Омнадрен инструкция

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Препарат Небидо компании Schering, фармакокинетика которого отличается от других эфиров тестостерона, является препаратом выбора среди инъекционных форм для проведения заместительной терапии.

Небидо представляет собой инъекционный препарат с действующим эфиром тестостерона — тестостерона ундеканоат. На один мл препарата приходится 250 мг тестостерона ундеканоата. Ампула содержит 4 мл препарата, т. е. 1000 мг тестостерона ундеканоата. Обладая пролонгированным действием, одна ампула препарата Небидо поддерживает концентрацию тестостерона в пределах нормы на протяжении примерно 90 дней (рис. 1).

Длительное действие препарата Небидо обусловлено сочетанием нескольких составляющих:

  • особенностью молекулярной структуры тестостерона ундеканоата;
  • масляной основы;
  • внутримышечным введением.

После гидролиза тестостерона ундеканоата в системный кровоток поступает тестостерон, обуславливающий терапевтическое действие препарата. За счет метаболизма тестостерона в 5α-дигидротестостерон и эстрадиол препарат оказывает полный спектр активности половых гормонов.

загрузка...

Длительность действия Небидо

Рис. 1 — Фармакокинетика эфиров тестостерона (энантата и ундеканоата).

Показания к применению

  • первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм;
  • вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм.

Противопоказания

Поскольку препарат Небидо является гормональным средством, противопоказания к его применению аналогичны с противопоказаниями для проведения заместительной терапии (см. здесь).

Способ применения и дозировка

Процедура введения препарата выполняется сразу же после вскрытия ампулы. Не допускается введение средства, долго находившегося в открытой ампуле. Препарат вводится только внутримышечно, очень медленно. При выполнении укола необходимо убедиться, что средство не попадет в сосуд.

Рекомендуемая схема применения Небидо

В начале терапии, для создания «базового» оптимального уровня половых гормонов, рекомендуется вторую инъекцию делать через 6 недель после первой. В дальнейшем, опираясь на результаты анализов на уровень тестостерона, достаточно выполнять инъекции с интервалом в 10-14 недель, для поддержания уровня половых гормонов в физиологических пределах.

загрузка...

Мониторинг состояния здоровья

На протяжении всей терапии гормональным препаратом, необходимо отслеживать уровень половых гормонов с помощью анализа крови. От этого будет зависеть периодичность дозировки. Первый контроль рекомендуется проводить через 2 месяца после начала гормональной терапии. Необходимо это для того, чтобы определить является ли подобранная доза адекватной, эффективной и безопасной.

Для получения развернутой картины состояния здоровья мужчины (особенно это актуально в пожилом возрасте) необходимо провести следующие исследования: определение уровня тестостерона (анализ проводится перед каждой новой инъекцией), уровень гемоглобина и гематокрита, определение уровня ПСА, биохимический анализ для оценки функции печени. В дальнейшем мониторинг, включающий вышеперечисленные обследования, необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев.

Аналоги Небидо

Аналоги, полностью повторяющие действие инъекционной формы тестостерона ундеканоата, на рынке не представлены. Тестостерона ундеканоат так же реализуется в виде перорального препарата Андриол. Однако имеет низкую эффективность и малую продолжительность действия по сравнению с инъекционной формой. Другие инъекционные препараты тестостерона представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Инъекционные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества Небидо перед другими инъекционными препаратами:

  • длительность терапевтического действия (4 инъекции в год);
  • отсутствие патологических подъемов и падений уровня тестостерона;
  • обуславливает полный спектр действия половых стероидных гормонов;
  • не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия.

Недостатки Небидо:

  • высокая стоимость.

Побочные эффекты

Наиболее частыми из побочных эффектов при применении Небидо являются:

  • боль в местах введения препарата;
  • акне;
  • полицитемия;
  • ощущение жара (приливы);
  • повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА), гиперплазия простаты.

Накопленный опыт наблюдения пациентов получающих постоянную андрогенотерапию при врожденном гипогонадизме или транссексуализме, а также возрастном андрогеном дефиците, показал, что андрогены являются достаточно безопасными препаратами при длительном применении.

Получение рецепта

Для получения рецепта на препарат Небидо необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или любое медицинское учреждение, оказывающее профессиональные медицинские услуги. Рецепт вправе выписать врач-эндокринолог, андролог, на основе жалоб пациента и анализов, подтверждающих снижение уровня половых гормонов. Если лабораторные исследования не подтвердили абсолютное снижение андрогенов (менее 12 нмоль/л), в назначении Небидо нет необходимости.

Назначение Небидо при ожирении

По данным исследований российских врачей, тестостерона ундеканоат положительно зарекомендовал себя при лечении ожирения у мужчин с низким уровнем тестостерона. Для этого было проведено исследование, включавшее две группы испытуемых. В контрольной группе, где наряду с рекомендуемой диетой и физическими нагрузками применялся Небидо, было зафиксировано существенное уменьшение талии, а также нормализация других показателей здоровья, в том числе исчезновение депрессии. Во второй группе, в лечении которой не применялись андрогены, было зафиксировано лишь незначительное уменьшение объемов талии, без улучшения общих показателей здоровья. Это дает основание для применения Небидо при ожирении у мужчин с выявленным дефицитом тестостерона.

Использование Небидо в бодибилдинге

Данный препарат, в отличие от других внутримышечных препаратов (Сустанол-250, Омнадрен-250, Тестостерон Депо) НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА использовать в бодибилдинге и других силовых видах спорта, поскольку его эффективность будет крайне низка. Для эффективного набора мышечной массы, важно создание высоких или супрафизиологических значений уровня тестостерона, а фармакокинетика Небидо предполагает постепенное высвобождения гормона в кровь без скачков уровня тестостерона (см. рисунок 1).

Приапизм — что это такое?

Приапизм – это патологически продолжительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением.

Болезнь названа именем мифологического бога плодородия Приапа, который отличался постоянно эрегированным половым членом. Существует много древних изображений этого языческого персонажа, приводим одно из самых скромных.

На изображении Приап вполне хорошо себя чувствует и доволен собой, на то он и бог. Для смертных это крайне неприятное, болезненное и опасное состояние.

Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения

Симптоматика

При приапизме эрекция имеет постоянный характер (длится свыше 4–6 часов).

В отличие от физиологической, эрекция при приапизме:

  • сохраняется при отсутствии полового возбуждения;
  • происходит наполнение кровью только пещеристых (кавернозных) тел полового члена, головка же остаётся мягкой;
  • кровяное давление в эрегированном пенисе обычно превышает физиологическое, в результате член подтягивается к животу;
  • сопровождается болью;
  • семяизвержение при попытке совершить половой акт не происходит или происходит с болью, после него эрекция не снижается;
  • процесс моче испускания возможен;
  • постепенно начинает краснеть, а потом синеть кожа члена.

Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдетСо временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги

Причины возникновения приапизма

Их не всегда удается установить, но вероятны:

  1. Чрезмерная стимуляция отвечающих за эрекцию нервных центров головного или спинного мозга в результате:
  • воспалительного процесса в мозговой ткани (нейросифилис, менингит, энцефалит);
  • шоковой реакции вовремя полового акта;
  • затянутого полового акта, в особенности с употреблением возбуждающих медикаментозных средств;
  • некоторых неврастенических (психических) состояний.
  1. Инъекции в кавернозные тела медикаментозных средств, которые иногда практикуют для создания эффекта эрекции при недостаточности нормального механизма ее возникновения.
  2. Болезни мочеполовой системы (острый тромбоз перипростатических или парапростатических вен, варикоз мочеполового венозного сплетения с застойными явлениями, травмы пениса и новообразования в области гениталий, затрудняющие венозный отток). Есть упоминания о приапизме, спровоцированном фимозом или парафимозом, кавернитом, закупоркой уретры мочевыми камнями и даже аппендицитом при тазовом предлежании аппендикса.

    Иногда приапизм является побочным эффектом лечения антидепрессантами, препаратами от импотенции, психо-стимуляторамиПриапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы

  3. Интоксикации медикаментами, наркотическими веществами.
  4. Укусы некоторых ядовитых пауков и скорпионов.
  5. Гематологические болезни, связанные с изменением способности кагрегации тромбоцитов.
  6. Некоторые инфекционные заболевания, в том числе паротит (свинка), туляремия;
  7. Аллергия (отекКвинке).
  8. Неустановленные (идиопатические) причины.

Механизм возникновения и протекание приапизма

В результате нарушения оттока венозной крови из пещеристых тел возникает ее застой, местное сгущение крови и кислородное голодание тканей полового органа. Возрастает концентрация гистамина, возникает отечность перегородок кавернозных тел, которая, в свою очередь, препятствует оттоку крови.

Кислородное голодание приводит к склерозированию соединительной ткани, фиброзному перерождению кавернозных тел и в результате – к развитию импотенции.

Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения

При неосложненном (но не леченном) протекании болезни примерно через 8–10 суток эрекция слабеет из-за развития в пещеристых телах процессов омертвения и склерозирования с последующим формированием склероза каверн, что проявляется эректильной дисфункцией, обычно не поддающейся воздействию медикаментов.

Склероз каверн развивается в 65% случаев. В осложненных случаях может возникнуть некроз пещеристых тел, который вынуждает для спасения жизни ампутировать половой член.

Следует различать виды приапизма:

  1. Ишемический приапизм, вызванный закупоркой вены. Он никак не связан с сексуальной активностью. Больному требуется срочная медицинская помощь.
  2. Не ишемический (артериальный) приапизм, при котором эрекция вызвана избыточным поступлением артериальной крови в пещеристые тела (например, при травматическом разрыве крупного сосуда, питающего пещеристое тело). Гипоксии тканей полового члена при этом не возникает. Наблюдается очень редко.
  3. Рецидивирующий приапизм является одним из видов ишемического приапизма, отличается периодами болезненной эрекции, сменяющихся недолгими периодами покоя.

    По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим В зависимости от механизма развития выделяют неишемический и ишемический приапизм

  4. Перемежающийся ночной приапизм – отдельная форма болезни, проявляется чрезмерной болезненной эрекцией во время сна (чаще ближе к утру). Желания половой близости при этом не возникает, а половой акт или мастурбация болезненны и не ведут к прекращению эрекции. Эрекция уменьшается после мочеиспускания, опорожнения кишечника, холодного душа, приема успокоительных средств, при двигательной активности. Больной не высыпается, постоянно чувствует усталость и разбитость. В этом случае могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия. Зачастую присутствует и органическая составляющая – ночной приапизм чаще возникает у больных с патологиями мочеполовой системы, при варикозе мочеполового венозного сплетения, что необходимо выявлятьилечить.

По статистике российского НИИ урологии, чаще всего отмечается идиопатический (не выясненной этиологии) приапизм – в 64%случаев. В 17% случаев приапизм развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем или наркотической интоксикации. У 15% пациентов приапизм был вызван инъекциями в кавернозные тела влияющих на тонус сосудов и диаметр их просвета веществ – «Папаверина» и аналогов «Простогландина Е1», а также «Новокаина» или наркотических средств.

Приапизм как симптом нервных и гематологических болезней встречается у 4% пациентов. В детском возрасте приапизм чаще всего возникает из-за серповидно-клеточной анемии.

При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венамПри длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены

Какими препаратами лечить приапизм?

Лечение, прежде всего, состоит в восстановлении оттока крови и выведении скопившейся крови из пещеристых тел. Чаще всего проводится пункция пещеристых тел с эвакуацией застоявшейся крови и промыванием растворами антикоагулянтов («Гепарин», «Фибринолизин») и адреномиметиков («Адреналин», «Эфедрин», «Мезатон», «Фенилэфрин»). Следует заметить, что эта процедура эффективна в первые сутки заболевания, позже ее эффективность снижается.

При запоздалом обращении за медицинской помощью может быть показана шунтирующая операция с прокладыванием дополнительного пути оттока крови в венозное русло: кавернозные тела соединяют с веной бедра.

Какие вещества или препараты могут вызвать приапизм?

  1. Алкоголь, марихуана, продукты переработки опийного мака, кокаин (при хронической интоксикации).
  2. Влияющие на тонус сосудов препараты (при инъекционном введении непосредственно в кавернозное тело) – «Папаверин», «Фентоламин», «Простагландин Е1» (алпростадил – торговые названия «Вазапростан», «Каверджект»).

    У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной - в этом случае говорят об идиопатическом приапизме Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект

  3. Препараты, содержащие тестостерон («Сустанон», «Омнадрен»).
  4. Фенотиазины — группа нейролептиков, производных фенотиазина, применяемая для облегчения состояния при серьезных психологических расстройствах, особенно шизофрении.
  5. Возбуждающие средства (йохимбин, шпанскаямушка, «Силденафил», «Тадалафил»).
  6. Токсические вещества (двуокисьу глерода (СО2), угарный газ (СО), свинец, яд пауков и скорпионов).

Приапизм у женщин

Не бывает. Впрочем, есть аналогичное патологическое состояние – клиторизм. Проявляется в продолжительной и болезненной эрекции и увеличении клитора. Встречается крайне редко. Может возникнуть в результате применения афродизиаков. Отмечались случаи клиторизма при приеме «Бупропиона» – препарата, облегчающего отказ от курения. Для лечения применяют 2α-адреноагонисты («Клонидин», «Дексмедетомидин»), которые имеют седативное и анестезирующее действие (и много побочных эффектов, прежде всего, замедление частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления).

Эрекция клитора является результатом сложного взаимодействия психологических, нервных, сосудистых и эндокринных факторовЭрекция клитора физиологическое явление, при котором клитор увеличивается в размерах и твердеет

Лечение приапизма в домашних условиях

Прежде всего, это холод на область промежности и прием неспецифического седативного препарата. Возможно, попытка мастурбации. Если в течение 4 часов эрекция не прекращается, необходима срочная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем меньше вероятность осложнений, которые могут привести к полной утрате способности к нормальному половому акту.

Стыдливость здесь неуместна, поскольку это состояние чревато необратимыми патологическими изменениями. Приапизм сопоставим с синдромом сдавливания, счет идет на часы.

Лечение приапизма народными методами

Приапизм – это заболевание, чреватое тяжелыми последствиями, и полагаться на народные средства, не обращаясь к врачу, нельзя. Народная медицина предлагает принимать при эпизодах приапизма настой корня белладонны (1 мерка корня на 5 мерок спирта) по 1-2 капли в сутки либо раствор сока дурмана (3 капли сока из листьев на 300 мл кипятка, пить по пол чайной ложки до еды трижды в день). Эти растения содержат алкалоиды атропин и скополамин и очень токсичны. Даже незначительная передозировка ведет к отравлению. Есть советы отсасывать застоявшуюся кровь пиявками, которых сажают на корень члена. О возможности и целесообразности такого лечения необходимо советоваться с врачом. Повторяем, при ишемическом приапизме счет идет на часы, и тратить драгоценное время на эксперименты с настойками и пиявками недопустимо.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К каким врачам обращаться?

Это уролог или андролог, в крайнем случае хирург. Больному нужно как можно скорее попасть в стационар урологического профиля, поскольку малотравматичная пункция кавернозных тел дает хорошие результаты только в первые сутки. Далее эффективность пункций падает и, скорее всего, потребуется шунтирующая операция, имеющая свои риски воспалительных или тромбоэмболических осложнений.

Добавить комментарий