Фолликулярная опухоль щитовидной железы аденома

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простата – мужской орган, который вырабатывает эякулят, регулирует процесс мочеиспускания. Здоровье мужчины напрямую зависит от состояния и функционирования этого органа.

С патологиями предстательной железы сталкиваются многие мужчины после 35 лет.

Врачи выделяют разные виды заболеваний. Чтобы вовремя заподозрить у себя нарушение и обратиться к специалисту, нужно знать симптомы болезней.

Простатит у мужчин

Простатит – это воспалительный процесс в тканях предстательной железы. Болезнь ведет к расстройству мочеиспускания и нарушает продукцию секрета для поддержки активности сперматозоидов. Патология может иметь абактериальную и бактериальную природу.

загрузка...

На ранней стадии простатита начинает снижаться функционирование органа. Вместе с развивающимся воспалением происходят деструктивные изменения тканей.

Заболевание часто поражает мужчин от 35 до 55 лет. Причем с возрастом вероятность появления этой проблемы лишь увеличивается. По характеру течения простатит бывает хроническим и острым.

Острый простатит

Болезнь острой формы характеризуется сильным воспалением органа. Сопровождается расстройством эректильной функции, нарушением социальной адаптации, психоэмоционального состояния.

Выделяют четыре стадии развития острого простатита:

  • катаральная. На данном этапе происходит изменение слизистого и подслизистого слоев выводных протоков долей органа. Отек стенок провоцирует застой слизисто-гнойного секрета в фолликулах железы. Воспаление прогрессирует;
  • фолликулярная. Характеризуется очаговым нагноением долек;
  • паренхиматозная. Возникает, когда происходит множественное поражение долей органа и развивается гнойно-воспалительный процесс интерстициальной и паренхиматозной тканей железы;
  • абсцедирующая. Если мелкие гнойники сливаются в крупный очаг, то формируется абсцесс органа. Он может вскрываться в промежность, уретру, мочевой пузырь, кишечник.

Хронический неспецифический простатит

Фото 3Хронический простатит – это последствие отсутствия лечения острой формы болезни.

загрузка...

Но в отдельных случаях патология развивается самостоятельно. Особенностью этого типа простатита является то, что он проявляется слабовыраженными признаками и не поддается полному излечению.

Неприятные симптомы убираются лишь на время. Болезнь хронической формы будет беспокоить пациента всю жизнь, периодически проявляясь рецидивами.

Доброкачественная гипертрофия простаты

Аденома – это доброкачественное увеличение предстательной железы, которое протекает с формированием и разрастанием узлов, сдавливающих мочевой пузырь мужчины. Это приводит к нарушению оттока урины.

Развивается аденома простаты в трех стадиях:

  • компенсированная. Характеризуется частыми позывами в туалет. Мочеиспускание при этом затрудненное: струя урины вялая и слабая;
  • субкомпенсированная. Из-за неполного опорожнения пузыря ощущается тяжесть в зоне этого органа. Также нарушается функционирование почек;
  • декомпенсированная. В мочевом канале полностью отсутствует мышечный тонус.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует медленно. Многие мужчины не обращают внимания на первые признаки болезни и посещают доктора уже на более поздних этапах патологии.

Рак предстательной железы

Фото 5Вероятность рака простаты увеличивается с возрастом.

Так, после 35 лет рак диагностируется у одного из 10000 мужчин, после 60 – у каждого сотого, после 75 – у каждого восьмого.

Поэтому представителям сильного пола, которые перешагнули 50-летний рубеж, рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить профилактическое обследование. Есть две классификации рака простаты. Первая базируется на агрессивности опухоли.

Вторая относится к стандартной номенклатуре злокачественных новообразований. Агрессивность определяют после обследования биоптата ракового образования путем применения индекса Глисона. Выставляется балл от 1 до 10, который указывает на агрессивность опухоли.

Рак, в отличие от аденомы, способен не только нарушать процесс мочеиспускания, но и давать метастазы в другие органы. Когда опухоль прорастает в семенные пузырьки, начинаются проблемы с потенцией. При сильном разрастании образования возникает болевой синдром при дефекации, часто наблюдаются запоры.

Развитие метастазов из-за нарушенного лимфотока характеризуется отечностью пениса, мошонки, ног. Возникают боли в поясничном отделе позвоночника, бедренной и тазовой кости. Если метастазы поражают печень, у пациента наблюдаются тупые боли в зоне правого подреберья. Множественные метастазы проявляются печеночной недостаточностью.

Симптомы и признаки

Вначале болезнь простаты может себя не проявлять. По мере прогрессирования развиваются характерные симптомы. Клиническая картина разная для всех заболеваний. Правда, на первых стадиях признаки всех патологий предстательной железы разделить сложно, поскольку они почти идентичные.

Для всех болезней характерны такие симптомы:

Фото 7

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • раздражительность;
  • боли в промежности и спине;
  • проблемы с эрекцией;
  • утомление;
  • повышение температуры тела;
  • тревожность;
  • подавленность;
  • агрессивность;
  • чувство разбитости после пробуждения;
  • шум в ушах.

Для простатита свойственны следующие признаки:

Фото 8

  • боль, отдающая в крестец, промежность или мошонку. Болевой синдром может носить резкий характер или быть мало ощутимым. Болезненность увеличивается при продолжительном воздержании, чрезмерной половой активности;
  • нарушение оттока урины. У пациента отмечаются частые позывы. Во время акта мочеиспускания наблюдается жжение, неполное опорожнение пузыря;
  • в урине могут быть кровяные сгустки;
  • расстройство эякуляции;
  • изменение качества и количества спермы;
  • повышение температуры тела до +38 градусов;
  • проблемы с дефекацией.

Аденома проявляется так:

Фото 9

  • затрудненное семяизвержение;
  • частые позывы в туалет ночью;
  • чувство неполного опорожнения мочевика;
  • недержание урины;
  • переполненность пузыря до 2 литров (характерно для самой тяжелой стадии гиперплазии).

Симптомы аденомы имеют свойство появляться и пропадать. Поэтому, чтобы увеличить шансы на выздоровление и избежать рака, нужно обращаться к доктору при первых признаках болезни. Нельзя лечить заболевание самостоятельно.

Рак предстательной железы проявляется так:

  • боль при нажатии на позвоночник, тазовую зону;
  • затрудненный отток урины;
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • появление примесей крови в урине;
  • частые позывы в туалет.

Если раковая опухоль уже пустила метастазы, тогда к описанным выше симптомам добавляются следующие:

  • бледность кожных покровов из-за низкого гемоглобина;
  • резкая потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • боли в костях, органах, подверженных метастазированию.

Если обнаружить злокачественное образование на ранней стадии, то шансы на успешное выздоровление равны 100%. Но, если рак дал метастазы, бороться с болезнью будет гораздо сложнее.

К сожалению, на раннем этапе диагностировать опухоль можно только путем ректального исследования и сдачи крови на анализ. Поэтому тем людям, которые входят в группу риска, рекомендуется периодически проходить обследование.

На начальном этапе болезнь легко вылечить. А запущенное воспаление способно спровоцировать аденому и рак. Поэтому мужчинам к своему здоровью следует подходить ответственно.

Причины

Существует определенная группа риска, в которую входят люди, особенно подверженные появлению проблем с предстательной железой.

Так, высока вероятность развития простатита, аденомы и рака у представителей сильного пола:

Фото 10

  • с избыточной массой тела;
  • с генетической предрасположенностью;
  • старше 45 лет;
  • которые ведут малоактивный образ жизни;
  • которые неправильно питаются.

Факторов развития воспаления в предстательной железе очень много.

Выявить их способен лишь грамотный доктор. Нередко воспалительный процесс провоцируют бактерии, грибки, вирусы и прочие болезнетворные микроорганизмы.

Простатит вызывают также:

Фото 11

  • авитаминоз;
  • венерические болезни;
  • гормональный дисбаланс;
  • вредные привычки;
  • снижение иммунитета;
  • частые переохлаждения;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • стрессовые расстройства;
  • слишком высокая половая активность;
  • долгое воздержание от занятия сексом.

Среди причин аденомы стоит назвать такие:

  • повышение уровня эстрогенов, андрогенов в крови;
  • возрастные изменения в предстательной железе.

Точного списка причин того, почему возникает рак простаты, нет. Но известно, что в группу риска входят мужчины после 80 лет.

Онкология часто выявляется при:

  • неправильном питании (когда в рационе присутствуют жиры животного происхождения);
  • генетической предрасположенности.

Видео по теме

О симптомах простатита и аденомы простаты в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Таким образом, симптомы разных заболеваний простаты на начальных этапах похожи и слабо выражены. Нередко мужчины стесняются своих проблем, не обращают внимания на незначительные проявления болезни.

Это приводит к тому, что к доктору человек попадает уже с запущенной патологией, вылечить которую гораздо сложнее. Поэтому надо знать признаки возможных проблем и при малейшем подозрении сразу обращаться к специалисту.

Онкология щитовидки — это злокачественное новообразование из клеток железы. Прогноз для жизни и здоровья пациента при этом заболевании зависит от гистологической картины, стадии процесса, сопутствующих заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак щитовидки

Статистика: заболеваемость, распространенность, смертность

Из всех вновь диагностированных злокачественных опухолей рак щитовидной железы составляет только 0,5-1% случаев. Несколько чаще новообразования тиреоидной ткани находят у жителей регионов йодного дефицита. К таким областям относится и большая часть территории нашей страны. Смертность от рака щитовидной железы высока также в средиземноморских регионах.

Онкология может быть случайной находкой на аутопсии. В таких ситуациях человек умирает по другим причинам, а опухоль тиреоидной ткани впервые обнаруживают на патологоанатомическом вскрытии. Известно, что в Японии распространенность такого скрытого рака достигает 25-30%. В других странах она ниже. Но, тем не менее, ученые сходятся во мнении, что большинство случаев рака щитовидной железы не диагностируется при жизни и не является причиной смерти.

Онкология тиреоидной ткани встречается у мужчин и женщин. Представители сильного пола заболевают в 4 раза реже. Рак может возникать в любом возрасте.

Выделяют два пика по заболеваемости:

  • 10-20 лет (юношеский);
  • 45-65 лет (среднего возраста).

На средний возраст приходится до 65-70% всех случаев патологии.

С каждым годом рак щитовидной железы обнаруживают все чаще. Выраженный положительный тренд наблюдается во всех группах населения.

Смертность при онкологии щитовидной железы сравнительно низкая. На нее приходится менее 1% от всех смертей из-за злокачественных новообразований.

На 100 тысяч населения от этого заболевания ежегодно умирает:

  • 1 мужчина;
  • 2-3 женщины.

Симптомы заболевания

Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия яркой клинической картины. Первые признаки опухоли похожи на симптомы доброкачественного узла или аденомы. Только спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологию.

Выделяют 4 группы симптомов (см. таблицу 1):

  • возникающие из-за узла в железе;
  • обусловленные региональным распространением;
  • признаки метастазов;
  • неспецифические реакции со стороны органов и систем.

Таблица 1 — Клинические проявления опухолей щитовидной железы.

simptomy-opuholey-shhitovidnoy-zhelezy

Первичный очаг может иметь разные размеры. Чаще всего его можно определить при осмотре и пальпации железы. Онкологический узел имеет высокую плотность. Такое новообразование неоднородное на ощупь. Иногда пациенты отмечают болезненность узла. Первичный очаг опухоли может быстро расти в размерах. В среднем за полгода он увеличивается в диаметре более чем на 5 мм.

Из-за прорастания рака в окружающие ткани наблюдается поражение нервов, вен, органов шеи.

Пациентов беспокоит:

  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен на груди.

Метастазы в шейные лимфоузлы делают их плотными, болезненными, ограниченными в подвижности. Такие лимфоузлы крупные (более 2 см в диаметре). В процесс вовлекаются паратрахеальные, передние яремные, латеральные шейные лимфоузлы, узлы средостенья.

Отдаленные метастазы проявляют себя болевым синдромом, воспалением легких, плевритом, множественными переломами и т. д.

Факторы риска

Все причины онкологии щитовидной железы не изучены до сих пор. Наиболее значимые риски возникновения рака связывают с наследственностью и воздействием радиации.

Неблагоприятные факторы:

  • семейные формы рака тиреоидной железы;
  • наличие узлового или смешанного зоба без тиреотоксикоза;
  • нарушения гормонального баланса;
  • дефицит в рационе йода, кобальта, селена, меди;
  • радиоактивное облучение головы и шеи;
  • радиоизотопное исследование йодом-131;
  • пребывание в зоне ядерных аварий;
  • химиотерапия;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнение радионуклидами).

Практически все заболевания щитовидной железы с гиперплазией можно считать предопухолевыми. Эти состояния относят к фоновым, так как их прямая связь с раком не доказана. Но статистика подтверждает наличие общих причин для гиперплазии и злокачественного перерождения тиреоидной ткани.

К фоновым процессам относят:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • аденому.

Наиболее подозрительны — узлы тиреоидной железы. Если в ткани только одно очаговое образование, то риск его злокачественности выше.

Группы людей с наибольшей вероятностью онкологии:

  • мужчины любого возраста с очаговыми образованиями;
  • молодежь до 25 лет с узловым зобом;
  • люди старше 55-60 лет с узловым зобом;
  • женщины с хроническими заболеваниями молочных желез и половых органов;
  • пациенты, подвергшиеся облучению (особенно в возрасте до 10-12 лет);
  • лица с рецидивирующим эндемическим зобом.

Классификация новообразований

Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическому строению и распространенности процесса. Рак щитовидной железы представляет собой опухоль эпителиального происхождения.

Классификация эпителиальных раков:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Папиллярная карцинома

Чаще всего встречается папиллярная опухоль. Ее доля достигает 75%. Мужчины болеют значительно реже (в 6-7 раз). Средний возраст на момент дебюта онкологии — 40 лет. Заболевание считается относительно благоприятным. Прогноз для жизни хороший. Протекает патология длительно, так как процесс распространения такой опухоли медленный.

Папиллярный рак обычно имеет сразу несколько первичных фокусов (множественные зачатки). Опухоль редко метастазирует через лимфу и кровь в отдаленные органы. Региональные метастазы (метастазы в лимфоузлах) находят в 35-50% случаев. Иногда такие очаги распространения опухоли являются первыми проявлениями рака. Метастазы могут расти гораздо быстрее первичного очага.

Размеры новообразования при папиллярном раке варьируют. Так, в случае склерозирующей микрокарциномы первичный очаг имеет микроскопический диаметр и обнаруживается только с помощью оптического оборудования. В других ситуациях карцинома занимает весь объем щитовидной железы, и ее диаметр превышает 4-10 см.

Гистологическая структура опухоли также разнообразна. Под микроскопом обнаруживают сосочковые образования с цилиндрическим или кубическим эпителием. Кроме того, могут быть найдены фолликулярные очаги и солидные поля, псаммомные тельца.

Солидные поля являются неблагоприятным признаком и указывают на более тяжелый прогноз.

Папиллярный рак относится к высокодиффиренцированным и функционально активным. Его клетки способны вырабатывать гормоны. Специальный анализ (иммунохимическое исследование) в подавляющем большинстве случаев демонстрирует присутствие в материале опухоли тиреоглобулина.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная опухоль выявляется у 9-14% больных. Мужчины болеют реже в 7-9 раз. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 47 лет. Рак распространяется медленно. Прогноз для жизни благоприятный.

Фолликулярный рак может метастазировать в отдаленные органы. Наиболее типичен гематогенный путь распространения. Метастазы находят в костях, легких. Местное (региональное) распространение нехарактерно.

Во время анализа материала гистолог обнаруживает фолликулы и трабекулы. Также могут быть найдены солидные поля. Папиллярные (сосочковые) структуры не выявляются. Фолликулярный рак может прорастать в артериальные и венозные сосуды.

Опухоль относится к функционально действующим и высокодифференцированным.

Медуллярная карцинома

Медуллярное новообразование возникает из С-клеток (парафолликулярных). Оно диагностируется в 3-8% случаев. Мужчины болеют в 1,5 раза реже женщин. В среднем возраст больных на момент начала заболевания равен 46 годам.

Медуллярный рак достаточно агрессивен. Его клетки синтезируют кальцитонин. Обычно этот гормон не оказывает принципиальное действие на минеральный обмен. Но медуллярная опухоль выделяет чрезвычайно большое количество кальцитонина. Поэтому у пациентов возникает характерная клиническая картина, включающая диарею.

Уже на ранних этапах болезни появляются региональные метастазы. Опухоль распространяется на лимфоузлы шеи. Позже возникают и отдаленные (в других органах и участках тела) метастазы.

Медуллярный рак не связан с воздействием изотопов йода.

Неблагоприятный прогноз при этой патологии:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50-55 лет;
  • при синдроме МЭН II-В;
  • при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярный рак может быть связан с наследственностью.

По статистике:

  • 20% случаев приходится на генетические синдромы (МЭН II, врожденный рак);
  • 80% — спорадические формы.

Гистологи обнаруживают при медуллярном раке очаги опухолевых клеток, фиброзную строму, аморфный амилоид.

Анапластическая карцинома

Анапластический рак — крайне агрессивная опухоль. Прогноз при этом заболевании неблагоприятен. Мужчины болеют также часто как женщины. Средний возраст пациентов — 50-60 лет.

Для опухоли характерно региональное (50%) и отдаленное (20%) метастазирование.

Метастазы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут давать как отдаленные (в костной системе, легких, печени, головном мозге), так и региональные (в ближайших к очагу лимфоузлах) метастазы. Наиболее часто отдаленные очаги опухоли находят в легких.

Метастазы в пульмональную ткань дают:

  • фолликулярные раки — 22%;
  • папиллярные раки — 8%;
  • папиллярно-фолликулярные раки 17%;
  • медуллярные раки — 35%.

Очаги могут быть множественными или единичными.

Метастазы в костную ткань по всем видам рака щитовидной железы — до 14%. Очаги опухоли обычно разрушают твердую ткань скелета (остеолитический тип). Метастазы обнаруживают чаще в плоских костях (ребра, таз, череп, позвоночник, грудина). Очаги длительное время не определяются на рентгеновских снимках. Наличие метастаза может подтвердить радиоизотопное исследование с йодом или технецием.

Диагностика

Диагностика рака на ранних стадиях — залог наиболее эффективного лечения. Все программы по диспансеризации пациентов с узловым зобом и другими заболеваниями железы направлены, в том числе, и на выявление онкологии.

Раннюю диагностику осуществляют:

  • среди лиц, проживающих в районах зараженных радиоактивным йодом;
  • среди больных гипотиреозом;
  • у родственников больных медуллярным раком.

Скрининг как минимум включает осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпацию железы и УЗИ. Дополнительно желательно определять уровень тиреотропного гормона. У всех больных с узловым зобом из групп риска рекомендуется брать анализ на кальцитонин.

Для подтверждения диагноза применяют:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • сцинтиграфию;
  • гистологическое исследование.

Особенно важно обследовать пациентов, если очаговое образование:

  • находится в перешейке;
  • имеет активное кровоснабжение;
  • неоднородно по структуре;
  • имеет нечеткие границы;
  • содержит участки кальцификации.

В качестве дообследования назначают пункцию. Этот метод биопсии позволяет взять материал из опухоли на цитологию. По результатам анализа может быть установлен диагноз рака. Пункция не может дифференцировать фолликулярную аденому и карциному. Также к недостаткам метода относится его высокая чувствительность к квалификации врача и соблюдение технологии.

Сцинтиграфия радиоизотопами позволяет оценить наличие узла и его активность. Большинство опухолей щитовидки выглядят как «холодные» узлы. Основное достоинство методики в том, что она позволяет выявить метастазы.

Гистология во время и после операции — наиболее точная диагностика. По результатам этого обследования лечащий врач выбирает дальнейшую тактику.

Таблица 2 — Диагностические исследования при опухолях щитовидной железы.

Диагностика при раке щитовидной железы

Стадии

Распространенность рака тиреоидной железы оценивают по клинической классификации TNM.

Она учитывает:

  • первичный очаг (Т);
  • метастазирование в региональные лимфатические узлы (N);
  • отдаленные метастазы (М).

Первичный очаг оценивают от 0 до 4. При этом Т0 диагностируют, если очаг не обнаружен, Т1 — при опухоли до 2 см, Т2 — при опухоли 2-4 см, Т3 — при опухоли от 4 см, а Т4 при прорастании опухоли за капсулу.

Поражение региональных лимфоузлов классифицируют как N0 (нет поражения), N1(есть метастазы в лимфоузлах шеи).

Отдаленные очаги опухоли в системе TNM классифицируются на 2 позиции: М0 (нет метастазов) и М1 (есть отдаленные метастазы).

Стадии новообразования тиреоидной железы определяют по данным гистологии, с учётом классификации по системе TNM и возраста пациента.

До 45 лет

У молодых больных (до 45 лет) с папиллярным и фолликулярным раком устанавливают одну из 2 стадий:

  • Стадия 1 — нет отдаленных метастазов;
  • Стадия 2 — есть метастазы.

После 45 лет

После 45 лет у больных может быть установлена одна из 4 стадий:

  • 1 стадия —Т1, N0, М0;
  • 2 стадия — Т2, N0, M0;
  • 3 стадия — Т3, N0, M0 или Т1-3, N1, M0;
  • 4 стадия — все остальные.

Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии.

Лечение и прогноз

Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

Прогноз при папиллярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 93%;
  • 4 стадия — 50%.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 70%;
  • 4 стадия — 50%.

При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — 98%;
  • 3 стадия — 80%;
  • 4 стадия — 30%.

Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Добавить комментарий