Простата гормональное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты является радикальная простатэктомия: ход операции при этом строго регламентирован и представляет определенную последовательность действий лечащего врача. В процессе данной операции удаляется вся простата одновременно с прилегающими семенными пузырьками. Выполнение операции возможно через позадилонный или промежностный доступ. В некоторых ситуациях пациенту могут быть удалены регионарные лимфатические узлы таза. У большинства пациентов радикальная простатэктомия может быть проведена по особой нервосберегающей методике, предполагающей сохранность эректильной функции.

Радикальная простатэктомия противопоказана для проведения в следующих ситуациях:

  • маленький размер предстательной железы;
  • трудности в доступе к органу из-за анатомических показателей либо в результате наличия послеоперационных рубцов;
  • проблемы в работоспособности сердца и дыхательной системы, которые не позволяют выполнять анестезию ввиду опасности для жизни больного.

Читайте также:

Для чего нужен гормон тестостерон.

загрузка...

Как пользоваться гелем Панавир.

Инструкцию по приему Индапамида читайте здесь.

Диагностирование перед хирургическим вмешательством включает несколько исследований:

  • крови на ПСА, онкомаркеры;
  • электрокардиограмму;
  • ТРУЗИ;
  • изучение функций органов системы мочевыведения;
  • биопсию простаты.

Перед отправкой на операцию проводит обязательную консультацию анестезиолог. Он предложит несколько вариантов анестезии с учетом результатов проведенных анализов и анамнеза заболеваний: общий наркоз, спинальная анестезия, местное обезболивание.

Радикальная простатэктомия может быть проведена через один из двух возможных доступов: в области живота через разрез (позадилонная), в районе промежности (перинеальная).

загрузка...

Хирургическое вмешательство

При таком вмешательстве возможно убрать чрезмерно увеличенную предстательную железу с одновременным иссечением регионарных лимфатических узлов. К подобной разновидности операции прибегают чаще из-за того, что она позволяет оценить состояние лимфоузлов таза.

Картинка 1

Выполнение расширенной лимфаденэктомии таза показано при диагнозе «локализованный рак предстательной железы с умеренным риском», при котором возможность иррадиирования метастазов в лимфатические узлы составляет более чем 7%.

Ход операции радикальной простатэктомии позадилонной состоит из нескольких пунктов.

  1. Производят нижний разрез посередине длиной, составляющей от 7 до 9 см.
  2. Затем хирург слоями проводит рассечение тканей передней стенки брюшины. При этом он отделяет шейку мочевого пузыря, предстательную железу, крупные подвздошные сосуды с расположенными вдоль них тазовыми лимфоузлами.
  3. По мере надобности врач сначала выполняет лимфаденэктомию, процесс которой представляет ликвидацию регионарных лимфатических узлов. Эта процедура предшествует главной.
  4. Затем осуществляется мобилизация и резекция предстательной железы с семенными пузырьками. При оперативном вмешательстве с простатой убирают простатический участок уретры, пересекая канал мочеиспускания.
  5. После этого врач накладывает везико-уретральный анастомоз. Иными словами, соединяет путем сшивания оставшийся промежуток уретры и шейку мочевого пузыря.
  6. Затем делают гемостаз с дренированием ложа простаты. Операционную рану зашивают по слоям.

Позадилонная радикальная простатэктомия по продолжительности занимает 2,5 или 3 часа.

Техника выполнения

Посредством этой оперативной техники осуществляют извлечение предстательной железы, делая разрез в районе промежности.

Изображение 2

Перинеальный доступ характеризуют следующие преимущества:

  • длительность процедуры меньше;
  • малый объем кровопотерь;
  • достать железу проще;
  • в послеоперационный период пациент ощущает меньше боли;
  • укороченное время на госпитализацию и восстановление.

Минусом техники является отсутствие возможности иссечь местные лимфатические узлы. По данному способу сложнее работать с волокнами нервов, которые располагаются около простаты и отвечают за потенцию.

Через доступ в промежности не оперируют, если у пациента:

  • тяжелые стадии артрита суставов таза;
  • анкилозы;
  • искусственные протезы;
  • чересчур увеличенная простата.

В последнем случае проводится либо позадилонная техника, либо гормональное лечение в целях уменьшения железы перед хирургическим вмешательством.

Больного располагают в верхнем литотомическом положении. На участке промежности делают U-образный разрез промеж мошонки и ануса. Производят послойное рассечение тканей, чтобы визуально стала видна предстательная железа и семенные пузырьки. Простату вкупе с простатическим отрезком уретры хирург убирает. Остатки фрагмента канала мочеиспускания соединяет швом с шейкой мочевого пузыря. Устанавливают катетер в мочевом пузыре. Ушивание раны производят слоями. На перинеальную радикальную простатэктомию затрачивается в среднем от 2 до 2 часов 30 минут.

Когда показана радикальная простатэктомия с сохранением нервов?

В последнее время использование обоих техник простатэктомии позволяет сохранить без изменений эректильную функцию. Это становится возможным благодаря сбережению нервных волокон в простате. В ситуации отсутствия такой возможности при злокачественном процессе в простате делают подводку соседствующих нервов. Риск развития эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии равен 3%.

Лечебная терапия

Обыкновенно после радикального оперирования хирургом пациенты пребывают в стационаре от 4 до 7 дней. Так как радикальная простатэктомия — обширная операция, она требует после проведения приема больших доз обезболивающих препаратов пациентами. Еще необходимо четкое врачебное наблюдение, поддержание работоспособности мочевого пузыря, регулирование водного уровня в организме.

Иллюстрация 3

После простатэктомии радикальной период восстановления здоровья протекает в следующем порядке:

  1. В первые 24 часа пациента кормят жидкой и облегченной пищей, временами усаживают на постели.
  2. Во вторые сутки его постепенно переводят на привычный рацион. При отсутствии примесей крови в моче уретральный катетер извлекают.
  3. На протяжении третьего дня пациенту рекомендовано повышать двигательную способность. На осмотре лечащий врач убирает дренаж. При отсутствии осложнений и добавочных назначений человека направляют на выздоровление домой. Для реабилитации отводится 4 недели, а после этого мужчина может возвратиться к тому объему двигательной нагрузки, который был для него привычен прежде.

Осложнения

Во избежание кровотечений врач пользуется инновационными методиками при осуществлении вмешательства. Подбираемое в индивидуальном порядке лекарственное сопровождение операции позволяет избежать инфекции.

Изображение 4

После оперирования в результате сужения шейки мочевого пузыря могут отмечаться некоторые негативные моменты:

  • участившиеся позывы либо эпизодический самопроизвольный выход мочи;
  • изменения строения уретры — сужение стенок из-за катетеризации.

Сейчас имеются современные бестравматичные техники установки катетера. Совмещение их с лекарственными препаратами и особенным режимом потребления жидкости дает возможность предотвратить появление подобных осложнений.

У некоторых из пациентов возможна ретроградная эякуляция. Однако данное проявление не изменяет сексуальной активности и патологией не признается.

Развитие серьезных осложнений возможно в менее чем 1% ситуаций. При этом может развиться тромбоз, эмболизм артерий легких, инсульт и др.

Выписывая пациента, доктор подбирает набор процедур для индивидуального выполнения.

Основным их назначением является восстановление удерживающей способности мочи и акта мочевыведения. Комплекс мер ориентирован на дозированные нагрузки в виде упражнений для мышечного аппарата дна таза. Также врач консультирует на предмет восстановления половых функций с учетом возрастной группы пациента.

Спустя 3 месяца с момента операции мужчине предстоит сдать кровь на ПСА, повторять анализ через каждые 3 месяца в году, а потом каждые 2 года.

Статистика и прогноз рака предстательной железы неутешительны: он является одним из лидеров среди злокачественных новообразований у мужчин. Гормональная терапия при раке простаты – это одна из возможностей современной медицины побороть страшный диагноз и вернуть мужское здоровье.

Таблетки в руках врача

Принципы терапевтического воздействия

Злокачественная опухоль (раковый процесс), возникающая и развивающаяся в железистой ткани простаты, растет под влиянием мужского полового гормона тестостерона. Гормональное лечение рака предстательной железы вызывает замедление и даже прекращение развития страшного недуга.

Гормонотерапия при раке применяется:

  • Как основная терапия или часть комплексной.
  • Как интермиттирующая (лечение проходит курсами) или непрерывная, продолжающаяся долгий период.
  • После хирургического вмешательства или использования лучевой терапии.
  • Для предупреждения возможного возврата рака простаты.

Терапия рака при помощи гормонов – это ведущий метод лечения больных с опухолью, возникшей в мужской железе, на любых стадиях заболевания, в том числе на поздних. Для ее назначения врач учитывает возраст, отличительные черты протекания болезни и самочувствие больного мужчины.

Среди недостатков специалисты отмечают временный эффект подобного лечения. Гормоны только затормаживают рост раковой опухоли, но не излечивают до конца. Результат терапии – от нескольких месяцев до 2 лет жизни.

Распознать рак простаты на ранних сроках позволяет анализ на выявление гормонального сбоя и повышения ПСА простаты. ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белок, который является онкомаркером. Его уровень содержания в крови ориентирует врачей на выбор видов гормонотерапии и срок лечения. Лечебный цикл заканчивается тогда, когда уровень ПСА падает. Если он начинает повышаться – значит пора начинать второй противораковый курс. Сколько может длиться гормонотерапия? Если больному подобрали идеально эффективные методы, то она обычно продолжается в течение 8–9 месяцев.

Стадии рака простатыГормональная терапию можно использовать на любых стадиях рака.

Виды используемых вариантов

Их у гормональной терапии рака предстательной железы несколько. Каждый из них успешно позволяет успешно бороться с болезнью, используя различные методы.

  • Хирургическая кастрация.

Орхиэктомия – это радикальный способ борьбы с раковыми клетками, который обычно используется для лечения пожилых мужчин, потому что удаление яичек и придатков, синтезирующих гормон тестостерон, процедура необратимая. Яички продуцируют 95 % всего тестостерона. Но после их полного удаления свою работу продолжает надпочечная железа. Поэтому только в 70 % случаев подобного операбельного вмешательства прогноз хирургической кастрации благоприятный. Но существуют и те 30 %, для которых данный метод лечения рака бесполезен.

В противовес благоприятному прогнозу операбельной гормонотерапии при раке предстательной железы можно поставить следующие недостатки:

  1. Невозможность сексуальной жизни.
  2. Омертвление предстательной железы.
  3. Развивающаяся полнота мужчин. 
  4. Растущие грудные железы.
  5. Развитие сахарного диабета.
  6. Ухудшение памяти.
  7. Слабость.

Прежде чем решиться на этот способ лечения, важно поставить правильный диагноз и рассмотреть все возможные варианты спасения жизни больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Медикаментозная кастрация.

Это более щадящая альтернатива хирургическому вмешательству, которая имеет аналогичную цель – снизить выработку гормонов. Для ее достижения применяются специальные препараты. Преимущество медикаментозной кастрации перед хирургической – временное приостановление функций яичек. Оно достигается через 2–3 недели после начала лечения гормонами, а после окончания гормонотерапии прекращается. Но восстановление идет достаточно медленно.

  • Применение агонистов ЛГРГ.

Выделение тестостерона притормаживают лютеинизирующие рилизинг-гормоны. С их появлением в терапии гормональными препаратами появились новые перспективы. Обычно это ежемесячная инъекция таких препаратов, как люпрон, гозерелин, трипторелин, лейпрорелин. От их действия опухоль замедляет свой рост.

Мужские яичкиПри медикаментозной кастрации, функции яичек приостанавливаются временно.

Но у такого вида гормонотерапии при раке простаты есть свои минусы:

  • Эректильная дисфункция.
  • Повышение артериального давления.
  • Усиление боли в костях.

По окончании курса уколов функции организма восстанавливаются.

Лечение антиандрогенными препаратами

Эта группа препаратов не вызывает прекращение выработки такого андрогена, как тестостерон, а снижает его биологический эффект и уровень концентрации в крови. К антиандрогенам относятся: мегестрола ацетат, ципротерона ацетат, бикалутамид, флутамид, нилутамид. Плюс блокаторов андрогенов в том, что они не ухудшают потенцию мужчины. Но затрудненное мочеиспускание, ломота и боль в костях при их применении обеспечены.

Терапия эстрогенами

Раковые клетки прекращают расти и при лечении женскими гормонами. Это синтетические аналоги: фосфэстрол, хонван, синестрол. Но подобное гормональное лечение рака простаты используется реже, чем остальные методы. Причина тому – тяжелые вторичные эффекты:

  • Понижение иммунитета.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
  • Ухудшение свертываемости крови.

Чтобы снизить вредное воздействие побочных эффектов, используется лечение курсами, между которыми организм частично восстанавливается.

Комбинированная терапия

Выбор одного вида гормонотерапии для лечения пациента, т. е. монотерапии, признан неэффективным. Отличный результат дает их комбинирование, цель которого – создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).

Для достижения максимального лечебного эффекта разные методы гормонотерапии комбинируют, меняя тактику, чтобы раковые клетки не привыкли к препарату как можно дольше. Существует опасность, что клетки мутируют под действием некоторых гормонов и станут к ним нечувствительными.

МФБ простаты может одновременно использовать кастрацию (хирургическую или медикаментозную) и антиандрогены, ЛГРГ-аналог и уколы флутамида, золадекс и флутамид. Такой способ позволяет выиграть у смерти несколько лет жизни.

Побочные эффекты и выводы

Помимо осложнений, свойственных каждому виду гормонотерапии, можно выделить общие признаки:

  1. Приливы жара, учащение пульса, потоотделение.
  2. Депрессии, анемия.
  3. Состояние хронической усталости.
  4. Остеопороз, нарушение обмена веществ, которое ведет к избыточному весу.
  5. Потеря мышечной массы тела.
  6. Нарушение памяти.

Мужчина на приеме у врачаЭффективного лечения можно добиться методом комбинирования разных типов терапии.

Побочные эффекты возникают после 2–3 месяцев интенсивной терапии. Чтобы минимизировать их воздействие, нужно строго соблюдать правила профилактики, их соблюдение позволяет облегчить состояние больного. Поможет в этом сбалансированное питание, ключевые моменты которого: снизить количество жирной, соленой и копченой пищи, есть побольше овощей, фруктов, обязательно употреблять богатые кальцием молочные продукты. Полное отсутствие никотина, алкоголя и кофеиносодержащих продуктов, спокойный, размеренный образ жизни без лишних волнений и стрессов – обязательные требования.

Здоровый и активный образ жизни поможет мужчине, больному раком предстательной железы, нормализовать свое психологическое состояние. Пациенту с диагнозом рак предстательной железы гормонотерапия продлевает жизнь, останавливая течение страшной болезни хотя бы на время. Онкологи до сих пор ищут максимально эффективный “рецепт” комбинирования гормонов, который позволит вылечить больного навсегда.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

  1. Показания для гормонотерапии
  2. Гормональные методы
  3. Орхидэктомия
  4. Виды препаратов
  5. Преимущества гормонального лечения
  6. Побочные эффекты
  7. Как избежать осложнений

Рак простаты занял первенствующую позицию среди онкологических патологий. В борьбе с болезнью применяются различные методики, в том числе гормонотерапия при раке предстательной железы. Чтобы назначить правильное лечение, врачу необходимо провести детальную диагностику.

Часто в терапии используются оперативное вмешательство, облучение, химиопрепараты. Какой метод выбрать пациенту поможет лечащий врач. Исход заболевания зависит от следующих факторов:

  • возрастные и индивидуальные особенности больного;
  • уровень простатического специфического антигена;
  • степень тяжести заболевания;
  • предыдущие методы терапии;
  • возможные побочные эффекты;
  • сопутствующие хронические болезни.

Прогрессирование рака половой железы напрямую зависит от гормонного статуса и обуславливается синтезом половых гормонов, вырабатываемых яичками. Гормональная терапия при раке предстательной железы подразумевает снижение и полное устранение влияния тестостерона на патологические клетки, прекращая их развитие и распространение.

Показания для гормонотерапии

Лечение гормонами при онкологических заболеваниях применяется пациентами во время обострения заболевания, а также после хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Помимо этого гормонотерапия используется:

  • У мужчин старшего возраста, имеющих другие заболевания, когда иные способы могут нанести вред. Чаще всего гормональные методы применяются, если пациент отказался от оперативного вмешательства и облучения.
  • Частыми показания к использованию метода является появление метастаз, когда злокачественные образования захватили здоровые ткани.

Иногда гормональное лечение рака предстательной железы назначают перед операцией, подразумевающей полное удаление тканей половой железы или облучением.

Гормональные методы

Тестостерон участвует в развитии клеток простаты, однако также может стимулировать разрастание патологических клеток. Поэтому основной целью гормональной терапии является подавление развития тестостерона и предотвращение прогрессирования раковой опухоли.

Гормонотерапия при раке предстательной железы бывает двух типов:

  • Непрерывная, подразумевающая длительное употребление средств. К ней относятся оперативное вмешательство и медикаментозные препараты.
  • Интермиттирующая гормонотерапия предполагает употребление лекарств курсами. Прерывистый метод приводит к нормализации самочувствия пациента, имеет минимум побочных эффектов.

Использование гормонов при раке осуществляется с помощью оперативной либо лекарственной кастрации, а также употребления определенных средств. Иногда специалист назначает комбинирование данных методов.

Распространенным способом является использование аналогов женских гормонов. Эстрогенная терапия позволяет нейтрализовать мужские клетки, однако может спровоцировать серьезные негативные эффекты.

Современная медицина предлагает использование лазерной чистки крови. Очищение крови лазером позволяет воздействовать на большие участки новообразований, но эффективно на опухоли небольшого размера.
Лекарственной кастрацией можно прекратить синтезирование гормонов. Метод является довольно эффективным, однако после отмены медикаментов выработка тестостерона возобновляется.

Орхидэктомия

Кастрация с помощью оперативного вмешательства — орхиэктомия — необратимый процесс. Данный способ успешно воздействует на опухоль, понижая уровень тестостерона, так как практически все половые гормоны производятся в яичках. Не все мужчины соглашаются на данный метод избавления от опухоли.

Оперативное вмешательство подразумевает полную ампутацию яичек. Лечение рака простаты с помощью орхиэктомии применяется довольно давно, однако отрицательно воздействует на уровень жизни мужчины. Поэтому наиболее часто используется лекарственная кастрация, способная остановить гормональное влияние на простату.

В настоящий момент к этому способу прибегают крайне редко по ряду причин: используя оперативный метод можно понизить уровень тестостерона только на 60%, в 30% случаев патологические новообразования в простате развиваются независимо от тестостерона.

Поэтому абсолютная ампутация яичек может стать нерезультативной, и нанести вред больному.

Виды препаратов

Чаще всего используют средства в форме таблеток и инъекций. Медицинская кастрация подразумевает введение в организм мужчины средств, замедляющих либо прекращающих естественное образование гормонов. При сокращении тестостерона опухоль останавливается в развитии либо становится меньше.

Агонисты ЛГ применяются для блокировки выработки гормонов. Препараты сокращают синтез тестостерона в мужском организме. Чаще всего используют следующие средства:

  • Люпрон, Госелерин.
  • Антиандрогены. При употреблении агонистов ЛГРГ могут существенно ухудшиться состояние здоровья пациента, возникнуть болевые синдромы в костной системе, суставах, нарушиться мочеиспускание. Поэтому совместно с агонистами назначаются препараты данной группы: Бикалутамид, Флутамид и другие.
  • Эстрогены — женские половые гормоны, эффективны у 80% пациентов, страдающих онкологическими патологиями. Препараты имеют невысокую стоимость, однако могут спровоцировать множество негативных проявлений: инфаркт, печеночные заболевания, повышение артериального давления, тромбообразование, ухудшение выведения мочи и другие.

Гормональная терапия при раке простаты используется чаще всего на поздних стадиях болезни, при распространении метастаз по всему телу. Гормонотерапия не требуется стационарного лечения: пациент посещает специалиста только для проведения инъекционных процедур.

Преимущества гормонального лечения

Рак половой железы у мужчин — серьезное заболевание, борьба с которым продолжается и по сей день. Суть гормональной терапии — подавление синтеза тестостерона, влияющего на разрастание опухоли.

Лечение лекарственными гормональными средствами позволяет понизить уровень мужских гормонов без применения оперативного вмешательства.
Применение гормоносодержащих средств подавляет секрецию ЛГРГ, замедляет прогрессирование заболевания.
Синтетические эстрогены – наиболее эффективный метод устранения рака простаты, однако риск появления осложнений больше, чем после операции. Эстрогенотерапия позволяет значительно понизить уровень тестостерона.
На сегодняшний день ученые разрабатывают новые действенные лекарства подобного типа. В 86% случаях употребление женских эстрогенов приводит к положительному результату, останавливает размножение злокачественной опухоли.

К сожалению, лечение онкологических патологий мужской половой системы занимает продолжительное время, и только комплексный подход может гарантировать благоприятный исход заболевания.

Побочные эффекты

Все способы гормонотерапии при РПЖ приводят к положительному результату, однако больному следует знать о побочных эффектах.

Гормоносодержащие средства, применяемые для лечения рака, могут вызвать негативные эффекты, такие как: увеличение грудей, тромбообразование, потеря мышечной массы, ослабление потенции, сахарный диабет, расстройства желудочно-кишечного тракта, ухудшение общего состояния здоровья, ожирение, при использовании эстрогенов повышенная температура может сменяться ознобом.
Негативные эффекты могут проявиться не у всех больных. Чаще всего специалист назначает определенные препараты, снижающие побочные действия, возникшие вследствие изменения гормонального статуса. При правильно подобранном лечении больной может не испытывать негативных симптомов, лишь незначительное ухудшение самочувствия.

Как избежать осложнений

Помимо правильного употребления средств и соблюдения инструкций врача, пациенту следует соблюдать определенную диету, избегать жирные, острые продукты, соль, пряности, кофе, газировку. Необходимо включать в рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, а также пищу, богатую витамином D и кальцием, пить много воды. Больному следует вести здоровый образ жизни, не допускать перенапряжения, стрессов, чаще совершать пешие прогулки.

Больным, теряющим костную массу, при продолжительном лечении могут быть назначены Золедроновая кислота, Деносумаб, которые, однако, могут привести к появлению побочных эффектов, в частности, к остеонекрозу челюсти.

Физические нагрузки могут снизить некоторые негативные последствия при приеме гормонов. После гормонотерапии у мужчин наблюдается сексуальная дисфункция, которую невозможно устранить препаратами, увеличивающими либидо, например, Виагрой.

После окончания терапии пациенту следует наблюдаться у онколога для оценки эффективности лечения и выявления побочных эффектов. Для этого специалистом проводится регулярное обследование уровня ПСА для исключения дальнейшего развития патологии. Чаще всего злокачественные новообразования хорошо поддаются терапии, однако требуют тщательного контроля.

ГормонотерапияГормонотерапия

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Операция при раке предстательной железы

    Рак предстательной железы 2 степени

    Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

    Лечение рака предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Уровень ПСА при раке простаты

    Рак предстательной железы 4 степени

    Брахитерапия рака предстательной железы

  • Добавить комментарий