Хронический цистит что это такое фото

Воспаление мочевого пузыря: причины и симптомы, методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Особенности лечения воспаления мочевого пузыряЦистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, которое вызывают инфекционные агенты. Эта патология может быть острой, когда во время мочеиспускания возникает резкая боль, и хронической. Лечить заболевание необходимо комплексно и продолжаться это, может, длительное время.

Терапия проводится лекарственными средствами, при помощи физиотерапии, коррекции образа жизни. Лечение должно осуществляться в условиях стационара, так как самостоятельная терапия не способна избавить от недуга, а может только вызвать различные осложнения.

  • Причины воспаления мочевого пузыря
    • Симптомы цистита мочевого пузыря
  • Как лечится цистит
    • Консервативное лечение
    • Лекарственные средства для лечения цистита

Причины воспаления мочевого пузыря

Причины воспаления мочевого пузыряЛечить цистит нельзя без выявления причины его возникновения. Чаще всего такая патология обусловлена поражением мочевого пузыря бактериями, грибками, вирусами или простейшими. Самыми распространёнными бактериями, провоцирующими воспалительный процесс, являются стафилококк, кишечная палочка, хламидии, стрептококк.

Воспаление, носящее грибковую природу, вызывается микроорганизмом из рода Кандида, который способствует развитию влагалищной молочницы и попутно поражает мочевой пузырь.

загрузка...

Вызывают цистит следующие предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение;
  • травма слизистой мочевого пузыря;
  • гормональные нарушения у женщин в период полового созревания, климакса, беременности и в послеродовом периоде;
  • начало менструации;
  • нарушение нормального оттока мочи;
  • болезни мочевого пузыря и близлежащих органов;
  • застой венозной крови в органах малого таза;
  • авитаминоз;
  • ношение тесного и неудобного белья.

Достаточно часто воспаление мочевого пузыря может возникать из-за аллергических реакций, которые спровоцированы приёмом агрессивных лекарственных препаратов, использованием гигиенических средств, некоторых продуктов питания. У детей может развиться нейрогенный цистит, который вызывается дисфункцией мочевого пузыря. Для его лечения необходимы особые лекарства.

Симптомы цистита мочевого пузыря

Воспаление, вызванное стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками, энтерококками, может поражать внутренние стенки мочевого пузыря или протекать на поверхности слизистой в виде очагов. Для острой формы цистита характерны следующие симптомы:

  1. Перечень симптомов цистита мочевого пузыряГной, выделяемый вместе с мочой.
  2. Присутствие в моче частичек эпителия.
  3. Мутные выделения из-за бактериального осеменения мочи.
  4. Боль при мочеиспускании.
  5. Примесь крови в моче.
  6. Озноб, повышенная температура.

Воспаление при хронической форме переходит на соединительную ткань, стенки мочевого пузыря, участки ткани начинают кровоточить и не заживать. Симптомы в этом случае такие:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Болевой синдром в уретре и промежности.

Цистит обычно характерен для женщин, так как у них укорочен мочевыводящий путь, уретра, анус и влагалище располагаются очень близко к наружному отверстию, поэтому и бактерии чаще проникают внутрь мочевого пузыря. Это заболевание нередко возникает после родов или дефлорации.

загрузка...

У мужчин тоже может возникать такая патология, при этом воспалительный процесс поражает предстательную железу, придатки яичка, мочеиспускательный канал или семенники. Острая форма цистита лечится быстро и достаточно успешно без каких-либо последствий. А вот при хронической форме велик риск рецидивов по следующим причинам:

  • анатомические особенности;
  • наличие половых инфекций, например, цистит почти всегда возникает при гонорее, уреаплазме, трихомонадах, хламидиях, микоплазме;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • генетическая предрасположенность;
  • неконтролируемый приём антибиотиков;
  • близкое расположение уретры к наружному отверстию;
  • ранняя половая жизнь, частая смена партнёров.

Как лечится цистит

Описание методов лечения воспаления мочевого пузыряПациент должен знать, что цистит нельзя вылечить просто пропив лекарственные препараты. Лечение воспалительного процесса должно проводиться комплексно, поэтому оно не должно ограничиваться только приёмом лекарств.

Для больного необходим особый режим, включающий в себя покой и отдых. Цистит нежелательно переносить на ногах, потому что это не такое уж и безобидное заболевание.

Воспалительный процесс способен подняться выше и привести к инфицированию почек и мочеточников, что усиливает тяжесть патологии и усложняет лечение болезни. Чтобы быстрее вылечиться, необходимо отказаться на время лечения от половых контактов, потому что это способно привести к повторному инфицированию мочевого пузыря и усложнению заболевания.

При лечении цистита следует придерживаться диеты, которая помогает создать щадящий режим работы для патологического органа. Помимо этого, необходимо пить много воды, так как это требуется для разжижения мочи, которая агрессивным образом действует на воспалённую слизистую, замедляя заживление.

Употребление большого количества жидкости увеличивает отделение мочи, что позволяет ускорить вымывание инфекционных агентов из патологического органа. При диете необходимо отказаться от острых, горьких, маринованных продуктов и алкоголя.

Если случился приступ, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. Во время приступа следует выпить не меньше одного литра воды, которая помогает снизить кислотность в моче. После этого рекомендуется пить слабый чай каждые 30 минут.

При сильной боли необходимо принять обезболивающие препараты, а также сделать для ног тёплую ванну. Затем следует лечь и положить между ног грелку для прогревания уретры. Вместе с этим можно принять противовоспалительные средства. После снятия приступа необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Консервативное лечение

Способ консервативного лечения цистита и препаратыТак как воспаление слизистой мочевого пузыря вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в орган из уретры и влагалища, то лечение обычно проводят антибиотиками. Врач может назначить фторхинолоны и пенициллины, обладающих широким спектром действия и которые губительно действуют на большинство бактерий.

Многие люди имеют к некоторым антибиотикам повышенную индивидуальную чувствительность. Но если польза от такого препарата будет выше принесённого вреда, то не стоит отказываться от этого эффективного лекарственного средства.

А чтобы исключить возникновение аллергической реакции, следует принимать антигистаминные препараты. Самыми распространёнными и наиболее эффективными антибиотиками для лечения цистита являются:

  1. Абактал.
  2. Монурал.
  3. Левофлоксацин.

Цистит лечат также путём введения раствора в мочевой пузырь. В этом случае назначают Нитроксолин, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Ампициллин. Для уменьшения боли и спазмов, можно принять Но-шпу, Папаверин, Баралгин, не фторированные хинолоны.

Кроме этих лекарственных средств, для лечения воспаления назначают противовоспалительные препараты, такие как:

  • Фурацилин.
  • Мирамистин.
  • Полужинакс.

Благодаря таким лекарственным средствам происходит ускорение выздоровления и снижаются симптомы заболевания. Помимо этих лекарств, обязательно при лечении цистита, следует откорректировать иммунитет, потому что такое заболевание развивается в результате снижения реактивности организма.

Врач назначает приём витаминов, рекомендует соблюдать режим дня, заниматься спортом, правильно питаться. В самых тяжёлых случаях необходимо принимать препараты, повышающие иммунитет – иммуномодуляторы.

Лекарственные средства для лечения цистита

Лекарственные средства для лечения воспаления мочевого пузыряУ каждого человека воспаление мочевого пузыря протекает по-разному. Многим не может помочь приём витаминного комплекса, потому что заболевание или осложнилось, или перешло в хроническую форму.

При воспалительном процессе в области сфинктера мочевого пузыря часто возникает его спазм и нарушается отток мочи. Чтобы устранить эти симптомы, назначают спазмолитики. Наиболее эффективным препаратом считается Спазмалгон, который обладает спазмолитическим и обезболивающим действием.

Если у человека возникло воспаление мочевого пузыря, лечение проводят с помощью мочегонных средств, которые увеличивают объем мочи, и в результате усиливая выведение микробов из места воспаления. Обычно это такие препараты, как Фуросемид и Лазикс.

В домашних условиях рекомендуется принимать отвары из крапивы, мать-и-мачехи, календулы, зверобоя. В качестве спазмолитиков и диуретиков назначают Цистон, Уролесан, Канефрон.

Таким образом, цистит – очень неприятное заболевание, приносящее множество неудобств. Оно очень быстро приобретает хроническую форму с постоянными рецидивами. Лечить воспаление следует обязательно и только принимая препараты, назначенные врачом, так как самолечение может только приглушить патологию.

В современном обществе не принято говорить о деликатных болезнях вроде простатита. По статистике, близко к 50% представителей сильного пола страдают каким-либо видом воспаления простаты. Оно опасно для мужчин от 20–50 лет, когда они находятся на пике трудовой и сексуальной активности. Симптомы заболевания простаты игнорировать никак нельзя! Одним из самых важных подтверждений болезни являются выделения при простатите. Давайте подробнее рассмотрим эту проблему.

Что такое простатит и что его вызывает?

Простатит – воспаление предстательной железы. Слово произошло от греческого «prostate», означающего: «тот, кто стоит раньше», в котором описывается положение предстательной железы. Снизу простата «стоит перед» мочевым пузырем.

Функция предстательной железы заключается в поддержке правильной работы мочевыводящих путей, сперматозоидов и защите мочеполовой системы от инфекций.

Различают два вида простатита: острый бактериальный и хронический. Если первый случается не так часто (не более 5% от всех известных), то 95% – это хронический, который чаще всего является первоисточником проблемы.

В большинстве случаев заболевание вызывают микроорганизмы или бактерии, живущие в кишечнике.

Некоторые бактерии обитают там безвредно, но потом попадают на кожу рядом с анусом и у некоторых людей могут размножаться. Некоторые из них затем перемещаются по уретре и вызывают инфекцию в любом месте мочевого тракта, а именно: в почках, мочевом пузыре или простате.

Заражение может возникать и без участия других частей мочевыводящих путей. Некоторые условия повышают риск инфекции мочевыводящих путей. Например, с увеличенной простатой или камнями в почках.

Менее известные причины:

  • повреждение простаты в результате хирургического вмешательства, что сделало ее более уязвимой;
  • инфицирование микроорганизмами в кровообращении, которые путешествовали от других инфекций организма.

Какие симптомы простатита?

Проблема в том, что симптомы могут не проявляться длительное время. Как следствие, люди поздно обращаются к специалистам, и к тому времени болезнь уже может прогрессировать.

При простатите симптомы развиваются довольно быстро, а именно в пределе нескольких дней. Это обычно происходит одновременно с инфекцией мочи. Следовательно, нельзя исключать и определенные инфекции мочевого пузыря (например, цистит).

Симптомы:

  • боль простаты – ноющая или режущая. Вы чувствуете это в основном у основания пениса, возле ануса, чуть выше лобковой кости и внизу спины. Боль способна распространяться, и прохождение стула может быть болезненным;
  • повышенная температура тела, плохое самочувствие в целом;
  • проблемы мочевыделительной системы. Например, боль при прохождении, частые позывы, срочное желание, а иногда и кровь в моче;
  • выделения из уретры небольшими количествами.

Внимание! Только квалифицированный специалист может точно определить, простатит это или что-то другое. Если у вас наблюдаются подобные симптомы, не стоит заниматься самолечением – это опасно для вашего здоровья.

Какие бывают выделения и их симптомы?

Выделения при простатите у мужчин – довольно частое явление. Это один из главных признаков определения болезни с помощью анализов в лаборатории.

Чаще всего они не носят постоянного характеры и различаются по таким критериям:

  • цвет;
  • густота;
  • количество;
  • вязкость.

Всего в медицине выделяют 4 основных вида выделений: простаторея, сперматорея, гнойные и слизисто-гнойные.

Простаторея

Само слово «простаторея» происходит от греческого «prostato» – простата + греч rhoia – течение, истечение. Жидкость, которая образуется в простате, начинает выделяться из мочевыводящего канала. Зачастую отток происходит во время испражнения или после мочеиспускания. Она выступает самым ранним признаком заболевания простаты. При этом секрет может выделяться не только при интенсивной физической работе, но и спонтанно – как в дневное время, так и во время сна.

В этом случае выделения характеризуются по таким их свойствам:

  • количество – скудные;
  • густота – водянистые;
  • вязкость – невязкие;
  • цвет – светлые (почти прозрачные) или молочно-белые;
  • НЕ ИМЕЮТ ЗАПАХА.

Простаторея может сопровождаться следующими симптомами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Снижение полового влечения.
  • Наличие признаков депрессии, человек часто находится в подавленном состоянии.
  • Жалобы на апатию.
  • Наличие крови и гноя в выделениях, что есть явным свидетельством наличии половых инфекций.
  • В определенных случаях болезнь может сопровождаться жжением и зудом, ноющими или режущими болями.
  • Слабость организма.

Эта патология необязательно является результатом именно болезни простаты, но предполагает другие причины:

  • слабые мышцы тазового дна;
  • длительное воздержание от половых отношений;
  • чрезмерный онанизм;
  • результат определенных расстройств нервной системы.

Простаторея редко когда проявляется в одиночку, чаще она сопровождается сперматореей.

Сперматорея

Сперматорея (происходит от греческого sperma, spermatos – семя + rhoē – течение, истечение) – это дисфункция половой системы, характеризующаяся недержанием семенной жидкости. Она является очень опасной, так как может привести к дисфункции половой системы и даже бесплодию. Неконтролируемое выделение спермы в таком случае происходит во время мочеиспускания, физических нагрузок и полового акта.

Если не заняться лечением, болезнь станет быстро прогрессировать и приобретет постоянный характер. Кроме того, это вызывает дискомфорт в повседневной жизни, связанный с постоянно промокающим бельем и страхом оказаться в неприятной ситуации.

Характеристика сперматореи:

  • регулярность;
  • небольшие количества выделяемой спермы;
  • отсутствие сексуального возбуждения;
  • отсутствие эрекции и оргазма.

Кроме заболевания простаты, сперматорея может иметь другие причины:

  • проблемы с мочеполовой системой;
  • травмы и переломы в области таза;
  • патология, связанная с позвоночником;
  • цистит;
  • хронический запор.

Существую такое явление, как «ложная сперматорея». Это значит, что в выделениях нет сперматозоидов.

Гнойные выделения

Обычно они имеют желтоватый (иногда и зеленоватый) цвет. Это результат наличия в них большого количества лейкоцитов, слизи и остатков поврежденных тканей эпителия. Преимущественно возникают в результате игнорирования болезни или неправильного ее лечения. Когда они сопровождаются болями, это явный признак обострения, и необходимо медицинское вмешательство. Игнорирование подобных выделений при простатите способно приводить к очень печальным последствиям. Гнойные выделения часто ведут за собой головокружения, тошноту, высокую температуру и в целом плохое самочувствие.

Слизисто-гнойные выделения

Такой тип характерен тем, что практически отсутствуют симптомы. Выделения преимущественно жидкие, молочно-белого или полупрозрачного цвета. Они состоят из лейкоцитов, серозного экссудата и уретральной слизи.

Лечение

Разумеется, ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы и заниматься самолечением, так как это зачастую приводит к серьезным последствиям. Только квалифицированный специалист сможет при помощи анализов определить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

На начальных стадиях болезнь можно вылечить медикаментозно. Определенные лекарства смогут насытить активными веществами организм и таким путем наладить функционирование простаты.

В особо тяжелых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Так можно избавиться от некоторых болезней, например, сперматореи и т. д. на всю жизнь. Однако минус такой процедуры – это ее цена, она не каждому по карману.

Кроме всего этого, больному прописывают особую диету и режим, что способствует скорому восстановлению организма и нормализации функций всего организма.

Лучше всего избежать простатита и, как следствие, выделений из полового члена, это соблюдать несколько следующих правил:

  • вовремя лечить и не запускать болезни;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • не сидеть долго на одном месте (офисные работники, которые проводят много времени в сидячем положении, чаще других уязвимы к таким болезням);
  • избегать переутомления и переохлаждения;
  • вести регулярную половую жизнь.

После 45 лет, с профилактической целью, ежегодно посещать уролога.

[Всего голосов: 3    Средний: 2.7/5]

Большинство распространенных мужских болезней начинаются с одной-единственной причины — неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин. При нормальном функционировании органа внутри него остается небольшая порция мочи, приблизительно 50 мл. Однако при различных урологических заболеваниях скопление мочи в пузыре может достигать 1 литра.

Застой остаточной мочи, как правило, является не только проявлением болезни, но и сам по себе ведет к осложнениям. На этой почве возникают хронический цистит, пиелонефрит. Нарушается половая функция, человек дезадаптируется в обществе.

Главный признак начавшейся болезни — ощущение полного мочевого пузыря. В данном случае необходимо пройти обследование у врача-уролога.

Читайте также:

Как правильно принимать Цефоперазон.

Показания к применению Цефосина.

Инструкцию по применению Бангшила с ценой и отзывами читайте здесь.

Причины возникновения остаточной мочи

Надо напомнить, что мочевой пузырь представляет собой мышечный орган. Моча начинает скапливаться в его полости при неполном сокращении стенок. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря становится основным симптомом нарушения мочевыводящих путей. И входит в число болезней, таких как:

  1. Воспаление мочеиспускательного канала — уретры.
  2. Цистит. Мужская уретра имеет удлиненное и узкое строение. В ней задерживается инфекция, мешая оттоку жидкости из мочевого пузыря, и моча забрасывается обратно (рефлюкс). Опорожняться становится труднее.
  3. Заболевания предстательной железы у мужчин, которая сдавливает мочеиспускательный канал и мешает свободному опорожнению.
  4. Цистолитиаз — образование минеральных камней в мочевом пузыре.
  5. При плохой иннервации органа, когда есть нарушения в периферической нервной системе малого таза, мочевой пузырь не опорожняется полностью.
  6. Атеросклероз сосудов мочевого пузыря. Отсутствие снабжения органа кровью.

Картинка 1

Возможные инфекции

Рассмотрим подробнее, что такое цистит. Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной острого цистита является проникновение инфекции через мочевыделительные пути. Воспаление вызывают такие бактерии, как E.coli, Klebsiella, Candida (дрожжеподобная бактерия).

Острая форма цистита обусловлена внезапным проявлением симптомов и чаще приводит к прободению мышечной стенки. Циститы могут иметь и неинфекционную этиологию (развитие). Первичные циститы возникают после длительного переохлаждения, вызываются побочными действиями травм, являются следствием химических отравлений (злоупотребление алкоголем). Беспорядочная половая жизнь во многом повышает риск заражения сложными инфекциями.

Иллюстрация 2

Вторичный цистит случается на фоне урологических заболеваний либо сопровождает другие инфекционные болезни. При тонзиллите, гайморите, туберкулезе почек инфекция проникает в общий ток крови из гнойного источника и разносится в другие органы. Инфицирование может быть результатом неквалифицированного обследования введением катетера в уретру.

Симптомы цистита выражаются болезненными ощущениями в животе с резью и жжением при попытке помочиться. С мочой может выделяться в незначительных количествах кровь, бактериальная слизь. Моча имеет непрозрачный (мутный) цвет, в ней может содержаться эпителиальная ткань (частички отторгнутой слизистой оболочки мочевого пузыря). После мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Начальная стадия цистита характеризуется резкой болью после мочеиспускания в уретре, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Затем болезненные ощущения локализуются в области лобка, в паху, мошонке. Острые приступы цистита мешают свободно опорожняться. Позывы в туалет частые, мочеиспускание происходит без полного выхода жидкости. Хронический цистит имеет умеренные симптомы, без особого их проявления.

Это заболевание затрагивает и другие органы выделения и может стать причиной развития воспаления околопузырной клетчатки. Подтверждение диагноза требует проведения соответствующих анализов: общий анализ мочи, бактериальный посев, ультразвуковое обследование мочевого пузыря с измерением его объема, соскоб на половые инфекции.

Нейрогенные заболевания

Симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря имеют связь с нервными синдромами. Повреждения нейронов спинного или головного мозга приводят к нарушению иннервации в нервных узлах, связанных с мочеполовой системой. К этому могут приводить различные воспаления нервной системы: энцефалиты, энцефаломиелиты. Опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона влияют на расстройство импульсов в нервно-мышечной ткани.

Возникает снижение тонуса уретры, при котором мочевой пузырь остается полон. Либо происходит повышение, которое ведет к бесконтрольному опорожнению. Повышенный тонус уретры или сфинктера требует частых потуг в процессе мочеиспускания.

Картинка 3

При расстройстве детрузора (мышцы, которая создает давление в мочевом пузыре и способствует выталкиванию мочи) наблюдается задержка жидкости в мочевом пузыре и неспособность преодолеть силу раскрытия сфинктера или его расслабления. Главными причинами нейрогенного мочевого пузыря являются травмы спины выше крестца.

В некоторых случаях преобладает синдром опухоли мозга, который мешает прохождению нервных импульсов по телу. Гиподинамия мочевого пузыря плохо поддается лечению. К застойным явлениям мочи могут присоединяться частые инфекции, отравление организма собственными уратами.

Могут быть приступы тошноты, слабости, подъем температуры. Методы лечения заключаются в периодической или постоянной катетеризации, улучшении тонуса мышц малого таза, массаже.

Камни при повышенном содержании кальция

Причиной застоя мочи в мочевом пузыре становится наличие в нем камней. Они бывают крупных и мелких размеров, с острой и гладкой поверхностью, при движениях тела перемещаются. По содержанию солей делятся на: ураты, фосфаты, оксалаты. Камни затрудняют прохождение мочи в уретре. Если камни скапливаются в мочеточнике, то они начинают мешать моче выходить из почки — возникают почечные боли в пояснице.

Иллюстрация 4

Камни в мочевом пузыре не только вызывают задержку уратов, но нарастают при их скоплении в полости пузыря. Причинами образования камней является повышенный уровень кальция в крови и наличие мочевой кислоты. Другими причинами возникновения камней в мочевыделительном отделе организма являются питьевая диета, повышенное употребление соленой пищи. Сидячий образ жизни, например работа за компьютером.

Основные нарушения затрагивают процесс мочеиспускания. Наблюдается медленный отток жидкости. При этом остается ощущение полного мочевого пузыря. Находящийся камень раздражает и давит на мышечную стенку пузыря, что может вызывать ложные позывы в туалет либо постоянные позывы с частым прерыванием. Выход мочи может сопровождаться болью, кровотечениями.

Сама моча концентрированная, насыщенного желтого цвета, как после ночного сна. При лечении используют препараты для растворения камней. После их применения мелкие камни выходят естественным путем. Существует и хирургический метод дробления камней — литотрипсия.

Симптом простатита

Образование застоя мочи в мочевом пузыре может быть симптомом, сопровождающим воспаление предстательной железы у мужчин — простатит. Инфекционные бактерии или вирусы вызывают воспаление клеточной ткани железы, и она увеличивается в размере. Увеличенная железа начинает сдавливать мочеиспускательные каналы.

Изображение 5

Вместе с этим происходит воспаление и увеличение лимфатических узлов в паховой области. При заболевании возникают болевые симптомы в области паха. Боль может отдавать в спину, в область крестца или анального отверстия. Процесс мочеиспускания становится более частым и болезненным.

Выделение мочи сопровождается режущими болями, сама моча становится мутной, со слизистыми выделениями. Могут возникать головные боли, боли в спине. Поднимается высокая температура. Воспаление предстательной железы могут вызывать не только инфекции, но и застой секрета железы при длительном половом воздержании.

Простатит не имеет острой формы или временной симптоматики.

Эта болезнь возникает один раз и сразу же становится хронической.

Необходимо обратиться к врачу-андрологу за консультацией.

Добавить комментарий