Препараты хорионического гонадотропина

Крипторхизм у детей

  1. Виды крипторхизма
  2. Причины крипторхизма
  3. Типы неопустившихся яичек
  4. Диагностика крипторхизма у детей
  5. Лечение крипторхизма
  6. Хирургическое лечение
  7. Реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Крипторхизм представляет собой врожденную аномалию развития половых органов ребенка мужского пола, при которой яички (одно или оба) не опускаются из брюшины в мошонку или занимают анатомически неправильное положение.

Крипторхизм у детей нельзя оставлять без внимания, поскольку с течением времени патология начнет создавать проблемы со здоровьем взрослеющему мальчику.

Крипторхизм у детей

Виды крипторхизма

Яички в период внутриутробного развития плода располагаются в брюшине. К моменту рождения мальчика семенники в норме уже должны покинуть свое место и сойти по формирующемуся естественным образом каналу в мошонку. Не опущение сразу заметно – очевидна асимметрия мошонки или ее пустота. Оба яичка отсутствуют только в 10% случаев. У половины детей, родившихся с данной патологией, не опускается только правый семенник.

загрузка...

Крипторхизм может быть временным, особенно если мальчик, родился раньше срока, поскольку яички не всегда успевают сойти в мошонку. За ребенком ведется наблюдение до 6-9 месяцев – это пограничный срок, в который семенники еще способны самостоятельно занять свое место. Подобное происходит в 75% случаев, поэтому врачи не склонны драматизировать ситуацию при отсутствии яичек сразу после рождения ребенка.

По механизму развития выделяют следующие типы крипторхизма:

  1. Истинный, когда яичко может прощупываться, но семенной канатик укорочен настолько, что не дает ему возможности опуститься. Семенник при этом находится в брюшине, в районе пахового кольца, в основании мошонки, в паховом канале.
  2. Ложный, при котором можно нащупать семенник и даже спустить его в мошонку. Данный тип патологии еще называется «мигрирующее яичко» за склонность семенника периодически покидать мошонку и подтягиваться при испуге, переохлаждении и под влиянием других внешних факторов. Подобное наблюдается у половины мальчиков дошкольного возраста. Лечения не требуется – с возрастом паховый канал сузится и перестанет пропускать семенник.
  3. Эктопия – довольно редкий (5% случаев) вид патологии, при которой яичко, прокладывая путь из брюшины, направляется мимо своего анатомического ложа: в основание члена, под кожу мошонки или бедра. Это неблагоприятный вариант, приводящий к бесплодию.
  4. Вторичный: яички опустились на место вовремя, но недостаточный темп роста семенных канатиков вынуждает их снова подниматься в паховый канал или даже в брюшину.

Крипторхизм у детей диагностируется как самостоятельное заболевание только в тех случаях, когда это единственная патология. Во многих случаях неопущению яичка сопутствуют различные синдромы (более 36 видов), бывают нарушения гипофизарно-гонадной системы.

Причины крипторхизма

К настоящему времени неизвестны точные причины возникновения крипторхизма, но выявлен ряд провоцирующих отклонение факторов. Это могут быть:

  • хромосомные патологии (дефекты развития передней стенки брюшины, синдром Клайнфельтера или Дауна). Велик риск наследственной передачи заболевания;
  • гормональный дисбаланс. Процесс опускания семенников зависит от стимуляции расположенных в них клеток Лейдига хорионическим гонадотропином из крови матери. При недостаточности гормона механизм дает сбой, далее в яичке развиваются дистрофические явления, влекущие возникновение аутоиммунных реакций. Также причиной может быть дисфункция гипофиза плода или избыток в его крови эстрогенов;
  • недостаточная чувствительность клеток Лейдига к гормональной стимуляции;
  • болезни матери в период беременности: сахарный диабет, токсоплазмоз, дисфункция щитовидной железы, краснуха, грипп. Негативно сказывается курение и прием алкоголя в период вынашивания ребенка.

Нередко причинами крипторхизма оказываются анатомические нарушения в развитии плода:

загрузка...
  • короткий семенной канатик и его сосуды;
  • недоразвитые связки семенников;
  • не зарастающий влагалищный отросток брюшины;
  • паховая грыжа;
  • фиброзирование тканей пахового канала, его сужение;
  • отсутствие направляющей семенник связки либо ее внутрибрюшное сращение.

Не так давно была выдвинута теория о существовании аутоиммунных причин крипторхизма: организм атакует яички, принимая их за враждебные бактерии. В итоге чувствительность к гормону тестостерону существенно снижается, семенники перестают опускаться.

Типы неопустившихся яичек

Не опустившиеся яички называются «дистопные». Находясь в аномальной среде, они не в состоянии нормально развиваться. Но степень нарушения структуры семенника зависит от его местоположения: чем ближе к мошонке, тем меньше отклонений. До 2-х летнего возраста патологических процессов в не опустившихся яичках не происходит.

Принято выделять 4 типа дистопных семенников у мальчиков до начала периода полового созревания:

  1. Изменения минимальны: канальцы и сперматогонии в норме. В постпубертатный период сперматогенез возможен.
  2. Объем сперматогониев снижен, наблюдается небольшая гипоплазия канальцев.
  3. Гипоплазия канальцев выражена (диаметр существенно уменьшен), число сперматогониев и клеток Сертоли сокращено.
  4. Половых клеток мало, в постпубертатный период не развиваются.

В 75% случаев при одностороннем крипторхизме структура второго яичка остается в норме.

Диагностика крипторхизма у детей

Ребенка может ничего не беспокоить при крипторхизме, поэтому важно контролировать процесс опускания яичек, а также их состояние при ложной форме патологии.

Первое пальпаторное обследование мошонки производит врач после рождения младенца. Если одного или двух яичек не хватает, то проводится УЗИ. При помощи данного вида диагностики можно заподозрить крипторхизм еще при внутриутробном обследовании. Если УЗИ оказалось неинформативно, то применяется МРТ. Также у ребенка берется анализ крови на определение гормонального профиля. Если крипторхизм сочетается с дополнительными патологиями, то проводится исследование на кариотип, тестирование с хорионическим гонадотропином.

Лечение крипторхизма

Лечить крипторхизм необходимо, поскольку нахождение яичка в чуждой для него среде чревато не только бесплодием, но и рядом других серьезных последствий:

  • злокачественное перерождение неопустившегося семенника;
  • перекрут яичка;
  • паховые грыжи.

Если нет вышеуказанных осложнений, то вначале используется медикаментозное лечение – внутримышечное введение хорионического гонадотропина (гормональное средство). Отслеживается динамика, и если есть положительные сдвиги, то курс повторяется через 3 месяца. Чем ближе яичко к мошонке, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако даже при хороших результатах в 20% случаев патология возвращается.

Двусторонний крипторхизм существенно снижает вероятность успешного лечения – семенники опускаются только в 30% случаев.
Абдоминальная форма крипторхизма, когда яичко расположено до входа в паховый канал в брюшной полости, также трудно поддается медикаментозной терапии, у подавляющего большинства детей с подобной формой такое лечение бессмысленно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство до года показано при осложнениях, эктопии, а также при нахождении яичка в брюшной полости. При прочих условиях хирургическое лечение крипторхизма у детей применяется уже после года или двух, когда нет положительной динамики от использования медикаментов. До этого периода никаких структурных изменений с семенником не произойдет, а грудной ребенок достаточно окрепнет для перенесения операции. Максимальный возраст, при котором хирургическим вмешательством еще можно частично спасти функциональность не опустившегося яичка, составляет от 5 до 9 лет. Но при таком варианте вероятность нормального сперматогенеза снижается до 45%. Противопоказаниями являются плохая свертываемость крови, а также тяжелые патологии печени, сердца и почек.

Операция по низведению яичка в мошонку называется «орхиопексия». Производится вмешательство по двум схемам:

  • одномоментное низведение (по Шумахеру-Петривальскому). Доступ осуществляется через два надреза: у яичка и в мошонке. Семенной канатик расправляется, удлиняется, яичко вводится в мошонку и закрепляется в ней. Во время операции берут часть семенника (биопсия) для исследования на признаки злокачественности, некроза или атрофии;
  • двухмоментное низведение используется, если семенной канатик настолько короткий, что за один раз яичко не удастся подтянуть в мошонку, или при абдоминальном крипторхизме. Операция проводится в 2 этапа. На первом формируется ложе в мошонке, семенник извлекается со своего места, канатик натягивается настолько, чтобы была возможность прикрепить семенник к фасции бедра (под кожу за белочную оболочку). На втором этапе (через 3-6 месяцев) яичко достают из бедра и помещают в мошонку.

Современная хирургия позволяет проводить операции с минимальным повреждением тканей. Орхиопексия осуществляется методом лапароскопии посредством тонких трубочек-манипуляторов с закрепленными инструментами. В итоге реабилитация по времени сокращается 2-3 раза.

Если яичко пришлось ампутировать, то по достижении возраста 4-5 лет можно установить имплантат в целях эстетической коррекции. Более позднее эндопротезирование чревато недоразвитием мошонки. Следует учесть, что с возрастом придется провести еще одну операцию по замене имплантата на более крупный.

Реабилитация

После операции ребенок остается в стационаре под наблюдением специалистов около 2-х дней. В течение 2-3-х недель необходимо обеспечить покой, избегать резких движений и активных игр, напряжения паховой области. С малышами очень выручает грудное вскармливание (гв): у ребенка не будет проблем со стулом, что особенно важно, если ему придется несколько дней лежать с вытянутыми и сдвинутыми ногами. Сохранять такое положение необходимо в течение 5 дней, когда яичко уже в мошонке, но выводится внешний фиксатор (хирургическая нить) и крепится к бедру.

Первый осмотр врачом производится примерно через неделю и далее по назначенной схеме. Необходим мониторинг состояния яичка, а также уровня гормонов в крови.

Если при крипторхизме у детей хирургическая операция проведена правильно и своевременно, осложнения до и после нее отсутствовали, то шансы сохранить фертильность велики. Важно отслеживать положение и структуру яичка также при ложных формах патологии.

Большой ошибкой со стороны родителей являются попытки вылечить крипторхизм у младенца народными средствами. Этот вариант не только не поможет (во всяком случае при истинном крипторхизме), но и некоторые манипуляции способны усугубить ситуацию. Не следует бояться хирургического лечения, поскольку большинство детей переносят операцию хорошо, возможно использование масочного наркоза, период реабилитации недолгий. Затягивание и бесполезное ожидание, что яичко все-таки чудесным образом снизойдет само после года, приведет не только к бесплодию, но и обеспечит взрослеющему ребенку комплекс неполноценности.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Нормозооспермия

    Полиспермия

    Спеман Форте

    Признаки и симптомы бесплодия у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Продукты для улучшения спермограммы

    Как повысить активность сперматозоидов

    Как мужчине стать бесплодным

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Беременность началась с цистита

    Многие женщины отмечают, что у них беременность началась с цистита, но верно ли это утверждение? Начало беременности и развитие цистита имеют схожие симптомы. У женщин в положении воспалительные процессы стенок мочевого пузыря наступают из-за снижения иммунитета или при воздействии резких гормональных изменений. Ранний период беременности сочетает в себе оба фактора риска, поэтому примерно каждая третья женщина в положении отмечает развитие цистита ещё до задержки менструального цикла. Если есть сопутствующие болевые ощущения, важно сразу проконсультироваться с доктором и провести нужную диагностику. Врач сможет найти верный ответ на причину возникновения неудобства и составить план лечения. Если воспаление выделительных органов подтвердилось, важно вовремя принять меры и не допустить усугубления патологического развития бактерий в организме беременной женщины.

    Беременность и цистит – подобные симптомы

    Беременность и цистит

    Чтобы выяснить причину схожести воспаления мочевого пузыря и беременности, необходимо понимать физиологические процессы, происходящие в момент зачатия малыша. После оплодотворения яйцеклетки перестраивается работа гормональной и иммунной системы.

    Прежде всего, поднимается уровень прогестерона и эстрогена, появляется новый гормон, вырабатываемый эмбрионом – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который отвечает за регуляцию гормонального фона женщины в период беременности. Работа иммунной системы начинает подавляться для предупреждения отторжения зародыша. Поэтому на фоне развития беременности возможны воспаления мочеполовой системы – как истинные, так и ложные.

    Чаще всего к циститу относят такие симптомы ранней беременности:

    • частое посещение туалета;
    • небольшие кровяные следы в урине;
    • повышение температуры;
    • боли в нижней части живота.

    Все эти изменения сопутствуют началу беременности и являются следствием перестройки организма будущей матери. Поэтому женщине необходимо посетить врача и установить причину возникающего дискомфорта.

    Сниженный иммунитет при беременностиСниженный иммунитет при беременностиСниженный иммунитет при беременности провоцирует развитие инфекций, своевременная реакция поможет предупредить усугубление болезни, если диагноз подтвердился.

    Физическая связь беременности и цистита

    Организм женщины в положении начинает перестраиваться сразу после оплодотворения яйцеклетки.

    Началу развития эмбриона сопутствуют следующие перемены в работе внутренних органов:

    1. Увеличивается рост гормонов, которые защищают эмбрион от выкидыша, начинается синтез нового гормона – ХГЧ.
    2. Сократительная функция мышц матки угнетается, чтобы защитить от выкидыша.
    3. Ткани репродуктивных органов становятся рыхлыми и отекают вследствие усиления притока крови.
    4. Падает тонус мышц, окружающих мочеполовую систему.
    5. Микрофлора влагалища теряет агрессивность.

    Все вышеописанные изменения становятся причиной отёка тканей малого таза, провоцируют снижение иммунитета и корректируют жизнедеятельность выделительных органов.

    Такие условия становятся благоприятной средой для роста болезнетворных бактерий, телу становится сложнее противостоять инфекциям и различным воспалениям.

    Поэтому в период беременности организм более подвержен развитию патогенных бактерий, который вызывают, например, цистит или молочницу.

    Симптомы цистита у беременных

    Резкое изменение функционирования женского организма из-за зачатия часто приводит к тому, что начало воспаления проходит незаметно. Благодаря активной выработке гормонов притупляется острота дискомфортных состояний, любые недомогания относятся к физиологическим переменам при беременности. Поэтому женщина может не подозревать о наличии воспаления и не будет задумываться о визите к доктору как минимум до начала задержки менструального цикла.

    Врачи подчёркивают – первые недели после зачатия не должны отображаться на здоровье будущей мамы. Поэтому проявление любых дискомфортных признаков сигнализирует о необходимости консультации с гинекологом.

    Частые позывы в туалет

    Частые потребности к посещению туалета не всегда говорят о развитии воспаления мочевого пузыря. Отёк тканей и усиление кровоснабжения репродуктивных органов может провоцировать учащённое мочеиспускание.

    Если оно происходит без болезненных ощущений и малыми порциями, тогда причина такого состояния заключается в гормональной перестройке организма. Если же ощущается чувство жжения, рези или появился зуд, всё это требует обязательного осмотра врача.

    Болевые ощущения

    Через 5-7 дней после зачатия начинается процесс имплантации плодного яйца в матку. Оно прикрепляется к стенкам, нарушая их целостность и провоцируя появление небольшого кровоизлияния.

    Кровянистые выделения

    Для прикрепления и дальнейшего развития плодное яйцо выбирает заднюю стенку матки. Она насыщена всевозможными сосудами и капиллярами, поэтому при ввинчивании эмбриона нарушается целостность тканей.

    Кровянистые выделения при беременностиКровянистые выделения при беременностиЭта процедура влияет на невредимость капилляров, так возникает небольшое кровоизлияние. Будущая мама может увидеть на нижнем белье, туалетной бумаге или в урине пару немного крови. Чаще всего выделение капель можно обнаружить при мочеиспускании, так как этому способствуют небольшие потуги.

    Рост температуры тела

    Температура тела женщины после зачатия может повышаться до 37,2 — 37,5 градуса. Это вызвано ростом прогестерона, который включает все защитные механизмы организма для сбережения плода.

    Этот гормон снимает чрезмерные сокращения матки, поддерживает оптимальную вязкость состава крови, готовит грудь к процессу кормления. Более высокая температура может указывать на появление воспаления.

    Причины цистита во время беременности

    Состояние беременности провоцирует развитие инфекционных процессов на фоне снижения иммунитета. Цистит нельзя отнести к обязательным симптомам зачатия, заболевание может возникнуть и на поздних сроках вынашивания плода.

    Чаще всего всплеск развития патогенных бактерий происходит из-за следующих перемен в организме женщины:

    • гормональный дисбаланс;
    • снижение функций иммунитета;
    • обострение хронических заболеваний;
    • изменение состава микрофлоры влагалища.

    Гормональный дисбаланс у женщинГормональный дисбаланс у женщинВышеперечисленные условия становятся благодатной почвой для развития различных микроорганизмов. Если возбудитель оказывается на слизистой, он сразу вызывает воспаление органа.

    Симптомы развития цистита у женщины в положении:

    • увеличенное количество походов в туалет;
    • ошибочные позывы к мочеиспусканию;
    • недержание мочи;
    • присутствие крови в урине;
    • болезненные ощущения, рези;
    • рост температуры тела;
    • мутность мочи.

    Из-за снижения иммунитета, тело женщины становится более подверженным переохлаждению, в такой момент активизируются микроорганизмы, присущие любому организму. Возбудителю из влагалища становится легко проникнуть в мочевой пузырь. Если женщина имеет любое заболевание почек, то беременность, скорее всего, обострит состояние.

    Что будет, если не лечить цистит на раннем сроке беременности

    Различаются два вида течения болезни: острый и хронический цистит. Для острого воспаления характерна внезапность, основные проявления заключаются в частых и болезненных позывах в туалет, резях внизу живота, пиурии.

    ЦиститТяжёлые формы сопровождаются высокой температурой (до 39С), выраженной интоксикацией организма, возможно развитие олигурии. При своевременном лечении болезнь длится от 6 до 14 дней. Тяжёлые формы значительно увеличивают время, необходимое на полное выздоровление, повышают риск развития серьёзных осложнений.

    Протекание хронического цистита зависит от многих факторов:

    • общее состояние пациента;
    • эффективность предыдущего лечения;
    • причины развития недуга.

    При отсутствии необходимого лечения возникает бесконтрольный рост патогенных бактерий, что осложняет течение болезни и провоцирует развитие тяжёлых форм цистита.

    Если не лечить инфекционные воспаления мочевого пузыря, возможно прерывание беременности, преждевременные роды, развитие острого пиелонефрита с осложнениями.

    Диагностика и лечение цистита у беременных

    Для установления правильного диагноза необходимо посетить врача и сдать соответствующие анализы.

    Чаще всего назначают следующую диагностику:Общий анализ мочи и кровиОбщий анализ мочи и крови

    1. Общий анализ мочи и крови.
    2. УЗИ мочевого пузыря и почек.

    Заболевание мочевыводящих путей успешно лечится во время беременности, при качественной терапии можно легко справиться с заболеванием, не нанеся вреда плоду.

    Врач назначает лечение разрешёнными препаратами для первого триместра беременности, по возможности приписываются уросептики натурального происхождения. Действие таких лекарств направлено на укрепление иммунитета, восстановление функциональности выделительных органов и выведение токсинов. В некоторых случаях необходимо применение антибиотиков, врач подберёт наиболее безопасные варианты.

    Беременной женщине нежелательно использовать информацию с форумов, где пишут рекомендации по самолечению народными средствами. Такая терапия очень опасна из-за плохой изученности побочных эффектов трав и их влияния на будущую мать.

    При выявлении болезни требуется обязательная терапия, иначе недуг будет прогрессировать. Тогда оптимальные при беременности препараты не могут справиться с воспалением и потребуется выбрать более жёсткий вид лечения. Такие действия крайне нежелательны, так как повышают риск осложнений для будущей матери и младенца.

    Профилактика цистита у беременных

    Как только у женщины появилось желание забеременеть, необходимо обследоваться на присутствие любых воспалительных процессов и пройти курс лечения.

    Для успешного лечения и предупреждения возникновения болезни в будущем успешно применяется профилактика цистита:

    • диета, ограничение соли и приправ, чай и кофе;
    • исключение переохлаждения;
    • регулярное мочеиспускание;
    • соблюдение правил гигиены;
    • использование натурального удобного белья;
    • употребление оптимального количества воды (если не имеется противопоказаний);
    • до и после полового контакта обязательно требуется помочиться (снижает концентрацию бактерий в выделительных органах)
    • употребление витаминных комплексов.

    При возникновении любых симптомов запрещается заниматься самолечением. Многие препараты противопоказаны при беременности и могут спровоцировать тяжёлые поражения плода, выкидыши, ухудшения здоровья будущей мамы и проникновение инфекции в почки. Обязательно обращайтесь к врачу: он определит причину развития патологии и назначит оптимальное лечение без вреда для плода.

  • Добавить комментарий