Протей в простате

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Камни (конкременты) в простате — это кристаллические образования различного состава, формы, размера. Имеют органическое и неорганическое происхождение, образуются в выводящих протоках предстательной железы при неблагоприятных моментах: гормональный сбой, хроническая инфекция и застой простатического секрета. Вызывают калькулезный простатит, обнаруживаются у 30% мужчин после 50 лет. Возможные методы лечения камней простаты — далее.

камни в простате

Камни в предстательной железе: причины возникновения 

Первичный механизм формирования конкрементов обусловлен скоплением сока простаты вследствие нарушения архитектоники простатических протоков. Способствует отложению нерастворимых солей:

  1. Хроническое воспаление простаты.
  2. Доброкачественная гиперплазия.
  3. Ослабление уретрального сфинктера.

Хроническая инфекция приводит к возникновению дегенеративно-дистрофических очагов в железе, формированию амилоидных телец, на которых легко осаждаются нерастворимые соли. Застойные явления в железе способствуют дальнейшему формированию осадка в кристаллические конгломераты различной плотности и параметра.

загрузка...

камни в руке

Сгущение секрета часто бывает обусловлено изменением его химического состава, в частности дефицитом продукции лимонной кислоты. Формирование конкрементов может быть следствием уро-простатического рефлюкса. Твердые включения вызывают воспаление и обструкцию протоков, что благоприятно действует на их дальнейший рост. Причины образования камней в предстательной железе:

  • Хронический простатит любой этиологии (бактерии, вирусы, грибки).
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • ДГПЖ, злокачественная опухоль.
  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
  • Конкременты в мочевыводящих органах.
  • Рефлюкс урины в простату (камни в простатической части уретры).
  • Частое сидение на твердой поверхности (сидячая работа).
  • Бесконтрольное лечение препаратами группы сульфаниламидов.
  • Несбалансированное однообразное питание.

мужчина ест гамбургеры

Провоцируют камни в простате переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, увлечение фармакологическими стимуляторами. Не исключена наследственная предрасположенность.

Разновидности патологии 

Камни в простате различают истинные — изначально формируются в том или ином месте железы, либо ложные — попавшие в железу из органов мочевыделения (камни в почках и в мочевом пузыре). По составу конкременты бывают:

загрузка...
  • Оксалаты — производные щавелевой кислоты, плотные, шиповатые.
  • Ураты — мочевой кислоты, относительно легко растворяются водой.
  • Кальцинаты — кальциевые камни, твердые и нерастворимые.
  • Фосфаты — соли фосфорной кислоты, рыхлые, легко дробятся, быстро растут.
  • Смешанные конкременты.

различные камешки

Конкременты в предстательной железе являются сложными структурными образованиями, представляющими собой смесь кристаллов солей, белков и некротических масс эпителия. Отмершие клетки и белковые соединения — идеальная среда для размножения бактерий. На фоне застоя и присутствия твердого осадка в выводящих протоках и асинусах возникает воспаление, способствующее дальнейшему росту конкрементов. В таких условиях развивается калькулезный простатит — хронический простатит с камнями.  

Симптоматика заболевания 

Признаки присутствия камней в простате бывают специфичными и общими, характерными для большинства патологий мочеполовой системы у мужчин. Проявления калькулезного простатита зависят от:

  • Объема и состава петрификатов.
  • Формы, количества и локализации.
  • Длительности воспалительного процесса.
  • Сопутствующих заболеваний.

Общие признаки воспаления в предстательной железе. Простатит с камнями всегда сопровождают:

  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Появление субфебрильной температуры.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  • Снижение потенции, трудности с эрекцией.

мужчина в туалете

Специфические симптомы калькулезного простатита. Выраженность зависит от размера конкрементов и их локализации.

  • Болезненные ощущения внизу живота, в промежности и пенисе.
  • Приступообразная боль, иррадиирущая в мошонку, половой член.
  • Усиление болей после длительного сидения и нагрузки.
  • Резкая боль при эякуляции, наличие крови в сперме.
  • Нарушение мочеиспускания (олигурия).

Как диагностируют наличие конкрементов 

Диагностика камней в предстательной железе не удовлетворяется одним анамнезом, осмотром и биохимическими тестами. Основную роль в определении наличия конкрементов в простатических тканях играют инструментальные методы исследования. Ректороманоскопией возможно определить наличие мелких камней, близко расположенных друг к другу — характерны уплотнение в стенке простаты и крепитация (при скоплении мелких конкрементов). Недостаток — через прямую кишку возможно прощупать достаточно объемные камни.

мужчине делают УЗИ

Ультразвуковое исследование (абдоминальное УЗИ) — определяет относительно крупные камни, дает приблизительные результаты. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) — более точный метод, не требующий наполнения мочевика перед обследованием.

Диагностику калькулеза простаты по необходимости расширяют рентгенографией и цистографией мочевого пузыря. При подозрении на калькулезный простатит назначают:

  • Полный развернутый анализ эякулята — спермограмму.
  • Бакпосев спермы и простатического секрета.
  • Биохимическое исследование крови и мочи.
  • Биопсия и гистологический тест.

Как лечить 

Терапия калькулеза простаты направлена на избавление от конкрементов, снятие воспаления и предупреждение рецидива болезни. Способ удаления конкрементов из простаты определяется урологом на основании полного обследования. Метод лечения зависит от объема, химического состава, формы, месторасположения и количества петрификатов, а также осложняющих факторов (наличие воспаления в простате).

Результативность лечебных мероприятий определяют эффективность выбранной методики, корректной медикаментозной терапии и добросовестное выполнение врачебных назначений. Мелкие единичные камни, обнаруженные случайно на УЗИ во время планового осмотра, не лечат, за ними наблюдают в динамике. Беспокойство должен вызывать прогрессирующий рост конкрементов.

Если обнаружили камни в простате, не всегда лечение будет хирургическое. Во многих случаях от камней избавляются более щадящими методами:

  • Консервативный — растворение камней лекарственными препаратами.
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия). 
  • Лазерная контактная литотрипсия — дробление камней при помощи лазера.
  • УВТ — разрушение камней акустической волной.
  • Оперативное вмешательство — радикальная мера, применяемая при неэффективности остальных методов.

врачи проводят операцию

Избавиться от камней желательно, пока они малочисленны и малых размеров. Своевременное решение проблемы позволит избежать последствий калькулеза простаты: аденомы, снижения половой силы и бесплодия.

Народные средства 

Лечение народными средствами простатита с камнями имеет вспомогательное значение. Некоторые растительные отвары могут снизить воспаление и уменьшить вязкость простатического сока. К ним относятся:

  • масло льна;
  • пихтовая вода;
  • зеленый лук.

семена и масло льна

Способствуют выведению мелких конкрементов травы с диуретическими свойствами (отвары кукурузных рылец, корня шиповника, листьев березы). Благоприятно действуют на работу предстательной железы петрушка (корень и листья) и продукты с высоким содержанием Омега-3 (лосось, рыбий жир).

Лекарственные препараты 

Консервативное лечение заключается в ликвидации воспаления в предстательной железе, улучшении пассажа секрета, мочевыделения, растворении конкрементов медикаментами и последующем их выведении из организма. Назначаются препараты:

  • Антибиотики (Офлоксацин, Юнидокс).
  • Альфа-адреноблокаторы (Омник, Доксазозин, Альфузозин).
  • Анальгетики группы НПВС (Имет, Диклак, Мовалис).
  • Фитолитики (Цистон таблетки, Пролит капсулы).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение простаты (Эскузан, Трентал).
  • Свечи Трилоном Б (1000 мг) + Димексид (200 мг) — по назначению врача.
  • Свечи Лонгидаза — протеолитическое, ферментное средство.

Комплексная лекарственная терапия индивидуальна и назначается в зависимости от ситуации. Режим приема и дозировку фармакологических препаратов подбирает врач. Лечить калькулезный простатит медикаментозно, как правило, приходится длительно. Необходимо запастись терпением, чтобы растворить камни и обойтись без операции.

Лонгидаза

При отсутствии результативности медикаментозной терапии камни из простаты удаляют хирургически. Растворить большие конкременты в простате нереально, объемные петрификаты приходится дробить лазером, а затем выводить через мочеиспускательный канал.

Дробление лазером 

Лазерное удаление камней из простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с УВТ-дроблением. Таким методом сложно измельчать твердые кальцинаты, которые под действием ультразвука крошатся на острые осколки и при выходе царапают ткани и слизистую оболочку уретры.

Дробление камней лазером не болезненно, малоинвазивно и занимает в среднем 20 минут. Лазерное излучение, выполняющее роль бесконтактного скальпеля, измельчает камень до состояния песчинок, их проще вывести естественным путем. Используется эндоскопический инструментарий, который продвигают по мочеточнику непосредственно к конкременту. Включается лазерное устройство, расплавляющее камень на мелкие частицы, которые либо самостоятельно выходят, либо удаляются вместе с эндоскопом.

литотрипсия

Стоимость литотрипсии зависит от клинического случая, региона и рейтинга клиники. В среднем цена сеанса — от 15000 руб.

Операция (удаление) 

В случаях когда невозможно раздробить и удалить конкремент из простаты малой кровью, показано классическое хирургическое вмешательство. Операции по удалению камней простаты проводятся в экстренном или плановом порядке в специализированном отделении под общей анестезией. Только таким радикальным методом возможно убрать из простаты большое скопление конкрементов.

Показания к срочной операции:

  • Острая задержка урины.
  • Боль, не купирующаяся анальгетиками.
  • Почечная недостаточность.

Чем грозит наличие камней в органе 

Запоздалое обнаружение конкрементов опасно последствиями:

  • Развитие бактериального рецидивирующего простатита.
  • Абсцедирование тканей вследствие хронической травмы железы.
  • Склерозирование, рубцевание, некроз, аденома простаты.
  • Половые расстройства (снижение эрекции, боли при семяизвержении).
  • Нарушение мочевыделения (болезненное мочеиспускание, олигурия).
  • Снижение фертильности, бесплодие.

Профилактические меры 

Присутствие в простате даже мелких камней является поводом к обследованию, пересмотру рациона и образа жизни. Полное избавление от всех конкрементов не является гарантией отсутствия рецидива. 

Нельзя

Можно

Белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия

Кисломолочные продукты

Жирное мясо, копченые колбасы, сало, рыба

Нежирное мясо, рыба, морепродукты

Мясные консервы, консервация

Каши (овсянка, гречка), отрубной хлеб

Специи, пряности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Овощные супы, зелень, ягоды

Щавель, шпинат, редька

Орехи, мед, сухофрукты

Твердые жиры, маргарин

Растительное масло, рыбий жир

Профилактикой повторного калькулеза предстательной железы будут:

  • правильное питание;
  • здоровье мочеполовых органов;
  • нормальная половая жизнь.

Диета при камнях в простате исключает продукты, провоцирующие отложение нерастворимых солей. Питание должно включать достаточно клетчатки, витаминов и минералов. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы снизит риск развития хронического простатита. Регулярные осмотры уролога позволят контролировать здоровье предстательной железы. 

Инструкция по применению Офлоксацина от простатита

При возникновении бактериального простатита обязательно назначается прием антибиотиков. Они подбираются с учетом типа возбудителя заболевания. Выявляется микроорганизм в ходе лабораторных исследований.

Врач подбирает антибиотик каждому пациенту индивидуально. Нередко лечение проводится Офлоксацином при простатите. Он является антибиотиком широкого спектра действия, поэтому устраняет патогенную микрофлору.

Свойства препарата

Офлоксацин является антимикробным препаратом, который относится к фторхинолоновой группе. Он воздействует на бактерии, что становятся причиной возникновения воспалительного процесса в простате.

Офлоксацин при простатитеАнтибиотик Офлоксацин для лечения бактериального простатита

Лекарство является средством первого поколения. Применяют его уже в течение 15 лет, поэтому Офлоксацин эффективен при бактериальном простатите, и не уступает по действию современным средствам. Это свойство обусловлено чистотой активного вещества.

Бактериологические исследования, проводимые с использованием препарата, подтверждают чувствительность большого количества микроорганизмов к антибиотику.

Врачи отмечают, что лечится заболевание с помощью препарата на любой стадии. По результатам исследований положительная динамика отмечается у 85% пациентов.

Офлоксацин способен воздействовать на группы микроорганизмов. Среди них выделяют:

  • грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, пептострептококк, синегнойная палочка);
  • грамположительные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк);
  • метициллинрезистентные бактерии;
  • атипичную микрофлору (микоплазма, трихомонада, уреаплазма, хламидия).

Благодаря усиленному действию и устранению различных видов бактерий препарат является эффективным при простатите.

Фармакокинетика

С помощью Офлоксацина проводится не только лечение простатита, но и устранение любого другого инфекционного поражения урогенитального тракта.

В ходе терапии наблюдается практически полная всасываемость активных веществ препарата. Врачи отмечают биодоступность средства в пределах 95%. Компоненты проникают глубоко в ткани, поэтому простата полностью очищается от негативного воздействия бактерий. Наибольшая концентрация отмечается в соке и клетках тканей.

Не влияет на всасывание действующих веществ кислотность среды. Поэтому действие Офлоксацина является быстрым и без побочных эффектов. Выводится средство неизмененным с мочой.

Инструкция по применению

Схема лечения с помощью Офлоксацина подбирается урологом. Он должен оценить степень развития заболевания. Обязательно нужно сдать анализы на выявление чувствительности микроорганизма к антибиотику.

Офлоксацин схема леченияСхема лечения и дозировка Офлоксацина определяются лечащим врачом

При простатите лекарственный препарат назначается в виде таблеток. Они доступны в продаже с содержанием активного вещества 200 и 400 мг.

Доступна инъекционная форма. В этом случае средство вводится внутримышечным или внутривенным способом. Но при воспалении предстательной железы в таком виде Офлоксацин назначается редко.

Терапия проводится курсом. Предусматривается два варианта приема лекарства.

  1. Больной должен в течение 28 дней принимать в сутки по 800 мг средства. В этом случае утром и вечером принимает одна таблетка дозировкой 400 мг. Антибиотик принимается до завтрака и ужина.
  2. Схема лечения сохраняется, но прием таблеток осуществляется после еды. Тогда лекарство нужно выпивать через два часа после завтрака и ужина.

Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Их не нужно разжевывать, а следует проглатывать целиком.

Врач должен оценивать состояние больного в период лечения. Если симптомы не до конца устранились, и анализы показывают наличие воспалительного процесса, то терапия продляется. У пациентов не наблюдаются привыкание или негативные побочные эффекты при длительном приеме. Препарат хорошо переносится пациентами. Увеличение длительности приема происходит при заболевании хронического течения.

Офлоксацин капельницаПри тяжелых или запущенных формах заболевания назначаются капельницы

Антибиотик может назначаться в виде внутривенных капельных вливаний. В этом случае на начальном этапе лечение показано медленное введение 200 мг средства. Если пациент не чувствует ухудшения, то дозировка увеличивается до 800 мг в сутки. Тогда больному ставится капельница с 400 мг лекарства в утреннее и вечернее время.

Когда отмечаются положительные изменения, раствор Офлоксацина отменяется. Мужчине назначается пероральный прием препарата. Такая схема подходит при лечении острого простатита.

Противопоказания

Препарат должен назначаться исключительно врачом после сдачи пациентом анализов. Это обусловлено тем, что Офлоксацин имеет ряд противопоказаний к применению. Среди них выделяют:

  • индивидуальную непереносимость компонентов средства;
  • нарушения неврологического характера (эпилепсию);
  • патологии центральной нервной системы;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • ЧМТ.

Внимательно следить за собственным состоянием необходимо пациентам, страдающим от почечной и печеночной недостаточности. В период терапии нужно постоянно сдавать анализ, показывающий биохимический состав крови и функционирование печени и почек.

Офлоксацин противопоказанияКак и любой антибиотик, Офлоксацин имеет свои противопоказания и побочные действия

Побочные реакции

Врачи отмечают, что при приеме Офлоксацина редко наблюдаются побочные реакции в виде расстройства пищеварительной системы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • горький привкус во рту.

Изменения в мочеполовой системе проявляются в виде:

  • задержки мочеиспускания;
  • полиурии;
  • кровотечений из уретры.

Изменяется и общее состояние пациента. У пациентов встречается головокружения, бессонница, обмороки. Если человек подвержен сердечным нарушениям, то может обнаружиться тахикардия, аритмия, резкие повышения или снижения артериального давления.

Особенности терапии с помощью Офлоксацина

Самостоятельно назначать антибиотики запрещено. Препараты с противомикробными свойствами имеют усиленное воздействие на организм. Поэтому неправильно назначенная терапия приводит к нарушениям.

Перед началом приема Офлоксацина лабораторно нужно исследовать мазок из уретры, сок предстательной железы. В этом случае выявляются микроорганизмы в урогенитальном тракте, которые провоцируют появление воспалительного процесса.

Рецепт на ОфлоксацинПрименение Офлоксацина осуществляют только по назначению врача

Анализ показывает уровень чувствительности препарата на патогенную микрофлору. Если бактерии устойчивы к Офлоксацину, врач должен подобрать другое средство лечения простатита.

После терапии анализы сдаются повторно. Это необходимо для оценки состояния больного после приема лекарственного средства. По результатам бактериологического посева, ультразвукового исследования и ручного осмотра, врач может выявить динамику лечения.

При бактериальном простатите, такой диагностики будет достаточно для того, чтобы оценить результат. При проникновении атипичных бактерий требуется сдача анализа и исследование методом ПЦР.

Простата, в основном, состоит из железистой ткани, вырабатывающей секрет, который вместе с содержимым семенных пузырьков и сперматозоидами, образующимися в яичках, представляет собой сперму. При определенных условиях в протоках железы может избыточно скапливаться ее секрет, что в медицине называют застойными явлениями в простате.

Сосудистая сеть расположена в непосредственной близости и вокруг железы, и при ряде патологий в ней может возникать застой крови (особенно венозной). При таких явлениях ухудшается питание и обменные процессы в железе, а также возникают условия для возникновения застоя ее секрета. Поэтому часто эти два процесса существуют одновременно, поддерживая и усиливая друг друга.

Причины застоя крови

Предстательная железа является частью малого таза и застойные явления в ее сосудистой системе чаще всего являются проявлением общего застоя крови в его органах.

Самые распространенные причины:

  • болезни кишечника (колиты, проктиты), проявляющиеся его редким опорожнением (запором);
  • расширение, воспаление геморроидальных вен (геморрой), сосудистые аномалии;
  • воспалительные процессы органов малого таза (чаще – мочевого пузыря, семенных пузырьков, начального отдела мочеиспускательного канала);
  • паховые грыжи;
  • преимущественно сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность;
  • местное и/или общее переохлаждение.

Любые воспалительные процессы (в системе пищеварения или мочеполовых органах) сопровождаются отечностью тканей, скоплением крови и экссудата (жидкости, выделяемой из мелких сосудов в полости или ткани при воспалении). При этом происходит сдавливание самых мелких артерий и вен, что еще больше препятствует выведению избытка жидкости и усиливает застой.

При врожденном расширении или других аномалиях строения сосудов яичек развивается застой как в артериальных, так и в венозных сетях малого таза. Наиболее часто выявляются нарушения работы клапанного аппарата вен, в результате чего происходят колебательные движения и обмен венозной кровью между сосудами мошонки и внутренних половых органов. Таким образом количество крови в малом тазу увеличивается, процессы обмена ухудшаются, развиваются застойные явления.

Выраженность клинических проявлений (боли, отечность, визуально видимые вены мошонки) связана со степенью нарушения кровообращения. Своевременная коррекция (в большинстве, хирургическая) способствует сохранению фертильной (способности иметь детей) функции, а также предупреждает развитие воспалительных процессов малого таза (включая простатит) застойного характера.

При паховых грыжах перемещение отдельных частей органов брюшной полости в грыжевой мешок нарушает взаиморасположение органов малого таза, ухудшает их кровоснабжение.

Последствия

Основные последствия застоя крови:

  • нарушения функционирования органов мошонки;
  • постепенное сдавление яичек и придатков;
  • повышение местной температуры.

Недостаточная физическая активность, переохлаждения и нерегулярная половая жизнь ослабляет активность обмена кровью между тканями. Мелкая сосудистая сеть остается незадействованной, так как она существует для адаптации при увеличивающейся потребности в кровоснабжении. В этом случае не только возникают застойные явления, а и происходит накопление продуктов обмена веществ, подлежащих выведению. При длительном сохранении таких условий возникают предпосылки для развития воспаления (в том числе и неинфекционной природы). В первую очередь, конгестивного (застойного) простатита.

Застой секрета

Факторы, приводящие к застою секрета в простате, в большинстве, относятся к функционированию половой системы.

Основные причины:

  • скопление семенной жидкости при нерегулярных семяизвержениях;
  • неполноценное опорожнение семявыносящих путей (при частых мастурбациях, прерванных половых актах);
  • нарушение процесса эякуляции (невозможность испытать оргазм, малое количество спермы во время семяизвержения);
  • длительное воздержание, а также частые возбуждения без возможности последующей реализации сексуальной активности (см. Воздержание у мужчин — когда польза, а когда вред?);
  • наличие фиброзных тяжей или микроконкрементов в простате.

При хронических, длительно протекающих простатитах наблюдается разрастание соединительной ткани, развитие фиброза, а также кальцификация (отложение солей кальция). Это приводит к уменьшению просвета и деформации канальцев железы, по которым выделяется секрет, и таким образом, усиливаются застойные явления внутри простаты.

Клинические признаки и лечебная тактика

Застойные явления в простате на начальных этапах не нарушают самочувствия мужчины. При прогрессировании процесса и ухудшении функционирования мочеполовой системы появляются симптомы.

Основные:

  • дискомфорт, боли внизу живота при сексуальном возбуждении, физическом напряжении, подъеме тяжестей;
  • в течение дня мошонка может несколько увеличиваться в размерах, что сопровождается неприятными ощущениями в ней;
  • при присоединении воспалительных явлений – общие и местные признаки воспаления (простатит).

При необходимости, дополнительно применяются:

  • флеботоники (усиливают тонус и нормализуют структуру венозных сосудов);
  • противовоспалительные препараты (уменьшают отечность тканей, снижают болевые ощущения);
  • средства, влияющие на кровоток: антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты (улучшают текучесть крови).

Как избежать проблемы

Для профилактики застойных явлений в простате нужно придерживаться ряда рекомендаций как общего характера, так и направленного на обеспечение здоровья половой сферы.

Необходимо:

  • избегать переохлаждений;
  • защищаться от половых инфекций (презервативы), а при подозрении на заболевание, передающееся половым путем, максимально быстро обратиться к врачу;
  • воздерживаться от употребления больших доз алкоголя;
  • бросить курить;
  • соблюдать диету с ограничением соли и перенасыщенной белком пищи, а также с достаточным обеспечением цинком, селеном (употреблять морепродукты, хлеб с отрубями, тыкву, мясо кролика);
  • активно заниматься физическими упражнениями с прицельной проработкой мышц малого таза, поясницы, бедер, а также легким бегом, ходьбой;
  • регулярно вести сексуальную жизнь (по рекомендациям ведущих специалистов-урологов – не реже 2 (а лучше 3-4 раза в неделю));
  • в возрасте после 40 лет ежегодно проходить профилактический осмотр.

Таким образом, застойные явления в предстательной железе являются результатом многих патологических процессов, в том числе, и не связанных с мочеполовой системой. При этом, они сами могут быть предпосылкой для развития заболеваний простаты. Своевременное, при наличии даже незначительных проявлений обращение к врачу-урологу поможет вовремя диагностировать патологию, провести лечение и предупредить развитие осложнений.

Читайте далее: Устранение застоя крови в органах малого таза

Добавить комментарий