Острый цервициты что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление яичка – весьма неприятное заболевание, способное сделать мужчину бесплодным. Именно поэтому необходимо знать главные симптомы орхита и понимать причины его возникновения. Это позволит своевременно начать лечение антибиотиками и вспомогательными препаратами, которые позволяют эффективно бороться с заболеванием как с помощью стационарного лечения, так и в домашних условиях.

Яички – парный орган, имеющий семь оболочек и осуществляющий выработку сперматозоидов и большей части половых гормонов – как мужских (тестостерон), так и женских (эстроген).

Воспаление яичка может быть односторонним или двусторонним. Часто последствием его является гипотрофия пораженного яичка, снижение его функций и уменьшение размера.

Откуда появляется патология?

У этого заболевания мужчин редко бывает только одна причина. Обычно их сочетается несколько. Рассмотрим основные из них.

загрузка...
  1. Травма яичка является причиной в одном из двадцати случаев. Чаще всего воспаление развивается при наличии патогенной микрофлоры, усугубляющей травму.
  2. Гематогенное заражение происходит при переносе возбудителей с током крови. Таким образом, внутрь яичка попадают возбудители системных инфекций – гриппа, паротита, пневмонии, туберкулеза, тифа. Наиболее опасно такое заболевание, как паротит. Оно способно вызывать двустороннее воспаление яичек каждого третьего-пятого из переболевших мужчин в постпубертатном периоде. Существует также такой феномен, как развитие паротитного орхита при полном отсутствии симптомов основной болезни.
  3. Проникновение инфекций из расположенных рядом органов мочеполовой системы (уретры, кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря).
  4. Передача возбудителей половым путем происходит при наличии у одного из партнеров половых инфекций – микоплазмоза, гонореи, хламидиоза или сифилиса.
  5. Орхит у новорожденных мальчиков чаще всего возникает в случае попадания патогенной микрофлоры из пупочных сосудов.
  6. Длительное нахождение катетера в мочеточнике также может вызвать воспаление яичка у мужчин.

Основные признаки и виды заболевания

В зависимости от течения заболевания и его симптомов различают хронический и острый орхит. Острая форма быстрее лечится в условиях стационара, а хронический орхит у мужчин можно лечить и в домашних условиях. Различаются они интенсивностью проявления симптомов и выраженностью болевых ощущений.

Острое течение

Характеризуется резким повышением температуры, болевыми симптомами в мошонке, существенным увеличением яичка в размере. При благоприятном течении данные симптомы у мужчин проходят самостоятельно в течение 3-5 дней. Однако всегда существует угроза образования абсцесса. В таком случае острый орхит осложняется симптомами интоксикации, и его результатом могут стать атрофия яичка и потеря органом основных функций.

Хроническая форма

Наблюдается в случае, если острый орхит залечивается или вообще не лечится. Длительное воспаление приводит к уплотнению яичка, со временем оно атрофируется, и нарушается процесс образования сперматозоидов. Это состояние чревато для мужчин бесплодием.

Следствие паротитного орхита

Встречается также паротитный вид орхита. Воспаление яичка при данном заболевании у мужчин обычно развивается на 3-й –10-й день от начала болезни. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и все заканчивается их атрофией. Симптомы болезни в данном случае смазаны, а лечение занимает гораздо больше времени.

Орхиэпидидимит

Такое воспаление развивается в случае одновременного поражения яичка и семенного фолликула, прилегающего к нему. Основными симптомами являются:

загрузка...
  • резкие боли, отдающие в поясницу, крестец, промежность и пах;
  • резкое увеличение в размерах пораженного яичка, его болезненность при ощупывании;
  • повышение температуры в очаге заболевания;
  • характерная глянцевость кожи мошонки;
  • симптомы интоксикации организма у мужчин, появляющиеся на 2-й –3-й день.

Как вылечиться

Лечение орхита начинается с выявления возбудителей заболевания и определения их чувствительности к антибиотикам. Перед постановкой окончательного диагноза назначают анализы мочи и крови, выясняют наличие в анамнезе травм или инфекционных заболеваний, устанавливают характерные симптомы и причины, которые могли бы спровоцировать развитие воспаления.

Проводят дифференциальную диагностику с эпидимидитом. Основным отличием является состояние мошонки. При орхите она натянута и напряжена, а при эпидидимите – отечна. В некоторых случаях диагностика затрудняется наличием периорхита или реактивной водянки яичка.

Лечение орхита при отсутствии осложнений проводят в амбулаторных условиях. Острый орхит удается купировать в течение 3-7 дней, хронический орхит может потребовать более длительного лечения.

Важно понимать, что залог успешного лечения – установление возбудителя болезни и назначение антибиотиков, к которым он чувствителен. Госпитализация больного для лечения в стационаре становится необходимой, только если у него обнаружены симптомы развития абсцесса, который вскрывается хирургическим путем. В редких случаях, когда яичко внутри полностью разрушается и происходит так называемое гнойное оплавление, выполняется его удаление.

Лечение орхита проводят на фоне диеты, исключающей раздражающие продукты – острое, копченое, жирное, кислое и жареное. Острая форма при своевременном начале терапии обычно имеет благоприятный исход. Для облегчения боли успешно применяются специальные трусы, способные фиксировать пораженное яичко. Показано применение холодных компрессов. При лечении успешно применяются спазмолитики и болеутоляющие препараты, а также средства, направленные на снятие напряжения и отека в мошонке.

Хронический орхит лечится гораздо дольше, особенно в случае, когда его первые симптомы не были замечены пациентом и в момент его начала в яичке уже существовали серьезные патологические изменения. Для лечения используется комплекс из:

  • антибиотиков с широким спектром воздействия;
  • физпроцедур;
  • теплового воздействия;
  • витаминотерапии.

Могут эффективно применяться и народные средства. Однако необходимо понимать, что их использование должно проводиться на фоне правильного медикаментозного лечения. Самостоятельное лечение данного заболевания недопустимо, так как может привести к его переходу в хроническую форму либо к образованию абсцесса.

С повышенной половой возбудимостью при орхите помогают справиться:

  • хмель;
  • грушанка;
  • донник;
  • листья березы;
  • спорыш;
  • трава брусники;
  • ромашка и другие растительные средства.

Чтобы предупредить появление воспаления, необходимо принимать профилактические меры. Основными принципами профилактики являются своевременное выявление и лечение половых инфекций, а также контроль состояния половых органов во время и после завершения лечения системных инфекций, способных давать такое осложнение.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Воспаления / Орхит: причины, симптомы и лечение болезни

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Что такое эпидидимит у мужчин

  1. Клиническая картина
  2. Почему появляется болезнь
  3. Патогенез
  4. Симптоматика острой формы
  5. Хронический эпидидимит
  6. Заболевание у детей
  7. Осложнения и влияние на репродукцию
  8. Когда нужна неотложная помощь
  9. Обследование и диагностика
  10. Лечение
  11. Народные средства
  12. Профилактика

Эпидидимит у мужчин – это наиболее частая патология области мошонки, которая представляет собой воспалительный процесс придатка яичка. Придатком называется узкий спиралевидный канал, расположенный на тыльной стороне яичка и соединяющий его с семявыводящим протоком.

Эпидидимит является следствием неспецифических инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами в половых путях. Болезнь могут спровоцировать и более серьезные инфекции: гонококки, трихомонады, туберкулезная палочка.

Клиническая картина

Развитие эпидидимита очень быстрое: температура 39–40о, сильная боль в мошонке, отек на стороне пораженного яичка. Боль усиливается при ходьбе, придаток сильно увеличивается, кожа яичка краснеет.

Общее состояние неудовлетворительное: человек ощущает слабость, недомогание, разбитость.

Встречается несколько разновидностей эпидидимита:

  • двусторонний;
  • односторонний;
  • хронический;
  • острый.

Иногда болезнь сопровождается непроходимостью семявыводящих проходов. Это впоследствии приводит к бесплодию или воспалению яичка (орхоэпидидимит).

Эпидидимит встречается только у мужчин, но и у женщин бывает его аналог – воспаление придатков матки. Если заболевание вызвано половыми инфекциями, то это довольно опасно для партнерши: появляется риск развития воспалительных патологических процессов в матке и придатках.

Почему появляется болезнь

Проявляется обычно у молодых людей от 18 до 35 лет, ведущих активную сексуальную жизнь, но есть и 60-летние больные.

Эпидидимит вызывается следующими причинами:

  • общие инфекции и вирусы: ангина, пневмония, грипп;
  • хронические инфекционные заболевания (например, туберкулез), при которых кровь переносит инфекцию по всему организму;
  • стерилизация: из-за перетяжки семявыводящих протоков сперматозоиды скапливаются в полости придатка и вызывают воспаления;
  • последствия хронических воспалений мочеполовых органов: везикулита, простатита, уретрита с нарушением оттока мочи.

Везикулит — это патология мочеполовой сферы, при которой семенные пузырьки воспаляются. Семенные пузырьки – это парный орган, по форме напоминающий небольшие мешочки, которые располагаются над верхним краем предстательной железы.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.

Простатит — общее название нескольких инфекций в предстательной железе. Эта железа — самый важный орган мужского организма, ее называют вторым сердцем мужчины. Простатит может вызывать абсцессы, склероз, воспаления уретры, семенных пузырьков.

Вероятность заболеть возрастает при травмах или инструментальном обследовании, застое крови в органах репродуктивной системы.

Провоцирующими факторами становятся переохлаждение, беспорядочные сексуальные связи, половые извращения.

Патогенез

Эпидидимит обычно вызывается следующими патогенными факторами:

  • Грибы и микобактерии.
  • Вирусы, в частности, вызывающие свинку. Обычно встречаются у детей.
  • Лекарственный. Побочные эффекты некоторых препаратов.
  • Застаивание мочи вследствие нарушения функций мочеточника, при аденомах.
  • Удар в паховую область. Частые медицинские процедуры, например, катетер.
  • Бактериальные заболевания. Служат главным фактором развития эпидидимитов.

К бактериальным относятся возбудители заболеваний половой сферы (гонореи, сифилиса, гарднереллеза, хламидиоза, трихомониаза) и кишечные инфекции.

Инфекции, вызванные бактериями, обычно наблюдаются у мужчин моложе 40. У более старших мужчин причиной заболевания являются кишечные палочки.

Симптоматика острой формы

Острый эпидидимит — наиболее распространенный вид, который поражает обычно только одну сторону тела. Из-за особенностей строения тела мужчин, у них чаще всего проявляется левосторонний тип. Типичная картина заболевания:

  • интенсивная боль в области паха;
  • выделения необычного вида;
  • яичко опухает и краснеет;
  • задняя часть яичка уплотнена;
  • семяизвержение сопровождается болью;
  • следы крови в сперме;
  • лихорадка с ознобом;
  • общая разбитость, боли в голове;
  • паховые лимфоузлы увеличены.

При обследовании яичко плотное на ощупь, значительно увеличено в размере, прикосновение вызывает резкую боль в области семенного канатика, отдается в пах, поясничную область, крестец, живот.

Все болезненные ощущения нарастают с огромной скоростью и в течение 24 часов достигают пика. Острые явления продолжаются несколько дней. Если отсутствует адекватное лечение, то подострая стадия длится до полутора месяцев.

В подострой стадии симптомы проявляются менее ярко: температура не очень высокая, боль средней интенсивности, уплотнение и покраснение не такое сильное, как в острой стадии.

Хвост и тело придатка уплотнены, постепенно уплотнение превращается в рубец. Организм начинает испытывать агрессию к собственным сперматозоидам. Рубцы и аутоагрессия являются основными причинами бесплодия.

Недолеченный острый эпидидимит осложняется деферентитом, воспалением семявыводящего канала. В отдельных случаях воспаляется семенной канатик полностью. Это называется фуникулит.

Хронический эпидидимит

Острая стадия постепенно переходит в хроническую, стадию ремиссии. Признаки на этом этапе менее выражены, человека почти ничего не беспокоит, но в яичке нарастают дистрофические и склеротические изменения. Нарушается проходимость семявыводящих протоков.

Температура тела нормальная, болевые ощущения несильные, кожа мошонки выглядит как обычно. Иногда наблюдается несильная боль при ходьбе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особых неприятных ощущений не наблюдается, но повторные воспалительные процессы заканчиваются фиброзом придатка, вследствие которого образуются рубцы и обструкция семявыводящего канатика.

При пальпации ощущается уплотнение, иногда придаток яичка увеличивается в размерах, канатик утолщается, а семявыводящий проток расширен.

Хронический эпидидимит встречается редко, но ущерба наносит значительно больше. Часто хроническая форма является следствием серьезных инфекций: хламидиоза, трихомоноза, сифилиса, гонореи, туберкулеза или иногда стерилизации.

Хронический эпидидимит часто приводит к непроходимости протока или придатка яичка целиком. Снижается качество спермы, она теряет способность к оплодотворению.

Заболевание у детей

В детском возрасте болезнь встречается редко. Различают первичное и вторичное, специфическое и неспецифическое заболевание. Неспецифический вызывается микробами, чаще всего стафилококками. Специфический вызван бруцеллезными бактериями, туберкулезными палочками и другими инфекциями.

Эпидидимит у детей появляется как результат:

  • вирусных инфекций (ОРВИ, ветрянки, паротита);
  • внутриутробного заражения венерическими болезнями;
  • грибкового поражения;
  • травм промежности;
  • патологий органов половой сферы во внутриутробный период;
  • поражения головки или крайней плоти.

Проявления у ребенка те же, что у взрослого: резкое начало, рост температуры, интенсивная боль, уплотнение и опухание яичка. У детей появляется рвота. Необходимо при первых же признаках вызвать врача, сделать УЗИ, сдать анализы.

Осложнения и влияние на репродукцию

Обычно лечение заканчивается успешно, наступает полное выздоровление. И никаких негативных последствий для мужчины и его репродуктивной сферы не остается.

Если лечение не проводится или человек занимается самолечением, могут проявиться осложнения:

  • Гнойный эпидидимит. Недостаточное или неправильное лечение приводит к нагноению придатка яичка. Состояние больного быстро ухудшается, наблюдаются гипертермия, общая интоксикация организма. Поверхность мошонки на вид гладкая, блестящая, очень болезненная.
  • Орхит. Воспаление охватывает яичко целиком.
  • Двусторонний эпидидимит. Может привести к бесплодию в экскреторной форме. Ткань придатка с течением времени заменяется соединительной, образуются рубцы. Все это вызывает непроходимость придатка.
  • При повторных воспалительных заболеваниях способность спермы к оплодотворению понижается, и вероятность беременности партнерши сводится к минимуму. Ситуацию усугубляют рубцы на придатке.
  • Некроз яичка (отмирание).
  • Сепсис–заражение крови.
  • Гангрена мошонки.

В большинстве случаев заболевание эпидидимитом представляет собой односторонний процесс (воспаление одного придатка), поражение двухстороннее является признаком тяжелого заболевания. Это приводит к очень серьезным последствиям для мужчины и его семьи.

При одностороннем эпидидимите бесплодие появляется в 35% случаев, при двухстороннем — в 89%.

Когда нужна неотложная помощь

При появлении любых симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу, желательно сразу к урологу. Особенно если появилась острая боль в области мошонки. Нужно сразу вызвать скорую помощь или поехать в больницу самостоятельно.

Требуется подтвердить диагноз, начать срочное лечение. Иногда для полного обследования нужно лечь в стационар. От своевременной диагностики и адекватного лечения зависит успешность лечения. Очень важно обратиться к врачу не позже третьего дня после появления первоначальных симптомов.

В очень запущенных случаях могут случиться бактериотоксический шок, уросепсис как результат отравляющего воздействия токсинов и бактерий. Больной при этом бледен, сознание спутано, артериальное давление очень низкое, наблюдаются озноб, холодный пот.

Обследование и диагностика

При эпидидимите диагностика не представляет большой трудности. Врач обычно проводит следующие обследования:

  • опрос (жалобы, сведения о течении болезни, сексуальной жизни);
  • пальпация для обнаружения увеличений и уплотнений;
  • физический осмотр половых органов;
  • исследования на определение состава микрофлоры;
  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, бак посев), проводятся и более глубокие исследования;
  • УЗИ мочеполовых органов.

Может потребоваться компьютерная томография. Иногда обследовать необходимо и партнера.

Выявить возбудителя позволяет бактериологическое и серологическое исследование. Часто врач проводит биопсию или пункцию для обнаружения специфического патологического процесса, например, туберкулеза.

УЗИ выявляет увеличение яичка и придатка, возможные изменения соседних органов, наличие гнойного процесса.

При остром эпидидимите придаток сильно увеличен, охватывает яичко спереди (обычно он окутывает яичко сзади и сверху). Кажется, что яичко тоже вовлечено в воспалительный процесс. При неспецифическом поверхность яичка гладкая, консистенция плотная, равномерно эластичная.

При абсцессе обнаруживается участок флуктуации. Температура высокая, кожа мошонки натянутая и гладкая, присутствуют сильные болезненные ощущения.

Острый эпидидимит нужно уметь отличить от перекрута яичка, который имеет схожие симптомы и также нуждается в экстренной помощи.

Лечение

Способы лечения зависят от формы эпидидимита, тяжести протекания. Лечиться можно в больнице или дома. Важное значение имеет покой для мошонки.

Серозный эпидидимит лечится амбулаторно. Лечение консервативное, прописывается строгий постельный режим.

Необходимо приобрести суспензорий. Это специальный мешочек, который используется для того, чтобы приподнять мошонку и зафиксировать ее в этом положении. Если нет суспензория, можно использовать свернутое полотенце. Если приподнять мошонку вверх, то боль становится гораздо слабее.

Используются антибиотики для подавления бактериальной микрофлоры. Прописывается диета без острого, соленого, жареного.

Острый эпидидимит лечится сильными дозами антибиотиков. Кроме общего антибактериального лечения показано местное. Проводится блокада семенного канатика: в семенной канатик вводится антибиотик в растворе Новокаина для обезболивания и снятия воспаления.

Если острая стадия начинает проходить, назначаются физиопроцедуры: аппликации с Димексидом. Госпитализация необходима при наличии угрозы жизни.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. При образовании абсцесса, необходимо его вскрыть, произвести дренаж. Если консервативное лечение не приводит к улучшению или несвоевременное обращение к врачу привело к осложнениям и ухудшению состояния, то приходится удалять придаток.

При остром эпидидимоорхите приходится удалить придаток яичка и само яичко (гемикастрация).

При переходе болезни в хроническую форму назначают суспензорий, антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры, ультразвук. В качестве дополнительных средств необходимы витамины, рассасывающие препараты, ферменты.

Лазерно-магнитная терапия ускоряет излечение, повышает устойчивость к рецидивам.

Чтобы избавиться от эпидидимита, нужно обнаружить и вылечить причины, вызвавшие его: запущенные инфекции мочеполовой системы и всего организма, эндокринологические нарушения, восстановить обмен веществ.

Народные средства

Лекарственную терапию можно дополнить народными средствами. В большинстве случаев врачи приветствуют использование лекарственных трав наряду с таблетками и уколами.

Можно использовать следующие сборы для снятия симптомов острой формы заболевания:

  • Смешать в одинаковых количествах цветки Можжевельника, корень Одуванчика, лист Толокнянки, Петрушку. 3 ст. л. сбора трав залить 1 литром кипятка, укутать на 2–3 часа. Принимать по 1 литру в день после еды в течение 7 дней.
  • Цветы Фиалки, Толокнянку, стручки дикой фасоли, кукурузные рыльца смешать в равных пропорциях. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, оставить на 3–4 часа. Использовать 3 раза в день по 50 мл 10–15 дней.

Каким бы безопасным ни казалось лечение травами, отвары следует принимать только под наблюдением врача. Необходимо в этот период пить побольше чистой воды, не менее 2 литров в день.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном излечении хронических воспалений мочеполовой системы. После перенесенных инфекций рекомендуется тщательно следить за состоянием своего организма.

Если у человека есть вылеченный эпидидимит в анамнезе, необходимо длительное время наблюдаться у уролога. Визит в поликлинику совершается 1 раз в полгода.

Следует избегать случайных связей, сексуальных излишеств и извращений. Половые контакты только с использованием презерватива.

Заниматься физкультурой и спортом, закаливать организм, питаться здоровой и правильной пищей. Необходимо строгое соблюдение гигиены. Детей требуется прививать от вирусного паротита.

Нужно укреплять свой иммунитет, потому что крепкая иммунная система является прекрасным барьером для любой инфекции.

ЭпидидимитЭпидидимит

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Рассасывающие препараты и антибиотики при эпидидимите

    Можно ли заниматься сексом при эпидидимите

    Симптомы и признаки эпидидимита у мужчин

    Причины эпидидимита у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Рассасывающие препараты и антибиотики при эпидидимите

    Последствия эпидидимита

    Симптомы и лечение хронического эпидидимита

    Симптомы всех болезней поджелудочной железы довольно схожи. Сходные подходы применяются и при диагностике и лечении. Острый и хронический панкреатит, опухоли и свищи способны существенно нарушить нормальную жизнь человека. Рациональное питание и своевременная консультация врача при первых симптомах патологии снижает риск развития серьезных осложнений и позволяет сохранить здоровье на долгие годы.

    Экскурс в анатомию

    Поджелудочная железа – один из основных органов пищеварительной системы. Она находится в забрюшинном пространстве, лежит за желудком в районе эпигастральной области и частично левого подреберья. Сзади от органа проходят нижняя полая вена и аорта. В структуре железы выделяется головка, тело и хвост. Внутри головки проходит желчевыводящий проток, поэтому заболевания поджелудочной железы часто сопровождаются механической желтухой. Вокруг головки располагается двенадцатиперстная кишка.

    Размеры поджелудочной железы, норма:

    • головка 25-30 мм;
    • тело 15-19 мм;
    • хвост 20-30 мм.

    Поджелудочная железа – уникальный орган. Она работает сразу по двум направлениям: как эндокринная и как экзокринная железа. В качестве эндокринной – железы внутренней секреции – она вырабатывает инсулин, недостаток которого вызывает сахарный диабет. Как экзокринная железа она вырабатывает пищеварительные ферменты, которые поступают в просвет двенадцатиперстной кишки.

    Болезни поджелудочной железы

    Любая патология органа отражается на обмене веществ: белковом, углеводном, липидном. При этом далеко не всегда поражаются все звенья метаболизма. У человека с поражением β-клеток поджелудочной железы начинается сахарный диабет, однако процессы переваривания пищи не слишком страдают. И напротив, хронический панкреатит (воспаление с нарушением экзокринной функции) не всегда приводит к появлению сахарного диабета.

    Основные заболевания поджелудочной железы:

    • панкреатит (воспаление) острый или хронический;
    • панкреолитиаз (камни поджелудочной железы)
    • опухоли (в том числе рак);
    • кисты;
    • свищи;
    • травмы;
    • сахарный диабет.

    Существуют также заболевания, непосредственно влияющие на работу поджелудочной железы. К ним относится муковисцедоз, синдром Швахмана и другие. При этих болезнях страдает не только функция пищеварительного тракта, но и некоторых других органов. Речь идет в основном об аутоиммунной патологии.

    Синдромы, характерные для болезней поджелудочной железы:

    1. Болевой синдром. Отмечается преимущественно в первые 5 лет болезни, потом сходит на нет из-за отмирания нервных клеток. Боли при заболеваниях поджелудочной железы как правило интенсивные, ощущаются в эпигастрии (под ложечкой), отдают в спину или опоясывают.
    2. Общая интоксикация (повышение температуры тела, озноб, головные боли).
    3. Экзокринные нарушения. Возникают при значительном снижении уровня ферментов поджелудочной железы. Характеризуются появлением метеоризма, вздутия живота, диареи.
    4. Трофологическая недостаточность. Связана с недостаточным поступлением в организм питательных веществ. Отмечается снижение веса, атрофия подкожно-жировой клетчатки, истончение кожи, нарушение зрения, психические изменения.
    5. Неврастенический синдром (депрессия или перепады настроения, раздражительность, агрессивность, нарушения сна).
    6. Синдром сдавления соседних органов. Возникает при опухолях больших размеров и характеризуется нарушением работы пищеварительного тракта. Часто сопровождается механической желтухой, нарушением проходимости кишечника, асцитом.

    Острый панкреатит

    Острое воспаление поджелудочной железы носит асептический характер, то есть возникает без воздействия патогенных микробов. Вторичная инфекция присоединяется позднее.

    Причины острого панкреатита:

    • острое отравление алкоголем (55-70% случаев);
    • заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дивертикулит, паразитарная инвазия и др.);
    • болезни органов пищеварительного тракта (пенетрирующая язва, гастродудоденит, метастазирование опухолей);
    • последствия травмы (в том числе во время операции или инструментальных исследований);
    • аутоиммунное поражение;
    • инфекционные заболевания;
    • анафилактический шок и другие тяжелые аллергические заболевания;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Острый панкреатит по своей сути – это токсическая ферментопатия. В основе заболевания лежит некроз панкреоцитов (клеток железы). Из поврежденных клеток выделяется большое количество ферментов (прежде всего фосфолипазы A и липазы), что приводит к самоперевариванию поджелудочной железы. Такая ферментная аутоагрессия вызывает неизбежное нарушение функций.

    Кроме поражения пищеварительного тракта, отмечается развитие общей интоксикации, нарушение функции легких, сердца и почек.

    Симптомы:

    • острая боль в эпигастрии, «под ложечкой», отдающая в спину;
    • многократная рвота желчью, после которой не бывает облегчения;
    • вздутие живота;
    • тошнота.

    Боли при остром панкреатите стойкие, не облегчаются анальгетиками и спазмолитиками. На фоне рвоты развивается обезвоживание. Возможно появление геморрагических пятен (участков внутрикожных кровоизлияний) вокруг пупка (признак Куллена) и на боковой стенке живота слева (признак Грея Тернера). Исходом острого панкреатита могут быть псевдокисты поджелудочной железы. Не исключено нарушение оттока желчи и развитие механической желтухи.

    Для диагностики применяется УЗИ и компьютерная томография. Подтвердить диагноз помогает биохимический анализ крови. При остром панкреатите отмечается повышение амилазы в крови и моче, фосфолипазы A. По показаниям проводится лапароскопия (для исключения других заболеваний брюшной полости),

    Принципы лечения:

    1. Голод.
    2. Аспирация содержимого желудка.
    3. Назначение анальгетиков и спазмолитиков.
    4. Прием ингибиторов секреции поджелудочной железы (в срок до 72 часов).
    5. Инфузионная терапия.
    6. Антиоксидантная терапия.
    7. Антибактериальные препараты (по показаниям).

    Терапия острого панкреатита средней и тяжелой степени проводится в условиях реанимации. Хирургическое лечение показано при развитии гнойных осложнений. Проводится резекция поджелудочной железы, наложение стомы, установка дренажа и другие процедуры. Самое опасное осложнение острого панкреатита – панкреонекроз, омертвение тканей железы.

    Панкреонекроз

    Некроз поджелудочной железы носит название панкреонекроз. Это состояние возникает при деструктивных формах острого панкреатита. Диагноз обычно ставится постфактум после смерти больного и вскрытия. Выжившим пациентам обычно требуется хирургическое лечение.

    Панкреонекроз всегда сопровождается сильной болью опоясывающего характера в эпигастрии. Постепенно болевой синдром стихает, что связано с отмиранием нервных окончаний. Прекращение боли на фоне иных сохраняющихся симптомов панкреатита (признаков интоксикации, диспепсии) является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о значительном поражении поджелудочной железы. Прогрессирующее увеличение амилазы или резкий скачок уровня фермента также говорит об ухудшении прогноза заболевания.

    Летальность при остром панкреатите очень высока и составляет около 15% (до 70% при деструктивных формах и панкреонекрозе). Смерть наступает на фоне полиорганной недостаточности или при развитии отека головного мозга.

    Хронический панкреатит

    Хроническое воспаление поджелудочной железы сопровождается нарушением ее экзокринной и эндокринной функции. Болезнь может протекать практически бессимптомно или скрываться под видом другой патологии пищеварительного тракта.

    Выделяют следующие разновидности хронического панкреатита:

    • токсический (возникает при злоупотреблении алкоголем, на фоне хронической почечной недостаточности и по иным причинам);
    • аутоиммунный (изолированное поражение клеток поджелудочной железы или на фоне других системных заболеваний);
    • обструктивный (возникает при закупорке протока поджелудочной железы опухолью, камнями, при развитии рубцов и др.);
    • посттравматический.

    Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть исходом острого рецидивирующего панкреатита. Не исключена наследственная передача заболевания.

    Первые признаки хронического панкреатита дают о себе знать постепенно. Нередко болезнь скрывается под маской гастродуоденита, язвенной болезни и иных состояний. При манифестации панкреатита возникают такие симптомы:

    • боль в животе;
    • диспепсические явления (тошнота, рвота);
    • диарея;
    • снижение массы тела.

    Боль при хроническом панкреатите локализуется в эпигастральной области, отдает в спину. Неприятные ощущения усиливаются после еды, уменьшаются при наклоне вперед или в положении сидя. Безболевая форма болезни встречается в 10% случаев. Приступы боли могут рецидивировать или сохраняться постоянно. Феномен «выгорания поджелудочной железы», при котором стихание боли сопровождается развитием экзокринной недостаточности органа на фоне фиброза, в настоящее время не доказан.

    Внешнесекреторная недостаточность развивается при поражении 90% тканей органа. Нарушается всасывание жиров, отмечается стеаторея (выделение жиров с калом), снижение веса. Подобные симптомы отмечаются спустя 10 и более лет после манифестации заболевания.

    Хронический панкреатит редко сопровождается повышением уровня ферментов в крови. Биохимический анализ крови не показателен. Заподозрить патологию поджелудочной железы помогает анализ кала (выявление стеатореи, определение активности ферментов). В качестве основного метода исследования выступает УЗИ (как скрининг при появлении первых жалоб). Уточнить диагноз помогает компьютерная томография и ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование).

    Консервативное лечение хронического панкреатита направлено на купирование боли и устранение иных симптомов болезни. Схема терапии включает:

    1. Изменение образа жизни (полный отказ от алкоголя и курения).
    2. Рациональное питание.
    3. Заместительная ферментная терапия.
    4. Спазмолитики и анальгетики для купирования боли.
    5. Парентеральное введение жирорастворимых витаминов (при доказанной недостаточности).
    6. Инсулинотерапия при развитии сахарного диабета.

    Диета при хроническом панкреатите предполагает:

    1. Частое дробное питание малыми порциями (до 6 раз в день).
    2. Увеличение доли белка и сложных углеводов в пище.
    3. Ограничение количества жиров до 60 г в сутки практикуется при тяжелом панкреатите, когда прием ферментов не принес желаемого результата.

    Хирургическое лечение показано при закупорке протока поджелудочной железы, образовании псевдокист и свищей. В большинстве случаев операции проводятся лапароскопическим доступом.

    Рак поджелудочной железы

    Протоковая аденокарцинома составляет до 95% всех злокачественных новообразований поджелудочной железы. Другие формы рака встречаются значительно реже. Предопухолевые заболевания диагностируются крайне редко, что существенно ухудшает прогноз при этой патологии.

    Рак поджелудочной железы у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Точная причина болезни не известна. Среди факторов риска выделяют:

    • курение табака;
    • пристрастие к мясной и жирной пище;
    • лишний вес;
    • хронический панкреатит;
    • сахарный диабет 2-го типа;
    • инфекционные заболевания (гепатит B);
    • наследственность.

    Протоковая аденокарцинома отличается агрессивным течением и быстрым появлением метастазов. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Со временем появляются такие признаки:

    • боль в эпигастрии, отдающая в спину;
    • механическая желтуха;
    • увеличение печени и желчного пузыря;
    • диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
    • диарея или запор.

    Часто первым признаком рака поджелудочной железы становится быстрое похудение. Потеря веса при онкологии объясняется как опухолевой интоксикацией, так и нарушением экскреторной функции органа. К снижению веса приводит и постоянный страх боли во время приема пищи. При распаде опухоли возникают кровотечения. На поздних стадиях обнаруживается асцит, тромбозы печеночных вен и другие осложнения.

    Лечение рака поджелудочной железы только хирургическое. Объем операции будет зависеть от размера опухоли и стадии болезни. Выполняется как резекция органа, так и панкреатэктомия (удаление поджелудочной железы). При неоперабельных опухолях проводится дренирование желчевыводящей системы для устранения механической желтухи. Лучевое облучение и химиотерапия дополняют хирургическое лечение.

    Профилактика

    Для предупреждения болезней поджелудочной железы нужно:

    1. Отказаться от курения и алкоголя.
    2. Здоровое питание: разумное ограничение жирной пищи.
    3. Соблюдать режим питания: минимум три раза в день, не переедать.
    4. Коррекция веса.
    5. Адекватная физическая нагрузка.
    6. Своевременное обращение к врачу при первых признаках болезни.

    Соблюдение этих рекомендаций снизит риск развития болезней поджелудочной железы и позволит значительно повысить качество жизни.

  • Добавить комментарий