Окружность члена 13 см

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Идеальное мужское тело всегда привлекало женское внимание, словно транслируя в мир информацию о силе и успешности его обладателя. Избыток веса, как и его недостаток, всегда был поводом к недовольству собой и «исправительным» диетам, и эта проблема не обходит даже знаменитостей. Однако зачастую бывает так, что проблемы с весом оказываются надуманными – мужчина сравнивает себя с неким образцом и стремится во чтобы то ни стало измениться и стать таким же, невзирая на свои природные данные. Но как узнать, какой должен быть рост и сколько должен весить мужчина, чтобы его телосложение считалось нормальным? Для этого учеными были созданы специальные формулы и калькуляторы, позволяющие рассчитывать идеальное соотношение параметров фигуры, а также таблицы, которые показывают, сколько должен весить мужчина при определенном сложении тела.

много красивых парней стоят в ряд

Соответствие параметров

Для того, чтобы точно рассчитать идеальное отношение роста к весу, нужно учитывать внешний вид фигуры, тип телосложения и другие факторы.

Для более корректной оценки соотношения роста и веса было выделено 3 типа сложения:

  1. Гиперстенический – у таких мужчин короткие шея, руки, ноги и широкие плечи. Фигура имеет крепкий, приземистый, коренастый вид. Обмен веществ замедленный.
  2. Нормостенический – характерны пропорциональное, нормальное сложение, а также умеренный обмен веществ.
  3. Астенический – у таких людей длинные конечности, шея, узкие плечи и быстрый обмен веществ. Это «тонкокостные» мужчины, сухие, жилистые, жировых отложений у них обычно мало, а кости легкие. Именно у таких мужчин вероятнее всего может быть худоба.

Определить, к какому типу вы относитесь, можно двумя способами:

загрузка...
  • Обхватить большим и указательным пальцами одной руки запястье другой руки в месте наибольшего выступа косточки: если обхват получился легко, – вы астеник, если с трудом, – нормостеник, если же обхвата совсем не произошло, – гиперстеник.
  • Измерить обхват запястья мерной лентой: если расстояние окажется менее 17 см, вы принадлежите к астеникам, 17-20 см – вы нормостеник, более 20 см – гиперстеник.

Статья в тему: Как набрать вес мужчине: советы и рекомендации

Таблица 1. Соотношение роста и веса мужчин

 Рост (см)  Гиперстеник  Нормостеник  Астеник
 157  57-64  54-59  51-55
 160  59-66  55-60  52-56
 162  60-67  56-62  54-57
 165  61-69  58-63  55-59
 168  63-71  59-65  56-60
 170  65-73  61-67  58-62
 173  67-75  63-69  60-64
 175  69-77  65-71  62-66
 178  71-79  66-73  64-68
 180  72-81  68-75  66-70
 183  75-84  70-77  67-72
 185  76-86  72-80  69-74
 188  79-88  74-82  71-76
 190  88-91  76-84  73-78
 193  83-93  78-86  75-80

Эта таблица показывает нормальное соотношение параметров фигуры  у мужского пола. Например, если рост гиперстеника составляет 170 см, то весить он будет от 65 до 73 кг, при 180 см у астеника ‒ в пределах 66-70 кг.

Как влияет возраст

Учеными установлено, что на отношение роста к весу оказывает влияние и  возраст. Считается, что чем старше мужчина, тем больше растет показатель его массы тела, и это нормальное явление.

Читайте также: Таблетки для набора веса для мужчин ‒ какие выбрать?

загрузка...

Возраст оказывает влияние на обмен веществ и его скорость, что не может не повлиять на отношение веса к росту. Таблица 2 показывает, сколько в норме весит мужчина в зависимости от того, каков его рост и возраст.

Таблица 2. Соотношение роста и веса мужчин с учетом их возраста

 Рост, см  Возраст, лет
 20-29  30-39  40-49  50-59  60-69
 150  51,3  56,7  58,1  58  57,3
 152  53,1  58,7  61,5  61  60,3
 154  55,3  61,6  64,5  63.8  61,9
 156  58,5  64,4  67,3  65,8  63,7
 158  61,2  67,3  70,4  68  67
 160  62,9  69,4  72,3  70,1  68,2
 162  64,6  70  74,4  72,7  69,1
 164  67,3  73,9  77,2  75,6  72,2
 166  68,8  74,5  78  76,3  74,3
 168  70,8  76,2  79,6  79,5  76
 170  72,7  77,7  81  79,9  76,9
 172  74,1  79,3  82,8  81,1  78,3
 174  77,5  80,8  84,4  82,5  79,3
 176  80,8  83,3  86  84,1  81,9
 178  83  85,6  88  86,5  82,8
 180  85,1  88  89,9  87,5  84,4
 182  87,2  90,6  91,4  89,5  85,4
 184  89,1  92  92,9  91,6  88
 186  93,1  95  96,6  92,8  89
 188  95,8  97  98  95  91.5
 190  97,1  99,5  100,7  99,4  94,8

Таким образом, вес парня 25 лет ростом 172 см в норме будет составлять около 74,1 кг,  в 45 лет при росте 172 см ‒ около 82,8 кг. Если рост парня 25 лет составляет 180 см, он в норме будет весить около 85 кг, если рост равен 182 см, – 87 кг.

Способы расчета

Расчет правильного соотношения параметров фигуры является удобным способом контроля ее состояния. Особенно актуально и остро эта задача стоит у знаменитостей, и это вполне объяснимо: их внешность является визитной карточкой и рабочим инструментом. Более того, диеты и тренировочные комплексы знаменитостей чаще всего отталкиваются именно от показателей и цифр, которые указаны в приведенных таблицах.

Формула Брока

Рассчитать точное отношение роста к весу можно с помощью так называемой формулы Брока.

  • Первый ее вариант учитывает тип сложения: из величины роста вычитают 110, если мужчина младше 40 лет, или 100, если он старше. Люди астенического типа уменьшают полученную цифру на 10%, а гиперстенического – увеличивают на это же число.
  • Согласно второму варианту формулы от величины роста отнимают 100 (при росте до 165 см), 105 (166-175 см) или 110 (выше 175 см). Полученные результаты будут верными для людей в возрасте 40-50 лет. Тем, кому 20-30 лет, эту цифру нужно снизить на 10-12%, а тем, кому более 50 лет, ‒ увеличить на 5-7%.

Расчет параметров и калькулятор

Статья в тему: Пивные дрожжи для набора веса у мужчин: как правильно принимать

Для того, чтобы точно определить правильное соотношение показателей, можно использовать специальный онлайн-калькулятор. Калькулятор позволит определить индекс массы тела, идеальный вес по Броку, тип сложения тела и количество необходимых калорий:

  • Индекс массы тела калькулятор рассчитывает с помощью формулы Кетле. Нормальным показателем для мужского пола является цифра от 19 до 25.
  • Наиболее точно рассчитать нужное соотношение поможет калькулятор, использующий формулу Брока. Для этого он учитывает показатели фигуры и возраст.
  • Тип телосложения, или так называемый индекс Соловьева, поможет определить калькулятор, учитывающий обхват запястья в см.
  • Рассчитать ежедневную суточную потребность в калориях поможет калькулятор, учитывающий параметры сложения и уровень физической активности мужчины. С этой целью он использует одну из двух формул – Миффлина-Сан Жеора или Харриса-Бенедикта.

Статья в тему: Как набрать массу тела мужчине: действенные методы

Стоит помнить, что калькуляторы и таблицы для определения правильного соотношения параметров фигуры являются в первую очередь лишь удобным ориентиром. По этой причине необходимо быть внимательным к индивидуальным особенностям своего организма и ориентироваться главным образом на свое самочувствие, ведь красивое тело неразрывно связано с хорошим и крепким здоровьем.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(5 голосов, в среднем: 4.2 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Спорт и фитнес / Соотношение роста и веса у мужчин (таблица)

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Размер полового члена у мальчиков и подростков

  1. Когда размеры полового члена начинают меняться
  2.   Стандартные параметры изменения размеров полового члена у подростков
  3. Что влияет на процесс развития пениса

Многие современные родители задаются вопросом о том, каким должен быть размер полового члена у мальчиков и подростков в разном возрасте. И это не праздный интерес – развитие вторичных половых признаков должно быть своевременным, правильным и гармоничным. При том что определенные отклонения от нормы допускаются, слишком значительное отставание в развитии в последующем может стать для молодого мужчины настоящей проблемой. Так что адекватный контроль над увеличением полового органа позволит обеспечить мальчику здоровую взрослую жизнь.

Когда размеры полового члена начинают меняться

Начиная с возраста 11-12 лет, у маленьких мальчиков в жизни наступают, пожалуй, самые серьезные изменения – запускаются сложные механизмы, связанные с гормональной перестройкой в организме. Результатом этих изменений становится начало увеличения гениталий и формирование в целом половых признаков. В частности, в 12 лет начинается:

  • усиление роста волос на лице и в области лобка;
  • увеличение размеров мошонки за счет роста объемов семенников (яичек);
  • изменение длины и толщины полового члена;
  • формирование крайней плоти пениса.

Отслеживать протекание этих изменений у мальчика по мере его взросления очень важно, так как только таким образом можно вовремя заметить факт потенциальных нарушений и гормональных сбоев, связанных с чрезмерно низким уровнем выработки мужского полового гормона тестостерона. Именно этот гормон влияет на образование и развитие вторичных половых признаков, которые, при несоответствии определенным нормативам (в частности, нормам стандартных размеров полового члена) могут приводить к патологическим проблемам половой сферы будущего мужчины.

При отслеживании изменений размера члена у подростков с возраста 11-12 лет необходимо обращать внимание не только на увеличение длины, но и на то, как меняется объем, так как этот параметр также является значительным, и увеличиваться должен равномерно.

  Стандартные параметры изменения размеров полового члена у подростков

Мужской пенис – часть тела, размеры которого зависят исключительно от наследственности и уровня тестостерона, вырабатываемого формирующимся организмом плода во время пребывания в утробе матери, а также организмом самого человека в период созревания. Очевидно, что у одного индивидуума величина и толщина полового члена будет отличаться от тех же показателей у другого представителя мужского пола. Тем не менее, у детей и подростков возрастной категории от 12 до 17 лет данные усреднены, о чем свидетельствует таблица размеров.

Возраст Размер в спокойном состоянии Размер при эрекции Толщина
12 лет 5-6 см 10-11 см 7,6 см
13 лет 6-7 см 12-13 см 9,9 см
14 лет 7-8 см 13-14 см 10,5 см
15 лет 8-8,5 см 15-15,5 см 11 см
16 лет 8-9,5 см 16-17 см 11,5 см

Размер полового члена у подростков в 17 лет может меняться в сторону уменьшения длины (обычно в пределах 0,5-1 см), но происходит это по причине увеличения толщины и является естественным процессом. В таблице можно заметить, что в возрасте 14 лет (точнее, на рубеже в 14-15 лет) размеры пениса в спокойном состоянии меняются незначительно (на 0,5 см), однако,этот же период характеризуется увеличение длины полового органа в состоянии эрекции. Объясняется это развитием тканей пещеристых тел, образующих член, и изменением их способности увеличиваться, наполняясь кровью при возбуждении.

Интересно: в подростковом возрасте формируются и изменяются не только размеры, но и изгибы полового члена (хотя специалисты отмечают наличие случаев образования изгибов и до начала периода полового созревания). Чаще всего этот параметр настолько незначителен, что член признается прямым (в 56% случаев), у 29% подростков орган имеет небольшой изгиб вправо, а у 13% детей – влево. Менее 3% случаев диагностирует наличие изгиба пениса, составляющее более 20° по отношению к телу, направленное в любую сторону.

Что влияет на процесс развития пениса

Увеличение размера полового члена у подростка и фаза развития вторичных половых признаков активно приходится на возраст 12-16 лет. В это время очень важным является достаточная выработка гормона тестостерона, причем от его количества будет зависеть также и то, насколько увеличится половой член. На рост гениталий у детей врачи рекомендуют обращать пристальное внимание, так как при своевременном обнаружении патологического протекания данного процесса (аномально низкого уровня тестостерона) специалисты смогут внести коррективы назначением приема гормональных препаратов. Если отклонение от нормы выявлено в 15 лет или, еще лучше, на год ранее, нормальный процесс полового созревания будет восстановлен.

Представлять проблему для нормального увеличения половых органов у мальчиков и подростков могут различные факторы, в числе которых:

  • генетическая предрасположенность (фактор наследственности);
  • экологические проблемы, оказывающие подавляющее воздействие на гормональный фон будущего мужчины;
  • перенесение травмирующего воздействия на гениталии;
  • заболевания области эндокринной системы;
  • вредные привычки (особенно – курение).

Курение как негативный фактор связан не столько с проблемами, создаваемыми для гормональной перестройки, сколько с кровообращением. Компоненты табачного дыма обеспечивают отравление организма никотином с повреждением кровеносных сосудов (снижение эластичности стенок артерий). Недостаток кровоснабжения половых органов приводит к замедлению или деформации процесса здорового увеличения пениса в размерах.

Здоровое питание – не просто залог здоровья для развивающегося организма мальчиков, но и основное условие, при котором этот процесс, вообще, становится возможным. Врачи отмечают, что у ребенка с избыточной массой тела развитие вторичных половых признаков и половой системы в целом будет проходить медленнее и начнется позже, чем у сверстника средней весовой категории. А тем родителям, которые не только переживают о недостаточном увеличении у сына полового члена в 16 лет, но и не могут найти с таким подростком общий язык, также рекомендуется обратить внимание на правильное питание. Здоровая пища со значительным объемом витаминов и сложных углеводов, исключение шоколада, кофе и иных продуктов, действующих на организм подростков возбуждающе, и проблем не будет ни с психикой будущих мужчин, ни с их формирующимися половыми органами.

Современные врачи считают правильным интерес родителей к деликатным вопросам о должном развитии половых органов маленьких мальчиков и подростков, так как это позволяет вовремя обнаружить потенциальные проблемы и не допустить серьезных патологий. Однако, с другой стороны, многие психологи говорят: повышенное внимание к этой теме, а также рассуждения о правильных и неправильных размерах члена в том или ином возрасте, способны «загнать» мальчишек в комплексы. Как бы то ни было, никакая информация не бывает лишней, поэтому знания о нормах развития сыновей родителям чаще всего оказывается нужной.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Эрекция при массаже простаты

    Как должен стоять половой член

    Как продлить эрекцию у мужчин

    Как убрать эрекцию

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Средний нормальный размер полового члена

    Как должен стоять половой член

    Как увеличить член в домашних условиях

    Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

    Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

    Сложности осмотра новорожденного

    Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

    Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

    • с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
    • их маленькими размерами;
    • задержкой опущения в мошонку;
    • наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

    При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

    Почему возникает гипоспадия?

    Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

    Нарушения могут зависеть:

    • от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
    • перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
    • неправильного питания, недостатка витаминов;
    • употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
    • лечения в этот период гормональными средствами;
    • внутриутробных инфекций плода;
    • стрессовых ситуаций.

    Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

    Головчатая гипоспадия

    Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

    • недоразвитостью препуциального мешка;
    • подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
    • сужением диаметра канала для мочеиспускания.

    Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

    Стволовая гипоспадия

    Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

    • болезненность при эрекции;
    • бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

    При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

    По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

    • на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
    • среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
    • сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

    Мошоночная гипоспадия

    Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением. Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя. Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

    Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

    Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

    При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

    В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

    Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

    В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

    Венечная гипоспадия

    Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

    • развитой крайней плотью с дополнительными складками;
    • образованием «кармана» из кожных складок;
    • изменением положения искривленного полового органа.

    Симптомы и последствия

    Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

    • неудобства или болезненность при мочеиспускании;
    • учащенное мочеиспускание;
    • нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
    • снижение сексуальных потребностей.

    Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

    • водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
    • паховой грыже;
    • изменениям развития крайней плоти;
    • инфекции мочевыделительных путей.

    В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

    • хронический цистит и уретрит;
    • вульвовагинит;
    • выраженные признаки псевдогермафродитизма.

    Диагностика аномалии

    Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

    • необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
    • генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
    • возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
    • анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
    • урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

    Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

    Возможности лечения

    Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

    • в нарушенной структуре половых органов;
    • наличии сужения выходного отверстия уретры.

    Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

    Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

    • выпрямить половой член за счет ортопластики;
    • заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

    Виды оперативного лечения

    Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

    1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
    2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

    Тактика при двухэтапном лечении заключается:

    1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
    2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

    Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

    • для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
    • для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

    Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

    Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

    С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена. Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов. Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

    С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

    Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

    При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента. Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз. Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

    Какие результаты показал метод Рудина?

    Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

    • в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
    • сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
    • создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
    • значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

    Вопросы профилактики

    Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

    • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
    • прекратить курение и употребление алкоголя;
    • не экспериментировать с самолечением;
    • избегать стрессов.

    При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

  • Добавить комментарий