Давление при гломерулонефрите

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Прежде чем приступить к лечению гломерулонефрита, необходимо продифференцировать разные варианты заболевания, а если существует такая возможность, то провести больному биопсию почечной ткани. Если врач знает точную морфологическую картину процессов, происходящих в почках у пациента, то он сможет выбрать наиболее рациональную схему терапии.

Лечение гломерулонефрита в острую и хроническую фазу процесса имеет свои особенности. Подход к терапии больных всегда комбинированный. Главным принципом лечения является устранение основной причины болезни (если это возможно), а также воздействие на все звенья патогенеза.

При появлении первых симптомов заболевания (внезапные отеки на лице, беспричинное повышение цифр давления, тянущие боли в пояснице с одной или с двух сторон, изменения в мочевом осадке и т.д.), немедленно обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Только опытный специалист знает, как лечить гломерулонефрит, и какие дозы препаратов необходимо употреблять.

Существуют варианты болезни, которые невозможно вылечить навсегда, однако благодаря современным подходам к терапии процесса, удается добиться стойкой ремиссии у больных и остановить прогрессирование заболевания.

загрузка...

Лечение острого диффузного гломерулонефрита

Режим ведения больного

Любой пациент с данной формой процесса нуждается в госпитализации в отделение соответствующего профиля (терапевтического или нефрологического). До полного устранения отеков и высоких цифр артериального давления, он нуждается в постельном режиме (примерно на 1,5-2 недели). Благодаря этому улучшается работа клубочкового аппарата почек, восстанавливается диурез, устраняются явления недостаточности в работе сердца.

После выписки таким больным противопоказан любой физический труд в течение двух лет, а также пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны).

Лечебное питание

В принципы питания входят следующие требования, только соблюдая которые можно ускорить процесс выздоровления:

  • ограничить употребление в пищу, продуктов, содержащих в большом количестве простые углеводы и белок;
  • полностью исключается вся пища, содержащая приправы, пряности и любые другие экстрактивные компоненты;
  • калорийность питания должна не превышать суточной потребности организма в энергии, при этом ее витаминный и минеральный состав должен быть максимально сбалансированным;
  • объем рекомендуемой жидкости в сутки высчитывается исходя из суточного выделения мочи пациентом (к этой цифре прибавляют 400-500 мл, но не больше, чтобы не перегрузить работу почек).

Этиологическое лечение

Если в возникновении процесса доказана роль стрептококкового агента, то адекватное лечение заболевания начинается с назначения антибиотиков из группы пенициллинов. Их назначают внутримышечно, курс терапии продолжается не менее 10-14 дней. Когда ситуация того требует, лечение продолжается дольше.

Схема введения препаратов следующая:

загрузка...
  • Пенициллин по 500 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки (каждые 4 часа);
  • Оксациллин по 500 мг внутримышечно 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

Патогенетическая терапия

Данный раздел лечения включает в себя применение препаратов из самых разных фармакологических групп, благодаря которым происходит угнетение отдельных патогенетических звеньев болезни.

Иммунодепрессивная терапия гормональными средствами необходима для подавления аутоиммунных процессов, устранения выраженного воспалительного компонента и стабилизации протеолитической активности разных ферментных систем в организме больного.

К данной группе лекарственных средств прибегают в случае нефротической формы процесса, когда отсутствует выраженный гипертонический синдром и стойкое повышение эритроцитов в моче больного. Также показанием для их назначения служит начало острой почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита.

Применяют Преднизолон, дозировка которого рассчитывается исходя из начальной массы больного (1 мг/кг в сутки). В такой дозе препарат принимается 1,5-2 месяца, после чего оценивается состояние больного и решается вопрос о постепенном снижении дозы, вплоть до полной отмены (каждые 5-7 дней снижают на 2,5-5 мг).

Наиболее часто больным назначают Азатиоприн в дозировке 2-3 мг/кг или Циклофосфамид 1,5-2 мг/кг в сутки на срок от 4 до 8 недель. Далее переходят на поддерживающую терапию, которая составляет половину от принимаемой ранее дозы. Ее продолжительность не менее полугода.

Антикоагулянты и дезагреганты снижают проницаемость клубочкового аппарата почек, тормозят слипание тромбоцитов между собой и подавляют свертывание крови. Кроме того, они уменьшают воспалительный компонент патологического процесса и улучшают диурез больного.

Лечение пациента начинаю с подкожного введения Гепарина 25000-30000 в сутки. Курс терапии продолжается в среднем 6-8 недель, при необходимости его продлевают до 4 месяцев.

Среди дезагрегантов наибольшее распространение получил Курантил, который улучшает скорость клубочковой фильтрации, и уменьшает цифры артериального давления.

Его назначают в дозе 225-400 мг в сутки (на протяжении 6-8 недель), далее переходят на поддерживающее лечение 50-75 мг/сутки (от 6 месяцев и более).

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают свой положительный эффект в борьбе с медиаторами воспалительной реакции, оказывают умеренное противосвертывающее и иммунодепрессивное действие.

Показанием для назначения препаратов из данной группы является длительно существующая протеинурия, при отсутствии у больного другой клиники болезни (отеки, давление, снижения объема выделяемой суточной мочи и т. д.).

Целесообразным считается употребление Ортофена в дозе 75-150 мг/сутки 4-8 недель. Нужно помнить, что назначать этот препарат можно только пациентам, у которых отсутствуют проблемы с ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и другие).

Симптоматическая терапия

Чтобы купировать патологические симптомы острого диффузного гломерулонефрита, проводят комбинированное лечение следующими препаратами.

Устраняют явление артериальной гипертензии средствами из разных фармакологических групп, наиболее часто используют Нифедипин в дозе 0,001-0,002 г 2-3 раза в сутки (до стабилизации состояния). Если у больного имеет место стойкое повышение давления, то используют Капотен под язык в дозе 25-75 мг/сутки.

В борьбе с отеками применяются мочегонные средства. Широко назначают Гипотиазид 50-100 мг/сутки или Фуросемид по 40-80 мг/сутки. Курс лечения этими медикаментами короткий (3-5 дней), как правило, этого достаточно, чтобы полностью устранить отечный синдром. Если этого не произошло, то решается вопрос о том продолжать терапию или нет.

Патологическую потерю эритроцитов с мочой устраняют, назначая больному средства, способные остановить кровотечение. Для этих целей применяется Аминокапроновая кислота в дозе 3 г 4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному ее введению.

Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Данная форма процесса считается самой неблагоприятной, а эффективность от проводимой терапии невысока. Лечится такое состояние высокими дозами глюкокортикоидных гормонов в сочетании с цитостатиками (используют пульс – терапию, нередко с ее повторением через 2-3 дня).

Широко применяется такие методы немедикаментозной терапии, как плазмаферез и гемодиализ, основной задачей которых является максимальное очищение организма больного от скопившихся в нем токсических веществ и выведение иммунных комплексов.

Лечение хронического гломерулонефрита

Режим ведения больного

В период ремиссии всем пациентам необходимо избегать любых переохлаждений или перегреваний организма, интенсивных физических нагрузок и перенапряжений. Запрещена работа в ночное время суток или в горячих цехах.

Если процесс все же обострился, то пациента немедленно госпитализируют в стационар, где ему прописывается наиболее щадящий режим (до момента улучшения самочувствия).

Лечебное питание

Основные принципы питания у больных с хронической формой гломерулонефрита в период обострения аналогичны таковым у пациентов с острым процессом (описаны выше).

Если имеет место изолированный мочевой синдром (отсутствуют явления гипертонии и отеки), то разрешается умеренное употребление соли и приправ, которые улучшают вкус пищи (чеснок, перец и другие).

Этиологическая терапия

Как правило, такое лечение возможно лишь у небольшого процента больных, так как оно эффективно только на ранних этапах развития процесса. Основным принципом терапии является своевременная санация всех очагов хронической инфекции у пациентов с хроническим тонзиллитом или эндокардитом. Для этого применяются антибиотики пенициллинового ряда.

Патогенетическая терапия

Стандарты лечения хронического гломерулонефрита заключаются в следующем.

Назначение глюкокортикоидных гормонов при нефротической или латентной форме процесса, длительность которой не превышает двух лет от дебюта заболевания.

Наибольшая эффективность данной группы лекарственных средств доказана при гломерулонефрите с минимальными изменениями, мембранозной и мезангиопролиферативной формах болезни.

Оптимальным считается назначение Преднизолона в дозе 1 мг/кг веса больного на срок от 4 до 8 недель. Постепенно дозировку снижают (по 2,5-5 мг раз в 2-3 дня), достигая оптимальной поддерживающей дозы (она индивидуальная для каждого больного).

Данная группа препаратов противопоказана при гипертоническом форме болезни и ее смешанном варианте, а также при начавшейся почечной недостаточности.

Цитостатическая терапия показана всем больным, у которых имеется устойчивость к гормонам или их непереносимость, а также гипертонический и смешанный вариант гломерулонефрита. В таких случаях их назначают изолированно, без применения глюкокортикоидов.

Если у больного нет противопоказаний для комбинированной схемы лечения (Преднизолон + цитостатик), то проводят терапию Азатиоприном в дозе 2-3 мг/кг веса больного или Циклофосфамидом 1,5-2 мг/кг на протяжении 8-10 недель. Далее переходят на поддерживающие дозы (1/2 о или 1/3 от начальных).

Антикоагулянты и дезагреганты необходимы для улучшения процессов почечной фильтрации и исключения процессов патологического тромбообразования (имеется такая наклонность).

В стационаре больным начинают подкожное введение Гепарина по 5000-10000 ЕД каждые 6 часов на протяжении 6-8 недель, после этого постепенно снижают дозировку и отменяют препарат.

В дальнейшем в терапии используют Курантил по 225-400 мг ежедневно (10-12 месяцев и более).

Данные медикаменты противопоказаны больным с гематурической формой болезни и патологическими процессами в ЖКТ, а также если уровень клубочковой фильтрации у пациента меньше 35 мл/минуту.

НПВС показаны пациентам с латентной формой гломерулонефрита или при нефротическом варианте заболевания, когда у больного имеется умеренная протеинурия и эритроцитурия.

Назначают Индометацин по 50 мг/сутки, доза которого постепенно увеличивается до 150 мг ежедневно. Длительность лечение в среднем составляет 3-6 недель, после чего его отменяют (медленно снижают дозировку).

Симптоматическая терапия

Для купирования тех или иных симптомов болезни используют медикаменты из разных фармакологических групп (гипотензивные средства, мочегонные и другие). Выбор каждого из них определяется состоянием больного и наличием у него определенных симптомов.

Фитотерапия

Правильно выбранные фитосборы способны оказывать хороший противовоспалительный, гипотензивный, мочегонный, противосвертывающий и дезинтоксикационный эффект.

В лечении травами используют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • настой на березовых листьях (2 ч. л. сухого субстрата заливают 250-300 мл кипятка, настаивают и употребляют 4-5 раз в сутки);
  • отвар брусничных листьев (2 столовые ложки измельченных листьев помещают в специальную эмалированную посуду, добавляю 200-250 мл, доводят до кипения при помощи водяной бани, убирают с плиты и дают настояться, после чего употребляют по полстакана 3 раза в сутки);
  • отвар из корня лопуха (10 г размельченного корня заливают 200 мл кипятка, дальнейшее его приготовление и применение аналогично предыдущему).

Современная схема терапии гломерулонефрита

Согласно клиническим рекомендациям терапия больных с гломерулонефритом должна быть комбинированной и включать в себя сразу несколько препаратов из разных фармакологических групп. Существует много вариантов таких схем, выбор каждой из них определяется состоянием больного. Ниже рассмотрим наиболее рациональную.

Четырехкомпонентное лечение включает:

  • Преднизолон в дозе 1 мг/кг веса больного в сутки.
  • Циклофосфамид в дозе 2-3 мг/кг в сутки.
  • Гепарин в дозе 20000 ЕД в сутки.
  • Курантил в дозе 400-600 мг в сутки.

Все вышеописанные препараты принимаются на протяжении 6-8 недель (при необходимости дольше), после чего происходит их снижение до поддерживающих дозировок.

Санаторно-курортное лечение

Показанием для направления больного на санаторно-курортное лечение является наличие у него остаточных явлений острого гломерулонефрита (например, микроскопическая гематурия), а также хроническая форма болезни в стадии ремиссии.

Пациентам подходят курорты с сухим и жарким климатом, благодаря которым ускоряется процесс потоотделения и выведения продуктов азотистого обмена, улучшается работа почек. К таким курортным зонам относятся: Ялта, Байрам-Али и другие.

Никогда нельзя отправлять больного на такое лечение, если у него имеются симптомы острого процесса или выраженная гематурия.

Заключение

К сожалению, многие формы гломерулонефрита очень плохо поддаются терапии, что становится причиной инвалидности у работоспособных слоев населения. Как правильно лечить гломерулонефрит знают не только нефрологи, но также специалисты терапевтического профиля, которые наблюдают таких больных, после их выписки из стационара (участковые терапевты). Особая роль уделяется дальнейшей реабилитации всех пациентов с гломерулонефритом и диспансерному наблюдению за ними.

На начальной стадии недуга лучше посещать здравоохранительные учреждения, где специалист проконтролирует, правильно ли выполняются оздоровительные упражнения, и сможет проследить за состоянием пациента. Интенсивные физические нагрузки противопоказаны. Поэтому занятия профессиональным спортом запрещаются. Также ограничивается возможность заниматься пауэрлифтингом или тяжелой атлетикой. Ведь такие занятия способствуют уменьшению кровоснабжения тканей почек. В итоге увеличивается риск их опущения. Это чревато обострением недуга. Врачи также категоричны против водных видов спорта. Ведь в открытых водоемах или в бассейне можно переохладиться.

Разрешенными видами спорта являются лыжи, спортивная ходьба, велосипедные прогулки. При возникновении ярко выраженной симптоматики недуга любую физическую активность целесообразно временно прекратить. Навсегда исключать занятия спортом не понадобится, однако ограничить физическую активность все же придется.

Как снизить либидо у мужчин: эффективные медикаментозные и народные средства

Слишком сильная половая конституция имеет ряд недостатков, осложняющих жизнь мужчине. Повышенная потенция и сверхсильное либидо – это не только подростковая проблема. В некоторых случаях и взрослому мужчине необходимо найти способы погасить излишнюю активность собственного тела. Существует несколько способов угнетения потенции, также народная медицина знает, как снизить либидо у мужчин.

Зачем понижать либидо?

В то время как большинство мужчин старается всеми силами увеличить потенцию и продлить эрекцию, некоторые бросают все силы на поиск средства, которое позволит уменьшить возбудимость.

Снижение либидо необходимо в следующих случаях:

  • травмы полового члена;
  • отсутствие постоянного партнера;
  • психологический и физический дискомфорт.

При травмах пениса мужчине необходим длительный половой покой. Это необходимо для нормального восстановления поврежденных тканей. Гипервозбудимость в этом случае причиняет серьезный физический дискомфорт и нарушает процесс выздоровления. Эрекция при травмах вызывает сильный болевой синдром, поэтому становится актуальным вопрос о том, как на время избавиться от влечения и снизить либидо у мужчин.

Еще одна причина такой необходимости – это отсутствие постоянного партнера и, как следствие, возможности заниматься сексом. Частая эрекция в этом случае будет просто мешать в повседневной жизни. Мужчины с сильной половой конституцией легко возбуждаются. Даже во взрослом возрасте у некоторых мужчин этот процесс может происходить спонтанно. Невозможность «выпустить пар» и получить сексуальную разрядку может причинять сильный психологический и физический дискомфорт, избавиться от которого можно лишь снизив либидо.

Иногда повышенная возбудимость в среднем возрасте является симптомом различных заболеваний. Прежде чем принимать лекарства для снижения полового влечения, рекомендуется проконсультироваться со специалистом и пройти комплексное обследование. Гипервозбудимость у взрослых мужчин может быть следствием нарушения гормонального фона, заболеваний мочеполовой системы и тяжелых психоневрологических нарушений.

Как можно снизить либидо у мужчин?

Существует несколько методов снижения потенции. Они направлены на угнетение работы нервной системы, либо снижение артериального давления. Как известно, гипертоники, вынужденные принимать препараты для снижения артериального давления, часто страдают от эректильной дисфункции, которая является побочным эффектом многих гипотензивных средств.

Препараты для снижения давления с таким побочным эффектом:

  • Метилдофа;
  • Нормопресс;
  • Нифедипин.

Эти лекарственные средства позволяют уменьшить приток крови к половому члену за счет снижения сопротивления периферических сосудов. Для мужчины с повышенным артериальным давлением такие препараты могут стать настоящим спасением – и самочувствие улучшится, и эрекция пропадет. Для здорового человека с нормальным давлением злоупотребление лекарствами от давления может быть опасно. При приеме таблетки в этом случае падает давление и появляется гипотензия. Ее симптомы:

  • головокружение;
  • мигрень;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • озноб рук и ног.

При снижении давления страдает не только потенция. Нарушается кровообращение головного мозга и ухудшается транспорт кислорода к мозговым тканям. Это приводит к снижению работоспособности, ухудшению памяти и концентрации внимания.

Среди препаратов, понижающих либидо у мужчин – лекарства с седативным действием. К ним относят снотворное, антидепрессанты, транквилизаторы. Эти препараты тормозят деятельность нервной системы, тем самым угнетая центра мозга, ответственный за сексуальное возбуждение. Это приводит отсутствию эрекции. Лекарства этой группы:

  • Фенозепам;
  • Гидазепам;
  • Хлорпромазин;
  • Галоперидол.

Побочные эффекты от приема таких препаратов – это упадок сил и заторможенная реакция. Недостатком также можно назвать то, что эти лекарства отпускаются только по рецепту.

Народные средства

В поисках ответа на вопрос о том, как снизить либидо у мужчин, следует обратить внимание на народные средства. В отличие от препаратов, они не приносят моментального результата. Народные средства медленно, но верно «убивают» потенцию, поэтому стоит хорошенько подумать, прежде чем пробовать такое сомнительное лечение. Для восстановления либидо после прекращения приема лекарства потребуется время.

  1. Настойка валерьяны. Необходимо измельчить сушеный корень ножом, взять две больших ложки средства и залить 150 мл спирта. Настаивать в стеклянной бутылке 3 недели. Затем препарат принимают по 20 капель трижды в день. Средство неопасно, оно обладает легким седативным эффектом. Также можно применять пустырник, а еще проще – купить эти настойки в аптеке.
  2. Снизить потенцию поможет зверобой. Его необходимо заваривать в кипятке, столовая ложка растения на 500 мл воды. Принимать такой настой необходимо по 150 мл ежедневно. Максимальная длительность приема – 2 недели, так как растение ядовито.
  3. Избавиться от потенции поможет сбор из мелиссы, мяты, корня солодки, душицы и пустырника взятых в равных пропорциях. 4 столовых ложки такой смеси необходимо всыпать в термос и залить 500 мл воды. Средство необходимо настаивать 4 часа, а затем принимать по 150 мл каждый день.

Разобравшись, как снизить потенцию, важно понимать последствия, ведь снижение половой активности или мужского либидо будет очень сложно впоследствии восстановить.

Диета «от либидо»

Способность испытывать сексуальное влечение и механизм обеспечения стойкой эрекции полностью регулируется мужскими половыми гормонами. Существует ряд продуктов, называемых афродизиаками, которые мы употребляем каждый день даже не подозревая о том, что они повышают уровень андрогенов, тем самым стимулируя потенцию.

Снизить либидо поможет полный отказ от следующих продуктов:

  • красное мясо;
  • рыба и морепродукты;
  • острые специи;
  • имбирь и корица;
  • кофе и шоколад;
  • любые орехи;
  • мед;
  • цитрусовые;
  • куриные яйца.

Снизить потенцию также поможет отказ от любой пищи животного происхождения, а также орехов, бобовых и грибов, так как именно белковая пища провоцирует выработку андрогенов. Дополнительно придется отказаться от молока, сливочного масла и кисломолочных продуктов. Такое питание слишком радикально и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Значительно снизить либидо поможет отказ от красного мяса и орехов. Заменить говядину и свинину можно курицей – она не является афродизиаком и не влияет на либидо.

Радикальный метод

Самый действенный, но необратимый метод снижения либидо – это кастрация. Прекращение выработки половых гормонов быстро снизит потенцию, правда, восстановить ее уже не выйдет. Еще одно опасное средство – это прием гормональных препаратов. Женские гормоны угнетают выработку тестостерона и полностью освобождаю мужчину от полового влечения и способности удерживать эрекцию. Такие методы использовать настоятельно не рекомендуется, так как последствия необратимы.

Прежде чем применять любой из перечисленных способов подавления либидо, рекомендуется сделать две вещи – хорошо взвесить все «за» и «против» и не полениться сходить к врачу. Потенция, которая мешает повседневной жизни – это не нормально, за исключением периода полового созревания. Такая аномалия может быть следствием сильного гормонального сбоя. Очень высокий уровень тестостерона в крови указывает на серьезные нарушения в работе организма, которые необходимо выявить и вылечить.

Добавить комментарий