Недержание мочи у стариков лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение недержания мочи (инконтиненции) может проводиться по таким направлениям как:

  • Лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) – наиболее частая причина нарушения мочеиспускания у мужчин;
  • Лечение энуреза (ночное недержание мочи);
  • Лечение недержания мочи после операции на простате, заключающееся в:
    • тренировке лобково-копчиковых мышц совместно с процедурой электростимуляции;
    • фармакотерапии ГАМП (М-холинолитики);
    • хирургическом лечение при неэффективности предыдущих методов.
  • Лечение подтекания мочи после мочеиспускания:

Данный вид недержания мочи характерен для мужчин со стриктурой мочеиспускательного канала или другой причиной, вызывающей его обструкцию, реже выявляются дивертикулы мочеиспускательного канала. Патология характеризуется задержкой мочи в луковичном отделе мочеиспускательного канала с ее выделением при движении или под действием силы тяжести. Такие симптомы часто встречаются у здоровых мужчин (17%), а у пациентов с синдромом нижних мочеполовых путей (СНМП) составляет 67%. Медикаментозное лечение малоэффективно. Решению проблемы может как-то помочь тщательное «сдаивание» мочеиспускательного канала после мочеиспускания или выполнение ритмичных движений тазом, прежде чем одеть трусы. В ряде случаев полезны упражнения для мышц тазового дна.

Консервативное лечение

Консервативные методы имеют положительный эффект и создают благоприятную почву для основного лечения, а в легких случаях патологии являются единственным лечением.

  1. Отказ от курения может уменьшить проявление недержания мочи в 1.5 раза.
  2. Нормализация веса. В отличие от женщин, нормализация веса у мужчин имеет менее выраженный терапевтический эффект, но все же рекомендуется врачами как положительный фактор.
  3. Тренировка мышц таза. Оказывает терапевтический эффект при различной этиологии заболевания. Для этого, пациент должен делать т наз. упражнение Кегеля, направленное на тренировку лобково-копчиковой мышцы.
  4. Нейромодуляция. Заключается в воздействие слабого электрического тока для стимуляции нервных окончаний, ответственных за передачу сигналов мочеиспускания. Нейромодуляция применяется с целью восстановления утраченного механизма мочеиспускания.

Медикаментозное лечение:

  • альфа-блокаторы;
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы;
  • имипрамин (Тофранил).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может понадобиться при отсутствии положительного эффекта консервативного лечения в течение 6 месяцев и более в следующих случаях:

загрузка...
  • Послеоперационные осложнения в лечении рака простаты и мочевого пузыря, вызвавшие нарушения сфинктерного аппарата мочевого пузыря.
  • После травм.
  • Врожденные патологии (экстрофия, эписпадия).
  • Патологии мочевого пузыря в виде значительного уменьшения его в объеме (сморщенность мочевого пузыря), тяжелой степени ГАМП не поддающейся консервативному лечению в течение полугода;
  • Наличие уретроректальных и уретрокожных свищей.

Варианты хирургического вмешательства при нарушениях сфинктерного аппарата:

  • Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря

Операция успешна у 75-80% пациентов с инконтиненцией после операций на простате. Имплантация искусственного сфинктера показана мужчинам с недостаточностью (слабостью) сфинктера, проявляющегося подтеканием мочи, или  повреждением нервных волокон, ответственных за сокращение мышц сфинктера. Не оказывает никакого терапевтического эффекта на больных с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.

Искусственный сфинктерБольному имплантируют искусственный сфинктер, состоящий из надувной манжетки, которая обхватывает уретру, резервуара, устанавливаемого в области живота, и насоса в мошонки. Механизм работы искусственного сфинктера следующий: вода, заполняя манжетку, перекрывает уретру, позволяя совершать мочеиспускание когда удобно. Для того чтобы совершить мочеиспускание достаточно нажать на насос в мошонке и вода, создаваемая давление на манжетку перетечет в резервуар, что позволит открыть уретры. Через некоторое время (до 5 минут) после опорожнения мочевого пузыря, манжетка снова наполнится водой и заблокирует мочеиспускательный канал.

  • Инъекционная терапия

Инъекционная терапия позволяет добиться положительных результатов у половины пациентов. Однако временный эффект процедуры, в силу рассасывания коллагена, не делает инъекционную терапию желательным методом лечения.

  • Слинговые операции

Эффект наблюдается у 55-76% оперированных больных. Хирургическое вмешательство производится для создания механизма удержания мочи.

загрузка...

Аденома простаты: основные методы лечения

Предстательная железа (ПЖ), или привычнее простата – небольшой орган, железа, часть мужской половой системы организма, расположенный под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. «Prostates» — греческое слово, означает вперед смотрящий, или стоящий впереди.

  • Код по МКБ
  • Причины аденомы простаты
  • Клиническая картина
  • Диагностика ДГПЖ
  • Стадии аденомы простаты
  • Осложнения и последствия аденомы простаты
  • Лечение аденомы простаты
  • Оперативные методы
  • Неоперативные методы
  • Лекарственные средства для лечения аденомы простаты
  • Профилактика

аденома простаты

Вырабатывает питательную, защитную и транспортирующую сперматозоиды жидкость, которая выводится синхронным сокращением мышц тела железы во время оргазма. Именно это обусловливает чувственное удовольствие при половом акте.  В норме выброс мочи из мочевого пузыря перекрывается простатой только в моменты эрекции.

Код по МКБ

В мире принята международная классификация болезней (МКБ). Аденома простаты относится к XIV классу «болезни мочеполовой системы», раздел N40 «болезни мужских половых органов», правильное наименование болезни «гиперплазия предстательной железы» (ГПЖ).

Причины аденомы простаты

Под действием множественных факторов, клетки предстательной железы разрастаются, орган увеличивается в размерах, сдавливает просвет мочевого канала. При этом структура исходных железистой, мышечной и соединительных тканей не изменяется. Это – аденома простаты.

Ученые активно изучают причины, вызывающие заболевание, которые до конца еще не ясны.

Основные из них:

  • возрастные изменения в организме мужчины от 50 лет;
  • гормональные нарушения, т.н. андропауза «мужской климакс»;
  • избыток мужского гормона дегидротестостерона;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • застой венозной крови в органах малого таза;
  • экологически неблагоприятная обстановка;
  • атеросклероз.

Заболевание ГПЖ прогрессирующее и это неотъемлемый признак старения мужского организма, хорошо известный еще во времена Гиппократа. И чем дольше живет мужчина, тем риск обнаружения заболевания у него увеличивается.

Статистика:

  • в возрасте 50-60 лет аденома простаты выявляется у 40% мужчин;
  • в 70 лет – 70% случаев;
  • в 80 лет и старше – 90 % и более.

Новейшие исследования в области мужского здоровья указывают на то, что ген, приводящий к аденоме простаты, передается по наследству. По статистике, пациенты унаследовавшие ген, предрасполагающий к патологическому изменению предстательной железы, в 6 раз чаще нуждались в оперативном лечении этого заболевания. Считается, что развитие заболевания в возрасте до 60 лет – это в 90% наследственный фактор.

Важно: если в вашем роду были зафиксированные случаи аденомы простаты, то об этом следует упомянуть на консультации с врачом-урологом.

Еще одной из гормональных причин является трансформация мужского гормона – тестостерона, в сверхактивную его форму дигидротестостерон под действием специфического фермента. Метаболизм происходит в яичках и предстательной железе, рецепторы клеток которой наиболее чувствительны к измененной форме тестостерона, вызывающей разрастание органа.

Клиническая картина

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это не онкологическое заболевание. Клетки разрастаются внутрь органа, а не наружу во все прилегающие ткани, как у злокачественного новообразования. Часто размеры аденомы простаты при этом увеличивается в несколько раз, но протекает бессимптомно, не нарушая эректильную и половую функции, не требуя лечения.

Аденома простаты: основные методы лечения

Если бы не тот факт, что орган начинает сдавливать мочеточник и нарушает естественный отток мочи, сопровождающийся стойким спазмированием гладкой мускулатуры мочевого пузыря, то и лечения не требовалось бы.

Заболевание развивается постепенно. Симптомы, на которые мужчине следует обратить внимание для планирования визита к врачу:

  • характерный признак – слабая или прерывистая струя мочи;
  • акт мочеиспускания вызывает затруднения, требует натуживания, длительный по времени;
  • позывы к мочеиспусканию носят неудержимый, «повелительный» характер;
  • ощущение незавершенности, частичного опустошения мочевого пузыря;
  • отсутствие нормального ночного сна из-за частых позывов (ноктурии);
  • самопроизвольное подтекание или капание мочи;

Такие симптомы объединяют одним словом – простапизм (не нужно путать с простатитом, воспалительным процессом в предстательной железе). Степень выраженности перечисленных признаков определяется врачом по международному стандарту суммарной оценки заболеваний ПЖ в баллах (IPSS – International Prostatic Symptom Score).

Это простой тест, состоящий из 8 вопросов и ответами в баллах от 0 до 5. Максимальная сумма – 35. Тест помогает врачу наблюдать динамику симптомов и степень излечения. Каждый показатель недомогания зависит от размера аденомы простаты, стадии и направления преимущественного увеличения.

Диагностика ДГПЖ

Врач – уролог, это тот врач, у которого должен обследоваться минимум один раз в год каждый мужчина в возрасте от 40 лет. Во время беседы на приеме у доктора разговор должен быть максимально откровенный, что в дальнейшем поможет существенно улучшить качество жизни при имеющихся проблемах, или предотвратить их появление.

Аденома простаты: основные методы лечения

Если у вас уже начались проблемы с мочеиспусканием, не затягивайте визит к мужскому доктору. Эти симптомы наблюдаются при различных заболеваниях мочеполовой системы, таких как простатит, аденома простаты и рак предстательной железы, которые также протекает с отсутствием болей.

  • Основным видом диагностики в нарушениях структуры и размера аденомы простаты является ректальное пальцевое обследование. Это крайне необходимый метод. Увеличение долей гиперплазированного органа происходит чаще в просвет прямой кишки, реже в сторону мочевого пузыря.
  • Сдать кровь и мочу на общие показатели и некоторые узконаправленные (например, на уровень общего тестостерона);
  • Ультразвуковое обследование. Ведением наконечника аппарата в прямую кишку определяют точный размер предстательной железы, ее массу и структуру, а также наличие камней в почках, количество остаточной мочи.
  • Иногда врач измеряет скорость потока мочи (урофлуометрия) и проводит эндоскопическое исследование.

Врач должен исключить наличие всех заболеваний, с похожей симптоматикой. Для этого проводят дифференциальную диагностику:

  • На рак предстательной железы. Одним из показателей является уровень простатоспецифического антигена (ПСА) или фосфатаза предстательной кислоты (ФПК) – указывающие на повышенное содержание раковых маркеров в сыворотке крови.

Наиболее информативным считается биопсия клеток аденомы. При помощи специальной иглы берут несколько нитевидных кусочков ткани. Процедура, как правило, хорошо переносится пациентами и длится не более 15 минут.

  • На мочекаменную болезнь. Камни способны переместиться в уретру и дают схожие проявления, как трудности с мочеиспусканием, иногда и острую задержку мочи, вялую струю.
  • Исключить острый или хронический простатит. Диагностируется ректальным пальцевым методом и исследованием простатического секрета.
  • Также могут потребоваться анализы на выявление склероза простаты, сахарного диабета, неврологии, хроническую почечную недостаточность, инфекцию, травмы спинного мозга, инсульта, болезни Паркинсона. При необходимости назначаются цистография, цистоскопия или биопсия промежностной области.

Только на основании всех результатов удается получить точный диагноз.

Стадии аденомы простаты

  • I стадия «предвестников». Мочевой пузырь опорожняется полностью, нет значительных изменений выводящих путей, но присутствуют частые позывы, в большей степени ночные, вялая струя мочи, запоздалое начало мочеиспускания. С течением времени компенсаторная функция мышечной стенки мочевого пузыря иссякает и заболевание переходит в следующую фазу. Но иногда, при своевременно начатой терапии прогрессирование заболевания можно остановить.
  • II степень. Количество остаточной мочи 100 мл или немного больше. При этом в стенках мочевого пузыря развивается гипертонус, впоследствии переходящий в необратимую вялость гладкой мускулатуры с образованием рубцов на волокнах ткани. Моча прерывистая, для мочеиспускания приходится напрягать живот, что нередко приводит к образованию грыжи и выпадению прямой кишки. Прогноз заболевания в этом случае неблагоприятный, потому, что вторая стадия всегда переходит в третью.
  • III степень. Объем остаточной мочи в мочевом пузыре увеличивается, наблюдаются все признаки почечной недостаточности – жажда, тошнота, сильный запах аммиака и ацетона при выдыхании, сухость слизистых оболочек рта, отсутствие аппетита, понос, а также парадоксальное капельное недержание мочи при ощутимом переполнении и одновременно сложности с мочеиспусканием.

Осложнения и последствия аденомы простаты

При отсутствии лечения наступают серьезные состояния, требующие врачебного вмешательства:

  • неспособность к мочеиспусканию при полном мочевом пузыре;
  • восходящая инфекция уретры и мочеточника (из-за застоя мочи);
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • примеси крови или гноя в моче, сопровождающиеся ознобом и болями в пояснице;
  • хроническая почечная недостаточность, ведущая к острым состояниям и летальному исходу.

Статистика: в Венгрии зарегистрирована самая высокая смертность от ДГПЖ – 3 человека из 100.

Лечение аденомы простаты

На I стадии проводится преимущественно консервативный метод лечение (медикаментозный или эпизодическим введением мочеотводящего катетера) с наблюдением у врача и обязательным обследованием 2 раза в год.

Аденома простаты: основные методы лечения

Рекомендуется специальными физическими упражнениями увеличивать кровоток в малом тазу, активно гулять на свежем воздухе, отказаться от пагубных привычек. Нередко удается остановить развитие аденомы простаты без операции Но и на первой стадии применяется оперативное удаление гиперплазии.

Важно знать: при хирургическом методе лечения предстательная железа не удаляется, а только разросшаяся ее ткань. После реабилитации все функции мочеполовой системы восстанавливаются, в том числе и эректильная.

Оперативные методы

Заболевание на II и III стадии требует хирургического лечения. Существуют:

  1. Традиционный оперативный – аденоэктомия. Проводится под общим наркозом при значительных размерах гиперплазированного органа.
  2. Оптимальным способом лечения ДГПЖ считается проведение вмешательства через мочеиспускательный канал – эндоскопический (трансуретральная резекция), что снижает процент осложнений и менее травматичен для пациента.
  3. Новейшими являются лазерные энуклеация аденомы простаты и вапоризация (выпаривание). Операции проходят под местным наркозом, пациент быстро реабилитируется.
  4. В других странах развивается метод эмболизации (закупорке) артерий аденомы простаты после чего нарушается ее кровоснабжение и уменьшение размеров.

Аденоэктомию по медицинским показаниям проводят бесплатно, стоимость операции аденомы простаты инновационным методом различна в зависимости от медицинского центра и квалификации хирурга.

Неоперативные методы

Мужчинам в возрасте и кому по медицинским показаниям не рекомендуется проведение хирургических вмешательств, применяют методику введения стента – трубчатые расширители в суженый мочеточник.

Помимо резекции ПЖ существуют иные подходы к лечению, находящиеся на различных стадиях изучения и становления:

  • удаление разросшихся тканей с помощью ультразвука;
  • микроволновая коагуляция;
  • радиочастотный метод;
  • алкоголизация этанолом (введение доз медицинского спирта непосредственно в ткани железы, действующих как яд, вызывающий отмирание патологически разросшихся клеток);
  • криодеструкция.

Вспомогательная лекарственная терапия не заменяет операции и назначается при отсутствии серьезных осложнений заболевания, при слабых клинических проявлениях:

Лекарственные средства для лечения аденомы простаты

Так как учеными еще до конца не установлена истинная причина, ведущая к развитию недуга, то подбор синтетических лекарственных средств основан на решении двух задач:

  • уменьшить размер простаты блокированием гормона дегидротестостерона – блокаторы 5-альфа-редуктазы (вещества — финастерид, пермиксон, таденан);
  • нормализовать работу мочевого пузыря, восстановить проходимость мочеточника – Альфа-1-адренобокаторы (действующие вещества – тамсулозин, празозин, феноксибензамин, альфузозин, индорамин, доксазозин).

Препараты группы α-1-адреноблокаторов зачастую вызывают такие побочные эффекты как, снижение либидо, эректильную дисфункцию.

Лекарственные препараты из этих двух групп назначаются врачом и отпускаются из аптеки только по рецепту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также применяются препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта врача:

  1. Иммуномодуляторы – таблетки для рассасывания Афала, Афалаза. Содержат очищенные антитела к ПСА. Способствуют снятию отека предстательной железы, уменьшают объем остаточной мочи, восстанавливает потенцию, рекомендуется принимать до 4 раз в день при острых болях и по 2 таблетки курсами по 4 месяца.
  2. Основанные на продуктах жизнедеятельности пчел – Простопин (ректальные свечи). Назначаются отдельно или в комплексной терапии. Клинические исследования доказали эффективность этого лекарственного средства относительно всех клинических проявлений аденомы простаты.
  3. Препараты из растительного сырья – ректальные свечи Биопрост. Масло семян обыкновенной тыквы в сочетании с тимолом хорошо влияют на обменные процессы в простате, уменьшая боль, облегчая мочеиспускание. Еще один эффективный препарат – Простамол Уно (капс. для приема внутрь) в составе которого содержится экстракт плодов ползучей пальмы. Обладает ярко выраженной противоотечной и противовоспалительной активностью в тканях аденомы простаты, не влияет на потенцию и половое влечение.
  4. Средства животного происхождения – Витапрост (таблетки), Витапрост Форте и Простатилен (свечи). Экстракт простаты животных комплексно влияет на все клинические проявления заболевания.
  5. Ферментные лекарства – Лонгидаза (суппозитории) обладает значительным противовоспалительным действием на фиброзные ткани.
  6. Гомеопатия линейки компании Хеель – капли Сабаль-Гомаккорд и Популюс композитум СР. Врач-гомеопат подберет подходящий для каждого конкретного пациента монопрепарат или в комбинации с обычными лекарственными средствами.

Широко применяются репчатый лук, петрушка и семена тыквы в народных средствах для лечения аденомы простаты. При выборе именно этого метода нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для уменьшения проявлений ДГПЖ и улучшения качества жизни пациентам следуют исключать действия, ведущие к увеличению венозного застоя в области предстательной железы.

Избегать:

  • длительного сидения;
  • запоров (включите в рацион питания больше овощей, богатых клетчаткой – до 60% в основное блюдо);
  • злоупотребление богатой белками и жирами пищи (они дают дополнительную нагрузку на почки);
  • ограничить поедание высококалорийных продуктов, ведущих к избыточному весу;
  • пассивного отдыха;
  • отсутствия сексуальных контактов;
  • прием алкоголя, консервов, жирной и острой пищи;
  • переохлаждения;
  • приема жидкостей перед сном;
  • стрессовых ситуаций

Не пренебрегайте здоровьем и вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту. Любое бездействие или неэффективное самолечение провоцирует перерождение железы в рак или возможный летальный исход. Обращение к врачу и предпринятые меры помощи помогут сохранять молодость тела и мужскую силу на долгие годы.

Добавить комментарий