Температура яичек у мужчин

Содержание

Есть ли необходимость в хирургической кастрации при раке предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

медицинский специалист вводит в выделительный пузырь особенный прибор – резектоскопОдним из видов хирургического вмешательства при лечении рака предстательной железы является орхидэктомия (от греческого ὄρχις — яичко) или кастрация. Такая операция – часть гормональной терапии. Она направлена на кардинальное снижение уровня тестостерона в организме мужчины, а, следовательно, и замедление роста опухоли. Без этого гормона, до 90% которого вырабатывается в яичках, раковые клетки простаты неспособны продолжать рост с прежней скоростью.

Зависимость опухоли от тестостерона и два способа воздействия

При раке простаты процент смертности по-прежнему необычайно высок. И чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность если не полного излечения, то как минимум заметного продления жизни больного.

нужен для полного устранения кусочков патогенных тканей простатыУ здорового мужчины рост предстательной железы регулируется и стимулируется тестостероном. Пока его количество находится в норме, никакой опасности этот гормон не представляет. Но стоит нарушиться гормональному фону и появиться переизбытку тестостерона, как риск развития рака простаты многократно повышается. Лишнее количество гормона заставляет клетки простаты бесконтрольно делиться, превращаясь в злокачественную опухоль. Значительно замедлить или даже остановить рост новообразования можно, лишив его подпитки. Добиваются этого путём удаления источника тестостерона – яичек. Говоря другими словами – кастрации.

дезинфекции (прижигания) кровоточащих капилляров и сосудов в области операцииСуществует химическая или медикаментозная кастрация, когда применением специальных препаратов функция по выработке тестостерона блокируется (заметный эффект наблюдается примерно через три недели после начала лечения). У этого способа есть неоспоримый плюс – обратимость процедуры. После прекращения приёма препаратов функционирование яичек восстанавливается.

загрузка...

Однако при раке простаты большее распространение получила кастрация хирургическая. Несмотря на свою необратимость, такая операция даёт гораздо больший и быстрый (количество гормона в крови падает уже через 12 часов) эффект чем медикаментозный метод. Проведённые статистические исследования показывают, что при химическом воздействии жизнь ракового больного продлевается на шесть – шесть с половиной лет, а при физическом удалении яичек этот срок увеличивается ещё на год. Кроме того, стоимость услуг хирурга обойдётся заметно дешевле. Существенным препятствием при выборе хирургической кастрации является психологический барьер, который для многих мужчин становится труднопреодолимым.

Виды орхиэктомии и сопутствующее лечение

направят для анализа медику-морфологуХирургическая кастрация может проводиться пациентам с диагнозом рак предстательной железы на всех стадиях заболевания. Операция бывает односторонней или двухсторонней, когда удаляется одно или оба яичка соответственно. Процедура осуществляется под общей, перидуральной или местной анестезией по решению врача и в зависимости от состояния больного.

При раке ранних стадий (1 или 2) и в случае, когда опухолью поражена исключительно простата, врачебное вмешательство может быть ограничено только орхиэктомией. На более поздних стадиях болезни и/или при наличии метастаз, удаление яичек обязательно сопровождается химиотерапией или лучевой терапией.

Подготовка

Удаленные клетки предстательной железыКак и любое лечение, вообще, и вмешательство хирурга, в частности, проведение хирургической кастрации нельзя выполнять без ряда предварительных исследований и процедур. Перед удалением яичек, больной проходит следующие исследования:

  • общий анализ мочи и общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ сердца;
  • флюорография;
  • кровь проверяется на скорость свёртывания;
  • анализ крови на инфекционные и венерические заболевания;
  • анализ на ВИЧ.

через уретру в мочевой пузырь устанавливают катетерРезультаты помогают оценить общее состояние пациента, избежать лишнего риска при операции и выбрать способ анестезии. Если у хирурга возникают какие-либо сомнения, он направляет больного на дополнительную консультацию к профильному специалисту: эндокринологу, кардиологу или другому. Кастрация не проводится до тех пор, пока не будут устранены все препятствующие факторы и показатели.

загрузка...

Лекарственные препараты, назначаемые при раке, имеют опасные побочные эффекты, которые могут особенно негативно сказаться на состоянии пациента при орхиэктомии. Хирург должен знать, какие лекарства принимал больной в течение семи дней до операции. По необходимости кастрация откладывается до тех пор, пока организм не очистится от нежелательных препаратов. Последние восемь часов до оперативного вмешательства пациенту нельзя принимать пищу и питьё.

Ход операции

необходимый для слива мочи в мочеприемный мешокХирургическая кастрация длится примерно 20 минут, и не относится к категории сложных операций. Проводится обезболивание – местное или введением препарата в позвоночник (перидуральное). В редких случаях, состояние больного при раке предстательной железы, требует применения общего наркоза.

В области мошонки производится разрез длиной 5 сантиметров, через который яичко вместе с семенным канатиком выпихивается наружу. Выполняется прошивание, перевязывание и рассечение опускающей яичко связки. Также перевязываются и рассекаются семявыводящий проток и другие элементы семенного канатика. После этого накладываются швы на первоначальный разрез.

Для лучшего косметического эффекта может быть применена более сложная по технике кастрация, когда белковая оболочка яичка сохраняется.

Послеоперационный период

Одним из видов хирургического вмешательства при лечении рака предстательной железы является орхидэктомияПосле удаления яичек при раке предстательной железы больной проводит в хирургическом отделении ещё некоторое время под наблюдением. В большинстве случаев никаких осложнений не возникает, и после полного выведения наркоза мужчина возвращается домой или продолжает лечение в своём отделении.

Все возможные послеоперационные осложнения незначительны, и ограничиваются:

  • повышением температуры;
  • припухлостью или незначительным нагноением швов;
  • болью в месте разреза.

Для их предотвращения и преодоления обязательно назначается курс антибиотиков. Пациенту запрещаются физические нагрузки, и рекомендуется обильное питьё. Если больной соблюдает все рекомендации, то послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.

Последствия операции для мужского организма

операция – часть гормональной терапииВсякое оперативное вмешательство является стрессом для любого человека. Но для мужчины удаление яичек в связи с раком предстательной железы зачастую оказывается очень сильной психологической проблемой. Многие пациенты относятся к этой потере, как к серьёзному увечью. Для преодоления такого состояния рекомендуется прибегнуть к помощи психолога. Важно убедить больного в том, что несмотря на серьёзную утрату, положительный эффект от орхиэктомии и продление жизни гораздо важнее.

Кроме психологических проблем, глобальное снижение уровня тестостерона у мужчин вызывает потерю мышечной массы и может спровоцировать ожирение. Появляется нестабильность в эмоциональном состоянии, импотенция и, естественно, бесплодие.

Профилактические и косметологические рекомендации после операции

направлена на кардинальное снижение уровня тестостеронаВ долгосрочной перспективе у мужчин, перенёсших удаление яичек при раке предстательной железы, могут проявиться некоторые опасные изменения. Например, может, весьма значительно снизиться плотность костных тканей. Важно выявить подобные проблемы вовремя и принять профилактические меры. Для этого всем пациентам, прошедшим курс лечения от злокачественной опухоли предстательной железы настоятельно рекомендуется проходить обследования не реже одного раза в год.

Одним из способов преодолеть психологические последствия орхиэктомии может стать протезирование. Медицина располагает современными имплантатами из силикона или пластика, которые не вызывают реакцию отторжения и приживаются очень быстро. После их вживления мошонка приобретает свой естественный вид, а яички абсолютно не отличаются от настоящих. Такая косметологическая операция проста и безболезненна, а её психологический эффект для пациента довольно значителен.

На сегодняшний день при лечении рака предстательной железы орхиэктомия не имеет альтернативы по эффективности.

Размер яичек у мужчин: от чего зависит и какой считается нормой?

Каким должен быть размер яичек у мужчин – это тот вопрос, который интересует многих представителей сильного пола. Знание ответа на него позволяет им чувствовать себя уверенно, так как в случае совпадения реального параметра с оптимальным исчезает беспокойство по поводу того, что с данным органом что-то не так. Нестандартный размер яичек может указывать на имеющиеся отклонения в их развитии, что в ряде случаев требует диагностики и лечебных мероприятий.

Функции яичек

Парной половой железой у мужчин называются яички. Ими вырабатывается семенная жидкость и тестостерон, который важен для мужского организма.

Не существует мужчин, у которых яички не будут отличаться друг от друга по своему строению. Парная железа располагается в мошонке.

Вполне нормально, когда у взрослого мужчины одно яйцо находится выше второго. В данном органе созревают сперматозоиды, которые потом принимают участие в эякуляции. Также яички задействуются в работе генеративной и гормональной системы.

Нормальный размер яичек в разном возрасте

Нормальный раз яичек у взрослых мужчин давно был выведен специалистами, которые занимались изучением мужской репродуктивной системы.

Чтобы точно узнать размер своих парных желез, мужчина должен обратиться с этим вопросом к опытному урологу. Тот проведет исследование при помощи специального прибора, который называется орхидометром Прадера. Внешним видом устройство напоминает четки.

Нормальный размер яиц у представителей сильного пола является достаточно условной единицей. У всех мужчин индивидуальное строение данных желез, которое нередко имеет ряд отличий от общепринятого. При этом нельзя назвать их отдельные особенности аномальными или патологическими.

В таблицу были внесены данные, которые касаются нормального размера яичек мужчины. Эти сведения являются усредненными. Поэтому при незначительном отклонении от нормы не стоит сильно беспокоиться.

Возраст Длина яичка Объем яичка
10-11 лет 1-2 2,5-3,5
11-12 лет 2-3 3-5
12-13 лет 2-3 4-6
13-14 лет 2,5-3,5 5,5-8,5
14-15 лет 3,5-4,5 7-15
15-16 лет 4-5 8-16
16-17 лет 4-5 10-16
17-18 лет 4,5-5,5 10-16
От 18 лет 5-6 10-20

В яйцо мужчины помещается тот объем жидкости, который предусмотрен его возрастом. Также учитывается размер парной железы.

Почему яички могут быть разного размера?

Вопрос о том, почему у мужчин могут быть яички разного размера, не перестает терять своей актуальности. Настоящее беспокойство возникает в случае, если одна из желез становится больше другой или появляется явная асимметрия. Как показывает практика, в большинстве случаев волнения оказываются напрасными.

У мальчиков и взрослых мужчин может измениться размер яичек по причине развития следующих заболеваний:

  • Раковая опухоль.
  • Гидроцеле.
  • Эпидидимит.
  • Варикоцеле.
  • Перекручивание яйца.
  • Орхит.

Если яичко кажется увеличенным или оно и дальше увеличивается, то мужчине стоит записаться на прием к специалисту. Плохим знаком будет явление, когда увеличились сразу оба органа. Увеличение их размера в таком случае может предупреждать о развитии заболевания, требующего диагностики и адекватного лечения.

У мужчины увеличение размера парной железы может наблюдаться и из-за другой причины, а именно:

  1. Недавнее прохождение курса стероидов.
  2. Злоупотребление наркотическими веществами.
  3. Повреждение половой железы.

Выявить точную причину нарушения может уролог.

Индивидуальные особенности

В медицине не рассматривается как дефект факт того, что одно яичко у мужчины является больше другого. То же касается случаев, когда органы находятся на разной высоте или наблюдается заметное провисание одного из яиц. Данное расположение имеет логичное объяснение. Оно продумано самой природой. За счет такой особенности удается избежать постоянного натирания желез во время ходьбы.

Средний размер парной железы сложно правильно вычислить. Все потому, что половой орган у каждого мужчины является индивидуальным и особенным. Предлагаются лишь условные значения нормы, на которые не во всех случаях требуется ориентироваться.

Причины увеличения или уменьшения размера

Вопрос о том, какого размера должны быть парные половые железы у мужчин, решен. Теперь стоит детально рассмотреть тему причин увеличения или уменьшения их размера. На эти процессы влияют различные факторы, большинство из которых может иметь отрицательное влияние на репродуктивное здоровье человека.

Эпидидимит

Эпидидимит является распространенным среди мужского населения заболеванием. Так называется воспалительный процесс в придатке яичка.

Заболевание распознается по следующим симптомам:

  1. Болезненные ощущения в области мошонки. Они усиливаются, когда человек двигается.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Покраснения в области паха.

Выявить заболевание позволяет полноценная диагностика. Пациенту с подозрением на эпидидимит требуется сдать обязательные анализы и обследоваться у уролога. При подтверждении диагноза мужчине рекомендован постельный режим и полный покой до наступления выздоровления.

Помимо лечения антибиотиками, пациенту предлагается диетическое питание. Его необходимо придерживаться на протяжении всей терапии.

Перекрут яичка

Яички у мужчины могут быть разного размера по причине увеличения одного из них, если наблюдается перекрут половой железы. Данная проблема нередко оказывается следствием анатомической особенности тела человека.

При перекруте яичка у мужчины появляются жалобы на отек в проблемной зоне и гиперемию.

Диагностировать патологический процесс позволяет осмотр у специалиста и проведение МРТ вместе с рентгеном. В случае подтверждения патологии пациента немедленно отправляют на операцию. Если к этому моменту ткани полового органа омертвевают, то их в обязательном порядке удаляют.

Рак яичка

Повлиять на изменение размера парных желез может развитие злокачественного новообразования. На что влияет рак понять не сложно, так как он отрицательно воздействует на все функции яичек.

Параметр яичек может зависеть от стадии развития злокачественного новообразования. От чего еще зависит размер парного органа можно сказать, если выявить другие факторы, влияющие на его ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При подозрении на рак яичек мужчине назначают диагностику при помощи УЗИ и КТ. Также важна гистология и анализ крови. В случае подтверждения диагноза пациента направляют на оперативное вмешательство. Удаление органа является единственным эффективным лечением рака в данной ситуации.

Гидроцеле

Парные железы могут быть другого размера, если у мужчины развивается гидроцеле. Разные яички, отличающиеся от нормы по размеру, являются такими по причине накопления между их оболочками лишней жидкости. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Определить наличие водянки позволяет УЗИ. Лечится она хирургическим методом. Если гидроцеле является осложнением другого заболевания, то в первую очередь проводится терапия первопричины патологии.

Варикоцеле

Еще одна патология, которая приводит к изменению нормального размера яичек, называется варикоцеле. Она вызывается повреждением вен полового органа и семенных канатиков.

Варикоцеле обычно диагностируется у пациентов подросткового возраста. Многие специалисты придерживаются мнения, что именно это заболевание способно привести к бесплодию в будущем. Лечится патология хирургическим методом.

Орхит

Какой размер приобретают яички при орхите, зависит от выраженности патологического процесса. Заболевание диагностируется у мужчин при наличии воспаления тканей парного полового органа. В результате такого поражения происходит нарушение синтеза гормонов. Также появляются проблемы со стороны созревания сперматозоидов.

При орхите повышается температура тела и появляется явный отек в месте поражения. Мужчину начинают беспокоить боли, которые сложно перетерпеть.

При отсутствии своевременной противовоспалительной терапии патология продолжит прогрессировать, из-за чего она сможет перейти в хроническую форму.

Как увеличить размер яичек?

Актуальным среди мужчин может быть вопрос о том, как увеличить размер яичек. Такая потребность возникает в случае, если текущие параметры по личным причинам не устраивают человека, и он хочет изменить их доступными и безопасными способами.

Изменить размер парных половых желез позволяют следующие методы:

  • Половое воздержание и отказ от самоудовлетворения (может быть опасен для здоровья).
  • Применение физических упражнений, которые позволяют укрепить мышцы в интимной зоне. Хорошо зарекомендовали себя тренировки по методике Кегеля.
  • Применение вспомогательных приспособлений для увеличения тестикул. В данном случае речь идет о кольцах и экстендерах.
  • Использование мануального массажа.

Выше были перечислены домашние методы увеличения размера яичек. Добиться быстрого результата также позволяет хирургическое вмешательство. Изменение параметров половых желез достигается за счет вшивания в мошонку эластичного тела, который способен визуально увеличивать яйца.

Вариант изменения размера мужских яичек рекомендуется обсуждать со специалистом, чтобы избежать осложнений в ходе достижения данной цели.

Лишь в случае серьезных патологий врачи рекомендуют удаление яичек у мужчин. Чаще всего это делается для успешного лечения онкологических заболеваний или сохранения жизни пациента.

В каких случаях назначают операцию

Орхиэктомию назначают больным, у которых выявлено:

  1. Скручивание семенного канатика. Эта патология приводит к тому, что в яичко не поступает кровь, а это, в свою очередь, приводит к отмиранию тканей. Скручивание семенного канатика может случиться из-за повышенной физической нагрузки или у спортсменов при изнурительных тренировках.
  2. Злокачественное новообразование в предстательной железе или груди. Кастрация прекращает выработку мужских половых гормонов, что снижает скорость роста опухоли или приводит к ее уменьшению.
  3. Онкологическое заболевание яичка. Эта редкая болезнь встречается у молодых мужчин 20 — 40 лет.
  4. Повышенная секреция тестостерона. Следствием этого нарушения могут стать системные заболевания, поэтому для резкого снижения содержания в крови мужских половых гормонов рекомендуют операцию по удалению яичек.
  5. Не опустившееся в мошонку яичко. Если одно или оба яичка у мальчика до достижения 15-16 лет не опустились в мошонку или же ему не была проведена операция по низвержению яичек, скорее всего, семенники будут развиваться неправильно. Это чревато нарушениями выработки сперматозоидов, патологическим перерождением тканей или даже некрозом. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.
  6. Серьезная травма одного или двух яичек.
  7. Хирургическая кастрация проводится мужчинам, решившимся сменить пол.

Иллюстрация 1

Недостаточность мужских половых гормонов у мальчиков после орхиэктомии приводит к:

  1. Заметному удлинению трубчатых костей. Явный признак — длинные руки, ноги и стопы.
  2. Замедлению роста черепа, в итоге голова кажется непропорционально маленькой.
  3. Изменяются черты лица: надбровные дуги и челюсти становятся ярко выраженными.

Эти явления объясняются тем, что кастрация, будь она химической или хирургической, приводит к нарушению работы эндокринной системы.

Рак предстательной железы

Яички у мужчин вырабатывают примерно 95% тестостерона. Чтобы замедлить рост опухоли простаты, может быть рекомендована кастрация. Другой вариант — комбинация орхиэктомии с лекарственными препаратами. Благодаря двусторонней орхиэктомии в крови резко падает уровень тестостерона, ответственного также и за стимуляцию роста раковой опухоли.

Существует несколько вариантов данной процедуры:

  1. Подкапсульная энуклеация паренхимы яичек. Во время операции удаляют только паренхиму яичка, где продуцируются гормоны. При этом сохраняется оболочка яичка и придаток.
  2. Двусторонняя орхиэктомия. Хирургическое вмешательство предполагает удаление обоих яичек. По ходу операции перевязывают и перерезают семенные канатики.
  3. Лечение антиандрогенами — химическая кастрация. Систематическое введение агонистов ЛГРГ приводит к тому, что содержание мужских гормонов в крови снижается до того же уровня, что и при кастрации. Единственная разница — яички сохраняются на своем месте.

Картинка 2

Стоит напомнить, что операция по удалению яичек имеет дополнительные побочные эффекты:

  • увеличение, нагрубание и болезненность молочных желез;
  • уменьшение мышечной массы;
  • скопление жира на бедрах и в нижней части живота;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • остеопороз;
  • депрессии;
  • хроническая усталость;
  • снижение сексуального влечения;
  • уменьшение потенции.

Читайте также:

Андрогены — это гормоны, необходимые для организма.

Инструкция по применению Ципринола 500.

Как принимать Дальфаз читайте здесь.

Подготовка к операции

Для начала врач расскажет, как именно будет проходить хирургическое вмешательство, и ответит на интересующие вопросы. Далее больного направят на анализы:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на биохимические показатели;
  • выявление гепатита А, В и С, сифилиса и СПИДа;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

Если у пациента имеются хронические заболевания, понадобится консультация других врачей: терапевта, эндокринолога и пр. Целью исследований является оценка риска операции для жизни пациента.

Больной должен дать полную информацию о наличии аллергии на лекарства и о препаратах, что он принимал за прошедшую неделю. Очень важно упомянуть о лекарствах, разжижающих кровь. Если больной принимал Ацетилсалициловую кислоту, Трентал, Дабигатран, Варфарин, Ривароксабан или Гепарин, хирургическое вмешательство отложат на следующую неделю.

Вечером накануне операции пациенту необходимо сделать клизму или воспользоваться мягкими слабительными. За 8 часов до процедуры нельзя кушать и пить.

Иллюстрация 3

Проведение орхиэктомии

Орхиэктомия может проходить под местной, спинальной или общей анестезией. Общий наркоз — редкость, но некоторые больные слишком сильно нервничают и настаивают именно на общем наркозе.

Общее время операции не превышает 2 часов. Если проводится односторонняя орхиэктомия, скорее всего, хирург справится за 1 час.

Порядок действий во время операции:

  1. Очищение операционного поля. Сбривание волосяного покрова проводится заранее. На операционном столе кожу обеззараживают специальным раствором, чаще всего это Бетадин.
  2. Пенис больного приподнимают и закрепляют в нижней части живота бинтом или пластырем.
  3. В шов мошонки вводят анестетик.
  4. По срединной линии мошоночного шва делают небольшой разрез длиной около 5 см.
  5. Наружу выводят семенник.
  6. Семенной канатик вначале пережимают, а потом перерезают ножницами.
  7. Остатки канатика возвращают под кожу мошонки.
  8. Создают косметический шов.

Больной в этот же день может идти домой. Однако из-за наркоза ему нельзя самостоятельно вести машину, поэтому лучше приезжать с родственниками или друзьями. Приступать к работе лучше спустя пару дней после операции.

Изображение 4

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство по поводу удаления яичек может иметь некоторые послеоперационные осложнения. К ним относится:

  • повышенная температура тела;
  • кровоточивость;
  • болезненные ощущения в мошонке.

Изображение 5

Для предотвращения воспаления врач назначит курс антибиотиков и обезболивающих в инъекциях или таблетках. Это поможет справиться с воспалением и температурой. Учтите, что существует ряд серьезных послеоперационных осложнений, с которыми должен разбираться оперировавший вас хирург. Срочное обращение к врачу необходимо при обнаружении:

  • сильного воспаления и покраснения, распространившегося на ткани, окружающие шов;
  • нагноения в районе шва из-за проникновения инфекции;
  • ослаблении хирургического шва;
  • сильного болевого синдрома из-за повреждения нервов;
  • сильного отека в месте операции.

Период реабилитации

Неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций помогает снизить вероятность перечисленных выше послеоперационных осложнений. Врач должен предупредить, что пациенту:

  • необходимо принимать все назначенные антибиотики и другие препараты (обезболивающие, противовоспалительные и др.);
  • пить больше 1,5-2 литров жидкости в сутки;
  • нельзя поднимать грузы более 3 кг и заниматься физическими упражнениями;
  • до полного заживления раны нельзя купаться в ванне (разрешается душ);
  • несколько недель придется избегать половых контактов.

Картинка 6

В первые сутки к паховой области нужно прикладывать пакет со льдом, избегая прямого контакта холода с кожей. После орхиэктомии больной должен 2 недели носить специальный бандаж.

Важно помнить про психологическую травму пациента. Потеря одного или обоих яичек негативно отражается на психологическом состоянии мужчины, ему необходима поддержка близких людей.

Иногда для сохранения нормального внешнего вида промежности после процедуры орхиэктомии проводят установку силиконовых протезов яичек.

Это помогает избежать стеснения при посещении сауны, бассейна, мужских раздевалок и других мест, где предполагается оголение нижней части тела. Использование мягких имплантов избавляет от комплекса неполноценности, так как они восполняют собой отсутствующие яички, а на ощупь практически не отличаются от настоящих.

Удаление яичек у представителей сильного пола — несложная операция, но она имеет ряд физиологических и психологических последствий. Гормональные изменения могут быть ликвидированы с помощью приема препаратов, а справиться с психологическим аспектом помогут врачи и близкие люди.

Добавить комментарий