появления аденомы простаты до конца не изучены. Главным фактором риска появления этого заболевания является возраст – чем мужчина старше, тем больше риск появления. Это объясняется возрастными изменениями в эндокринной системе мужчины.

    Лечение аденомы простаты - традиционные методыАденома появляется в результате увеличения доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеиспускательную систему в простатической части уретры. По статистике заболеваемость доходит 60% у мужчин после 60 лет, и повышается в более позднем возрасте, являясь самой частой причиной нарушения работы мочевого пузыря.

    Старше 55 лет 80% мужчин в разной степени болеют аденомой простаты. Считается, что после этого возраста это заболевание появляется у 90% людей.

    Симптомы заболевания

    Что заставляет человека с аденомой простаты обращать за помощью к врачу? Для начала, это проблемы с половыми контактами и мочеиспусканием, которые характерны для этой болезни. Симптомы заболевания условно разделяют на ирритативные и обструктивные.

    Ирритативные появляются в виде недержания мочи, ложных позывов, частого мочеиспускания и определяются уровнем функциональных нарушений мышечной и нервной системы мочевого пузыря. У пациентов становится необходимость просыпаться несколько раз за ночь, что до этого никогда не происходило. Немаловажную роль в появлении симптомов играет присутствие сопутствующего воспаления в простате, которое встречается у 80% мужчин. Наличие хронического простатита характеризуется дизурией, а во время отечности ткани железы простаты – осложнением мочеиспускания. Помимо этого, наличие этих признаков приводит к росту количества осложнений после операции.

    В появлении симптомов аденомы участвует нарушение работы детрузора. Доказано, что со временем у мужчин после гормональной и гемодинамической перестройки появляется гипоксия гладкой мышечной системы мочевого пузыря, что приводит к нестабильности мочевого испускания.

    Аденома простаты - что это такое?То есть, в формировании клинической симптоматики аденомы предстательной железы берут участие патологические изменения, которые происходят в мочевом пузыре и простате, и не все время связанные со своей гиперплазией. Таким образом, не всем мужчинам требуется хирургическое удаление доброкачественной гиперплазированной железы. Учитывая то, что у пациентов с неярко выраженными обструктивными признаками после хирургического вмешательства значительного улучшения не замечено.

    К первым признакам аденомы предстательной железы относят запаздывание начального этапа мочеиспускания и вялую струю мочи, учащение позывов, тем более по ночам. Со временем данные симптомы учащаются, и пациенты жалуются на осложнение мочеиспускания, необходимость тужиться и подключать мышцы пресса для мочеиспускания. Из-за ухудшения тонуса детрузора в мочевом пузыре начинает находиться остаточная моча.

    Если пациент не лечится, то осложнение при мочеиспускании становится преобладающим и постоянным симптомом. Количество мочи во время мочеиспускания постепенно снижается с 220–260 до 20-40 мл, струя прерывается, в некоторых случаях выделяется по каплям. Тонус детрузора так сильно понижается, что количество остаточной мочи иногда достигает больше литра.

    Увы, часто мужчины расценивают данные симптомы как возрастные и своевременно не обращаются за помощью.

    Диагностика заболевания

    Диагностика аденомы простаты - определяем болезньПоставить диагноз аденомы предстательной железы в обычных случаях несложно. Сегодня во всем мире сформировались единые принципы интерпретации и оценки симптомов аденомы предстательной железы. В урологии большое распространение имеет разделение симптомов на ирритативные и обтурации. Все обтурационные симптомы указывают на защемление простатической части уретры и головки мочевого пузыря, невозможностью опорожнения с дальнейшим скоплением остаточной мочи.

    Последним этапом проявления этого состояния считается парадоксальная ишурия. Определение обструктивных симптомов и наличие остаточной мочи служат основанием для предварительной диагностики болезни, прогнозе и стратегии лечения.

    Ирритативные симптомы:

    • частое мочеиспускание ночью;
    • частое болезненное мочеиспускание;
    • недержание мочи при позывах;
    • императивные позывы.

    Как правило, ирритативные симптомы объясняются изменением работы сфинктера и детрузора мочевого пузыря. Ирритативные признаки, хоть и существенно снижают качество жизни, но не такие опасные, их можно снизить при правильно назначенном консервативном лечении. Но чаще всего ирритативные и обструктивные симптомы в определенной степени наблюдаются у одного и того же пациента.

    Диагностика аденомы - почему мужская железа может заболеть?Обструктивные признаки:

    • струя мочи прерывистая, «вялая» и тонкая;
    • осложнено начало мочеиспускания;
    • чувство неполного опорожнения;
    • пациент вынужден тужиться для опорожнения.

    Сегодня создана специальная шкала симптомов при аденоме простаты (I-PSS), она дает возможность количественно определить их степень выраженности непосредственно мужчиной. Система суммарных баллов при симптомах представляет анкету, которую нужно заполнить самостоятельно. Мужчина обязан четко ответить на семь вопросов, подбирая один из 6 ответов с учетом выраженности конкретного симптома, выбрав от 0 до 5 баллов. По итогам набранных баллов больные делятся на три группы:

    • 20–35 – с тяжелыми симптомами;
    • 8–19 – с умеренными симптомами;
    • 0–7 – с легкими симптомами.

    Физикальное исследование включает обязательное ректальное исследование. Причем внимание обращается на симметричность долей, размеры железы, гладкость или бугристость поверхности, отсутствие или наличие уплотнений, болезненность обследования. Ректальный осмотр человека доступен в любых условиях для врача. У многих пациентов одна доля железы соответствует размеру ногтя на пальце.

    Узи простаты - метод диагностики аденомыРектальное обследование очень важно провести в плане исключения рака простаты. Также немаловажно сделать внешнее обследование и пальпацию живота, поскольку очень часто определяется задержка мочеиспускания или пальпаторно (ощупыванием) и перкуторно (постукиванием пальцами) определяется мочевой пузырь.

    Для последующего исследования, с точки зрения хирургического лечения аденомы, производятся урофлоуметрия – неинвазивный способ обследования, ультразвуковое обследование простаты ректальным датчиком, эти исследования дают возможность объективно определить параметры мочеиспускания у пациента.

    Лечение заболевания

    Лечение аденомы предстательной железы может быть:

    • хирургическое;
    • малоинвазивное;
    • медикаментозное.

    Главным способом лечения аденомы является оперативный. Он назначается всем пациентам, у которых определена инфравезикпльная обструкция, причем положительный прогноз операции значительно зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Увы, очень много мужчин обращаются за помощью на поздних этапах, при наличии сильных нарушений функций почек и уродинамики. В этих случаях для проведения операции необходима продолжительная подготовка.

    Для начала, для нормализации выхода мочи производится цистостомия – организация внешнего свища мочевого пузыря хирургическим способом. Данная операция вместе с противовоспалительным лечением дает возможность существенно улучшить состояние пациента, снизить количество осложнений после операции и нормализовать работу почек.

    Как вылечить простатит дома?Абсолютные показания к операции:

    • повторная масштабная гематурия;
    • задержка испускания мочи;
    • камни в мочевом пузыре;
    • почечная недостаточность;
    • значительные дивертикулы мочевого пузыря;
    • инфекции мочевых каналов.

    Радикальная операция, выполняемая открытым или трансуретральным способом, обязана проводиться в плановом порядке после окончательного клинического исследования.

    Большинство мужчин пытаются любыми способами отсрочить хирургическое вмешательство, с энтузиазмом приобретая каждый новый препарат для консервативного лечения. Зачастую они не обращают внимания на относительные показания и ожидают абсолютных показаний к операции, одним из самым частых является сильная задержка мочеиспускания. Поэтому почти каждый третий пациент начинает лечение с наложения свища на мочевой пузырь. Присутствие инфравезикальной обструкции считается показанием для оперативного вмешательства.

    Традиционным в лечении аденомы во всем мире считается трансуретральная резекция. Использование перидуральной анестезии для оперативного лечения значительно уменьшило количество противопоказаний. ТУР производится пациентам, у которых размер предстательной железы не больше 65 куб. см. При большем размере, который определяется ректальным УЗИ, производится открытое вмешательство – аденомэктомия.

    На приеме у врача - уролог назначает лечениеВо время обращения пациента с острой задержкой испускания мочи и определения диагноза аденомы простаты, хирургу надо решить вопрос о радикальной операции в самый короткий срок. Если не существует противопоказаний к аденомэктомии или ТУР, необходимо по возможности максимально быстро направить пациента на радикальную операцию. Нежелательно производить катетеризацию мочевого пузыря дольше двух дней, поскольку проходит инфицирование мочевого пузыря и уретры, значительно осложняющее период после операции. Если есть противопоказания для радикальной операции, то необходимо выполнить цистостомию, вероятно, пункционную, и сделать необходимую подготовку перед операцией.

    Абсолютные показания к оперативному вмешательству

    Хирургическое лечение является единственным и наилучшим выбором для мужчин, у которых появились серьезные осложнения аденомы предстательной железы. Но статистика послеоперационных результатов говорит о том, что до 30% пациентов недовольны лечением, так как большинство симптомов проявления болезни остались. Практически каждый третий пациент после ТУР жалуется на частое мочеиспускание, 16% — недержание мочи, а остаточная моча отмечается у 7% мужчин. Заметное снижение симптомов после хирургического лечения отмечается, как правило, у мужчин с выраженной обструктивной симптоматикой и тяжелыми формами заболевания.

    Профилактика аденомы простаты - меняем образ жизниПоэтому определены такие абсолютные показания к хирургическому вмешательству: повторная массивная гематурия, которая появилась из-за аденомы предстательной железы, значительные дивертикулы мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, повторные инфекции мочевых каналов, почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре в результате аденомы простаты.

    В других случаях может назначаться консервативное лечение, медикаментозное лечение считается самым его распространенным видом.

    Медикаментозное лечение

    Как правило, медикаментозное лечение аденомы предстательной железы является симптоматическим. Для лечения используют следующие препараты:

    • Ингибиторы редуктазы-5 альфа (Праскар);
    • Альфа-адренаблокаторы (Омник Окас, Омник);
    • Иммуностимуляторы (реаферон, пирогенал и т. д.);
    • Антибиотики (гентамецин, цефалоспорины и т. д.) с дальнейшим использованием пробиотиков (бифитумбактерин и пр.);
    • Препараты натурального происхождения, к примеру, Ликопрофит. Это препарат, который имеет в составе витамины, ликопин-каротиноид, экстракты лекарственных трав и микроэлементы. Препарат увеличивает защитные функции тканей простаты, снимает раздражение и болевой синдром, нормализует рост клеток простаты и сводит на «нет» воздействие свободных радикалов. Использование препарата повышает активность сперматозоидов, улучшает качество эякулята, приводит в норму процесс испускания мочи и оказывает противомикробное воздействие;
    • Препараты, которые в предстательной железе улучшают циркуляцию крови (трентал), чтобы организовать требуемый кровоток для организации лечебной концентрации остальных медикаментозных препаратов в простате, что тем более актуально для мужчин с атеросклерозом.

    Аденома простаты – это заболевание, которое поражает многих взрослых мужчин. Главное направление профилактики этой болезни – отказ от вредных привычек, правильное, здоровое питание и физическая активность. Помимо этого, важно, чтобы любой мужчина после 50 лет каждый год обращался к урологу, даже когда тревожных симптомов нет.

    Добавить комментарий