Трепан биопсия простаты

Содержание

Рак предстательной железы 1 степени: вероятная продолжительность жизни больного

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простата — железа, расположенная ниже мочевого пузыря и «подключенная» к семенным пузырькам. Вместе они создают семенную жидкость.

Все формы рака простаты возникают, когда клетки простаты начинают бесконтрольно расти. Это может произойти по причине наследственности, рода деятельности, особенностей окружающей среды, гормональных возрастных изменений.

Рак простаты 1 степени — злокачественное, но обычно медленно растущее новообразование. Оно может не вызывать ряд признаков и симптомов, возникающих при других стадиях.

Начинаясь с предстательной железы, рак предстательной железы 1 степени может в дальнейшем метастазировать, распространяясь на другие участки тела.

загрузка...

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Стадия 1 рака простаты характеризуется:

  • Уровнем простатического специфического антигена (ПСА, он же опухолевый маркер) ниже 10. Здоровые люди имеют определенную концентрацию ПСА в крови, и этот уровень увеличивается во время рака простаты (есть другие факторы, способные повлиять на уровень ПСА в крови).
  • Суммой Глисона — 6 или меньше. Данная классификация базируется на степени дифференцировки железистых структур раковой опухоли. Чем выше показатель, тем хуже может быть результат лечения.
  • Опухоль находится в менее чем половине одной доли предстательной железы.

Для диагностики рака простаты, помимо теста ПСА, применяются:

  • медицинский осмотр, который будет включать в себя ректальное обследование для определения размеров и плотности простаты;
  • трансректальное обследование ультразвуком;
  • биопсия образцов тканей, взятых из простаты с помощью полой иглы.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни:

  • Прогноз для 1 стадии рака простаты хороший. Если использовать данные Американского онкологического общества, то показатель выживаемости человека спустя 5 лет после установления диагноза составляет почти 100%.
  • При раке простаты 1 степени продолжительность жизни у больных спустя 10 лет составляет 98%.
  • В течение 10-15 лет выживают, приблизительно, 93% больных. Учитывая, что диагноз «рак простаты» ставят, в основном, пожилым мужчинам, 93% шанс на выживание спустя 15 лет — очень хороший результат.

Благодаря развитию медицинской науки и включению в клиническую практику новых способов диагностики врачи могут обнаруживать и лечить рак на ранней стадии. А значит, у рака предстательной железы прогноз выживаемости в ближайшем будущем может быть выше.

загрузка...

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

Варианты лечения на этапе 1 рака простаты могут включать в себя:

  • выжидательное наблюдение;
  • радикальную простатэктомию (орган с опухолевыми клетками удаляется хирургически);
  • радиационную терапию;
  • гормональную терапию (снижение уровня тестостерона и его «родственников» из группы андрогенов).

Тактика лечения выбирается в зависимости от:

  • того, сколько пациенту исполнилось лет;
  • общей оценки его здоровья;
  • дал ли рак метастазы в другие органы;
  • мнения больного после того, как врач расскажет ему о преимуществах и недостатках конкретного способа терапии.

Характерные и редко встречающиеся симптомы рака предстательной железы 1 степени

При образовании опухоли раковые клетки в пределах предстательной железы еще ограничены в числе. Из-за этого пациент с раком простаты первой стадии часто не имеет заметных симптомов (в отличие от последующих стадий). Еще нет значительных изменений, которые могли бы вызвать неприятные для больного ощущения.

Рак предстательной железы 1 степени каков прогноз продолжительности жизниРак предстательной железы 1 степени каков прогноз продолжительности жизни

По мере распространения зоны опухоли ткани предстательной железы увеличиваются в размере и могут оказывать давление на уретру, которая проходит через нее.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

Это может привести к появлению характерных симптомов рака простаты 1 степени:

  • Снижение объема мочи и слабый ее поток.
  • Увеличение частоты мочеиспускания.
  • Жжение в ходе мочеиспускания или болезненный отток мочи.v
  • Трудности с началом мочеиспускания.
  • Ощущение, что все еще нужно помочиться, даже если это было сделано только что.
  • Ощущение напряжения при мочеиспускании.
  • Временной импотенции.
  • Болезненной эякуляции.
  • Боли в промежности при сексуальном контакте.

Редким симптомом рака предстательной железы 1 степени является кровь в моче или сперме.

Вышеописанные симптомы могут также возникнуть из-за менее серьезного недуга, известного как аденома простаты. Ее другое название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При возникновении любого из перечисленных симптоматических знаков необходимо обратиться к урологу как можно скорее для обнаружения причины проблемы.

Способы лечения рака простаты 1 степени: питание при раке простаты 1 степени и предпочтительная диета

Существует 4 основных метода лечения рака простаты 1 степени:

  • Выжидательный. Врач не назначает никаких препаратов и просто наблюдает за тем, с какой скоростью распространяется рак. Если рак развивается дальше, врач предлагает другие варианты лечения. Выжидательный метод применяется на ранней стадии болезни, особенно у пожилых пациентов, у которых процесс развития рака простаты идет медленно и не дает неприятных симптомов.
  • Удаление простаты. Успех достигается, если предстательная железа удаляется до того, как раковые клетки распространяются в другие части тела. Негативные отзывы о процедуре связаны с тем, что во время операции были задеты нервы, окружающие простату. Импотенция — нередкий побочный эффект простатэктомии.
  • Лучевая (радиационная) терапия является менее инвазивным лечением по сравнению с хирургическим методом. Цель терапии — сокращение опухоли, замедление ее роста и уничтожение раковых клеток простаты. При таком виде лечения рака простаты 1 степени больной может жаловаться на усталость и тошноту.
  • Гормональное лечение. Нормальный или повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов) благоприятствует росту рака. Гормональная терапия снижает уровень андрогенов, помогая замедлить распространение рака и уменьшить опухоль.

Правильное питание при раке простаты 1 степени предусматривает:

  • Приготовление блюд с цельными зернами.
  • Употребление не менее пяти овощей в день, особенно зеленого, красного и желтого цветов.
  • Включение в рацион свежих орехов и семян (особенно тыквы, подсолнечника и льняного семени).
  • Ежедневный прием пробиотиков, идеально — с 6 и более штаммами микроорганизмов.

Диета при раке простаты 1 степени включает блюда, приготовленные на пару или на гриле.

  • Жареных продуктов следует избегать.
  • Также следует ограничить потребление чипсов, арахиса, сосисок, красного мяса, соевого соуса, соли, молока и еды с глутаматом натрия.
  • Больным раком нельзя глюкозу.
  • Нужно пить 3 — 4 чашки антиоксидантного напитка (зеленого чая) в день и стакан или два красного вина в неделю.

Поделитесь с друзьями!

причины и признаки

диагностика и лечение

инструкция по применению

отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…

    Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Последствия проведения биопсии предстательной железы и отзывы больных

    Какие могут быть последствия после биопсииЗаболевания предстательной железы и, в частотности, рак, постепенно набирают рост и становятся все более распространенными. Для успешного лечения важным является раннее выявление болезни. Эффективным способом диагностики зарекомендовала себя биопсия предстательной железы. Как делают процедуру, какая требуется подготовка больного, описывается в этой статье. Метод может дать осложнения и побочные проявления и относится к дорогостоящим методам исследования.

    • Показания к проведению исследования
    • Разновидности проведения биопсии
      • Трансректальный способ
      • Трансуретральный способ
      • Трансперинеальный способ
    • Чувствуется ли боль?
    • Проведение операции
      • Последовательность действий
      • Действия больного после процедуры
    • Последствия биопсии предстательной железы
    • Факторы, влияющие на возникновение осложнений
    • Проведение повторного исследования

    Достоверность онкологического поражения простаты подтверждается морфологическим изучением. Для исследования берется ткань предстательной железы, операция облегчается доступностью органа. В процедуре применяются специальные аппараты, проводящие процедуру с минимальным риском, так как визуально ведется наблюдение ультразвуком. В отличие от прошлых операций, когда биопсия делалась вслепую под пальцевым контролем или впоследствии пункционным методом, современные способы уменьшают проявление побочных осложнений.

    Показания к проведению исследования

    Биопсия является сложным вмешательством, поэтому показанием служат предварительные анализы с отрицательными результатами. При появлении неприятных симптомов больной сдает анализы крови на уровень ПСА, проходит ультразвуковое исследование и обследуется в кабинете уролога. В настоящее время врачи озабочены большим количеством повышенного показателя ПСА в крови больных, поэтому пациенты заинтересованы в проведении биопсии для выявления или отрицания диагноза ракового заболевания.

    Начинать лечение онкологии предстательной железы не будет ни один врач без проведения морфологического исследования ткани простаты. Этот вид злокачественного новообразования подтверждается гистологическим исследованием, и в выявлении рака простаты биопсия является необходимой процедурой диагностики. Тест на определение специфического простатического антигена обязательно проходят все лица сильного пола, особенно в возрасте старше 45 лет с периодичностью один раз в год.

    Помимо высокого уровня ПСА, о проблемах с предстательной железой свидетельствуют и пониженные эхогенные сигналы, отражающиеся от участков простаты. Все вместе эти основополагающие факторы говорят о необходимости проведения обследованием биопсией.

    Разновидности проведения биопсии

    Трансректальный способ

    Виды биопсииДелается в коленно-локтевой позе, на спине с согнутыми в коленях ногами на упорах, в боковом предлежании с поджатыми нижними конечностями. Анестезиолог вводит анестетик в область вокруг простаты. Биопсия проводится под строгим наблюдением за процедурой при помощи УЗИ, при этом стараются, чтобы игла входила точно в железу или в исследуемый участок. Для этих целей применяется игла по типу пружины, которая достаточно быстро проникает в предстательную железу и проводит снятие частички ткани, после чего возвращается в устройство. Для проведения полноценного анализа требуется 10 проб ткани, все манипуляции делают в течение секунды.

    При трансректальном способе ранее применялся палец медицинского работника, нащупывающий простату для правильного введения иглы при прокалывании прямой кишки. При таком методе забор необходимого количества проб происходит в течение получаса.

    Трансуретральный способ

    Для проведения процедуры используется поза на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами, опирающимися на упоры. Используются обезболивающие общие, местные уколы или спинальная анестезия. Инструментом служит цистоскоп – устройство в виде тонкого гибкого зонда с объективом видеокамеры, подсвечивающимся лампочкой. В комплект инструментов входит режущая петля, которая используется для забора биотита. Трансуретральная биопсия тканей предстательной железы продолжается от 30 до 45 минут.

    Трансперинеальный способ

    Этот вид взятия образцов ткани предстательной железы встречается крайне редко. Больной лежит на спине или боку с поджатыми коленями, процедура проводится под местным обезболиванием. Ткань простаты отщипывается через небольшой разрез в промежности, при этом врач пальцем фиксирует предстательную железу. Биопсийная игла вводится в толщу ткани, берет образцы из нескольких мест железы при аккуратном поворачивании, затем вынимается. Время сбора образцов ткани занимает от четверти до получаса. Если возникает кровотечение, его убирают прижиманием простаты.

    Чувствуется ли боль?

    Пациент ощущает боль от укола обезболивающего средства. Помимо этого, больной чувствует небольшой дискомфорт при вводе иглы в простату. Трансректальную биопсию отличает ощущение небольшого давления после помещения в просвете прямой кишки датчика ультразвукового аппарата или введении пальца доктора. Иногда больной чувствует боль при прокалывании поверхности предстательной железы.

    Проведение операции

    Для более эффективного и безболезненного проведения биопсии нужно за неделю подготовиться к ней. Подготовительные меры:

    • Когда показана процедура биопсияне принимать в течение семи дней антикоагулянты, противовоспалительные средства и нестероидные препараты, иногда состояние больного не позволяет выполнить такое условие, тогда после биопсии пациент должен находиться в стационаре под наблюдением доктора;
    • вечером перед днем проведения операции и утром, непосредственно перед процедурой, мужчине нужно сделать глубокую очистительную клизму для того, чтобы кал не помешал достоверности анализа;
    • для предотвращения инфицирования и последующего воспаления перед биопсией за два дня и после нее в течение трех суток пациент принимает антибактериальные препараты.

    До недавних пор взятие образцов ткани простаты делалось без обезболивания, несмотря на неприятные ощущения человека во время процедуры. Современный подход в обязательном порядке при любом из способов биопсии обязывает местно применять анестетики. Это позволяет расслабить пациента, снизить боль во время биопсии простаты и увеличит количество точек для взятия клеток ткани на обследование.

    Последовательность действий

    Процедура предусматривает такие этапы:

    • больной ложится на левый бок и подтягивает колени к груди, в таком положении ему врач вводит анестетик в область анального отверстия, действия препарата начинается после 15 минут;
    • в просвет прямой кишки помещается датчик ультразвукового исследования, на нем предусмотрены насадки для игл и сбора образцов ткани;
    • игла входит в простату на глубину 22 мм, сбор материала составляет около 17 мм с одного места;
    • ткань кладут в контейнер и передают в лабораторию для проведения морфологического исследования;
    • чтобы остановить обычно незначительное кровотечение, в прямую кишку ставят тампон из стерильного материала, после некоторого времени пациент отправляется по своим делам.

    Процедура занимает от нескольких секунд (при автоматическом способе забора) до получаса (при ручном сборе). Некоторые мужчины не испытывают боли, другие ощущают слабое покалывание. Неприятное чувство многие пациенты отмечают от присутствия инородного датчика в прямой кишке или работы пальца врача.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Действия больного после процедуры

    Рекомендации поведения после биопсии предстательной железы носят такой характер:

    • Как вести себя после биопсииналичие примеси крови в моче и сперме не должно волновать человека, это естественное явление пройдет через два дня, но если это длится более семи дней, то обращаются к доктору;
    • после биопсии проявляется некоторая боль, которая не дает вести авто, поэтому на процедуру не стоит приезжать за рулем собственного транспорта;
    • в течение недели или десяти дней нужно воздерживаться от нагрузок и половых отношений;
    • при появлении неприятных ощущений в области заднего прохода, обращаются к доктору с просьбой выписать противовоспалительные средства нестероидной группы.

    Последствия биопсии предстательной железы

    Риск осложнений возникает при любом вмешательстве в работу человеческого организма, биопсия предстательной железы не является исключением:

    • у мужчин с неопределенным вовремя простатитом может возникнуть инфицирование исследуемых тканей, которое устраняется с помощью приема антибиотиков;
    • может начаться кровотечение в мочевом пузыре или уретре, которое грозит появлением гематом или нарушением оттока мочи;
    • выделение крови в прямой кишке возникает после процедуры трансректального характера, обычно такое осложнение проходит в течение 2–3 суток;
    • применяемые обезболивающие препараты могут вызвать аллергические реакции.

    Срочно стоит обратиться за медицинской помощью в случае, если кровотечение длится более 3 дней, человека беспокоит лихорадочное состояние, выраженные боли сильно беспокоят больного, после процедуры биопсии нельзя помочиться в течение дня (8 часов).

    Факторы, влияющие на возникновение осложнений

    Отзывы о процедуре биопсииДля появления дискомфортных состояний после операции есть несколько вполне закономерных причин. Например, неприятности возникают у диабетиков, людей со слабым иммунитетом, тех, кто часто применяет стероидные препараты. Помимо этого, есть пациенты, которые в недалеком прошлом безуспешно лечились антибиотиками. К нехорошим последствиям приводит повторная биопсия простаты, если при этом первая проходила с инфицированным осложнением.

    Не только состояние пациента приводит к осложнениям, они возникают по причине несоблюдения правил поведения или предписаний доктора. К таким нарушениям относят нежелание принимать или нерегулярный прием противобактериальных препаратов нестероидного действия, погрешности в питании (прием грубой пищи), непослушание в вопросе подъема тяжестей и усиленной физической нагрузки.

    Проведение повторного исследования

    Ранние стадии рака простаты очень трудно выявляются, поэтому для получения правдивого результата иногда проводят повторную биопсию. Если первоначальное обследование онкологии не обнаружило, показатель ПСА в крови постоянно растет, а эхогенное звуковое исследование показывает глухие тоны, то есть подозрение на необнаруженную раковую опухоль, которую покажет повторная биопсия простаты. Последствия будут выявлены при заборе тканей на гистологию.

    Биопсия тканей будет проводиться регулярно, если рак простаты уже был пролечен при помощи лучевой терапии. Это нужно для полного сбора данных об общей картине продвижения лечения.

    Методы и особенности биопсии предстательной железы

    Биопсия предстательной железы – это отбор биоматериала для гистологического исследования. Есть несколько видов этой процедуры, что позволяет выбрать наиболее удобный диагностический метод для каждого пациента.

    Показания к проведению биопсии предстательной железы

    С точки зрения очередности проведения процедуры, биопсия бывает двух видов:

    • Первичная;
    • Повторная.

    Есть несколько оснований для проведения первичной биопсии:

    • Повышенный уровень ПСА (простато-специфического антигена);
    • Подозрения на рак простаты при пальпации;
    • Подозрения на рак простаты при проведении УЗИ.

    Биопсия предстательной железы

    Уровень ПСА

    В нашей стране и странах содружества общепринятым критическим значением ПСА является показатель 4 нг/мл. Его превышение – основание к проведению первичной биопсии. Кроме того, российские врачи ориентируются на разработанные европейской ассоциацией урологов возрастные нормы, в которых для каждой группы есть верхняя граница по уровню общего ПСА.

    Для того чтобы узнать свой показатель уровня ПСА, сегодня уже не нужно идти в клинику, записываться на прием к урологу и брать направление. В каждом крупном населенном пункту работают лаборатории по забору и исследованиям крови. Услуги тестирования платные, но цена доступна для любого человека со средним уровнем дохода.

    Возрастная группа мужчин (лет) Верхняя граница общего ПСА (нг/мл)
    40-49 2,5
    50-59 3,5
    60-69 4,5
    старше 70 6,5

    В том числе основанием к проведению процедуры забора биоматериала являются показатели, которые рассчитываются на основании общего ПСА.

    Уровень ПСА

    1. Плотность ПСА (соотношение общего ПСА к объему железы). Критический показатель – 0,15 нг/мл/см3.
    2. Соотношение свободного и общего ПСА. Если этот показатель меньше 10%, рак простаты обнаруживают в 50% случаев. Но показатель соотношения свободного и общего ПСА учитывают, если уровень общего ПСА в крови в пределах 4-10 нг/мл.
    3. Рост уровня антигена в динамике. В частности, рост уровня ПСА более, чем на 0,35% в год, может явиться основанием подозревать развитие онкологического процесса в простате.

    Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, показатель общего ПСА ниже порогового значения или ниже возрастной нормы, не является основанием для 100% уверенности в отсутствии рака простаты.

    УЗИ и пальпация простаты

    Классическим признаком рака простаты, при ее ультразвуковом исследовании, является наличие в тканях железы гипоэхогенного участка неправильной формы. Наиболее частая локализация – периферическая зона железы.

    УЗИ и пальпация простатыПри пальпации простаты наиболее характерными признаками онкологического процесса являются очаги «каменистой» плотности, пористая поверхность железы, затрудненная смещаемость слизистой оболочки прямой кишки.

    Последний фактор сообщает об инвазии злокачественного процесса в стенку прямой кишки.

    Противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

    Перечень состояний, наличие которых свидетельствует о недопустимости поведения биопсии:

    • Процессы воспалительного характера в простате;
    • Осложненный геморрой;
    • Острая форма воспалительных процессов в прямой кишке;
    • Снижение или непроходимость анального канала;
    • Заболевания и плохая свертываемость крови.

    Это неполный перечень причин, при наличии которых не рекомендовано поведение биопсии предстательной железы. При принятии решения о необходимости процедуры отбора биоматериала для гистологии, врач также оценивает индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

    Виды биопсии предстательной железы

    То, как проводится биопсия предстательной железы, зависит, прежде всего от типа доступа к тканям простаты. В этой точки зрения выделяют следующие виды:

    • Транректальная (2 вида: под контролем УЗИ и под контролем ПРИ);
    • Трансперинеальная (промежностная);
    • Трансуретральная.

    Виды биопсии предстательной железы

    Наиболее часто применяемый вид исследований – трансректальная биопсия предстательной железы. Как делают:

    • С одновременным применением транс-ректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ);
    • С сопутствующим пальцевым исследованием (ПРИ).

    Подготовка к трансректальной биопсии простаты

    Пациентам с подозрением на развитие онкологических процессов в простате важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, проводимой трансректальным способом. Подготовка состоит из нескольких этапов.

    1. Получение информированного согласия. Пациент должен иметь полное представление о предстоящей процедуре, знать о ее назначении и возможных последствиях. Врач обязан предоставить всю интересующую информацию.
    2. Антибиотикопрофилактика. Возможным осложнением процедуры забора тканей простаты является возникновение инфекционно-воспалительных процессов. В целях снижения риска таких осложнений проводят профилактический курс антибактериальной терапии. Стандартной методики проведения этой профилактики нет. Чаще всего с этой целью назначают перорально препараты на основе фторхинолонов: 500 мг «Ципрофлоксацина» за 2-3 часа до проведения биопсии и аналогичные дозы этого препарата 2 раза вдень в течение 3-5 дней после завершения процедуры.
    3. Очистительные клизмы.
    4. Нередко пациенты, которым показана биопсия простаты, имеют сопутствующую соматическую патологию (в частности, кардиологическую) и принимают препараты-антикоагулянты (чаще всего «Варфарин»). Рекомендовано, по возможности, отменить данные препараты при условии отсутствия риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Техника проведения трансректальной биопсии

    Техническое обеспечение процедуры:

    • Аппаратура для ультразвукового исследования, оснащенная трансректальным датчиком;
    • Специализированное устройство, совместимое с ректальным датчиком;
    • Биопсийный пистолет;
    • Стерильная «двойная» игла.

    Игла состоит из нескольких компонентов:

    • Наружная игла с широким просветом;
    • Внутренняя ига с узким просветом, которая расположена в стержне наружной иглы.

    У пациентов часто возникает вопрос: как берется биопсия предстательной железы? На который можно ответить: в соответствии с рекомендованной и стандартизированной техникой проведения процедуры.

    Положение пациентаПоложение тела пациента для удобства проведения процедуры может быть разным. Чаще всего его укладывают на левый бок с поджатыми у области живота коленями.

    Далее производится подготовка оборудования для трансректальной биопсии предстательной железы.

    Проводится ПРИ и определяются подозрительные участки.

    При необходимости выполняется местная анестезия. Наиболее часто используемым методом обезболивания является перипростатическое введение 5 мл 1% раствора лидокаина в угол между основанием простаты и семенным пузырьком (делают с двух сторон). Второй вариант обезболивания: введение в просвет прямой кишки геля, в состав которого входит компонент анестезирующего действия.

    Последовательность действий

    1. Врач надевает маску, медицинские перчатки, шапочку.
    2. Вскрывает пакет с одноразовой биопсийной иглой.
    3. Заряжает иглу в биопсийный пистолет.
    4. Приводит пистолет в состояние готовности к выстрелу.
    5. Вскрывает пакет с одноразовой стерильной ректальной насадкой к аппарату УЗИ.
    6. Крепит к ректальной насадке датчик, с помощью которого будет проводить исследование.
    7. На насадку надевает презерватив, смазанный гелем.
    8. Устанавливает направляющую насадку.
    9. Далее пациенту вводят анестетик.
    10. Проводят ПРИ.
    11. В прямую кишку пациента вводят насадку с датчиком, подводят ее к предстательной железе. Проводят УЗИ.
    12. Снимают пистолет с предохранителя. Сначала выстреливает тонкая игла, осуществляет забор ткани. Затем выходит наружная игла и задвигает тонкую в свою полость. Биоматериал находится в полости внутренней иглы в виде узкого столбика ткани.
    13. Размещают биоптаты в стерильные контейнеры, подписывают и отправляют на гистологическое исследование. Суммарно забирают не больше 0,2% от общего объема железы. Это небольшое количество тканей.

    У любого вида биопсии один недостаток — это, по большому счету, «полуслепой» забор биоматериала. Несмотря на наличие вспомогательной аппаратуры, при отборе тканей можно не попасть в очаг патологии и недооценить опасность происходящих процессов в железе.

    Расчет точек забора биоматериала при трансректальной биопсии

    Сегодня стандартом процедуры является забор 12 столбиков биоматериала из 12 точек простаты. Но и этого количества не всегда достаточно для получения полноценной картины процессов, происходящих в простате.

    Первой схемой биопсии предстательной железы была «секстантная». Она предполагала забор биоматериала из 6 точек. Вход иглы осуществлялся по парасагитальной линии между срединной бородкой железы и ее латеральной границей. Забор биоптийного материала осуществлялся из основания, средней части и вершины железы.

    Позднее была предложена латеральная схема, предполагающая забор тканей преимущественно из периферической зоны, в которой наиболее вероятно развитие рака. Для определения количества точек забора биоматериала руководствуются «Венской номограммой».

    Это таблица, в которой указано оптимальное количество точек забора биоптата в соответствии с соотношением возраста пациента и объемом его предстательной железы. Так, если возраст пациента в пределах 50-60 лет и объем его простаты 49 см3, оптимальное количество точек – 12.

    Аденокарцинома

    На гистологическом исследовании, если найдены злокачественные клетки, определяют:

    • Гистологический тип опухоли (наиболее часто встречающийся тип – аденокарцинома);
    • Степень развития опухоли.

    Новые методы отбора биоптийного материала

    В наше время появилось достаточно большое количество новых технологий, которые активно используют при биопсии предстательной железы.

    • Допплерография (в том числе с внутривенным контрастированием);
    • Эластография;
    • Histoscanning (Гистосканнинг).

    Гистосканнинг как метод забора биоптийного материала из простаты

    Гистосканнинг является специализированным методом, который был разработан для упрощения процедуры забора биоматериала из простаты. Оборудование для выполнения задачи состоит из двух блоков: ультразвукового аппарата, оснащенного ректальным датчиком, и монитором, на который выводятся полученные данные.

    Для большего удобства исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с поджатыми ногами. Далее производится подготовка оборудования в соответствии с требованиями к дезинфекции и стерильности. На ректальную насадку надевают презерватив с увлажняющим гелем. К насадке присоединяют специальную рукоятку и вводят инструмент в просвет прямой кишки пациента. Выполняется 3-х мерное сканирование простаты.

    При проведении этого исследование важно, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии, поэтому перед процедурой проводят разъяснительную беседу. Движения тела могут вызвать недостоверность полученных результатов.

    Результаты 3-х мерного сканирования обрабатываются специальной программой. Система выдает серию снимков простаты в разных плоскостях, с указанием на подозрительные участки. Каждый очаг обозначается индивидуальными маркерами.

    Как правило, рак предстательной железы является мультифокальным (локализованным не в одной, а нескольких точках простаты). Метод гистосканирования хорош именно тем, что позволяет точно определить участки локализации злокачественных клеток и производить забор биоматериала из них.

    Фьюжн-биопсия предстательной железы

    Фьюжн-биопсия – новая технология в урологической и онкологической практике. По заявлению ее разработчиков, она помогает с большей точностью определять очаги локализации злокачественных новообразований в простате.

    Фьюжн-биопсию можно назвать передовым методом только потому, что она использует две техники визуализации процесса: УЗИ и МРТ. Детализированные снимки простаты позволяют с наибольшей точностью определить метонахождение очагов патологического процесса. Снимки, полученные в результаты двух видов исследований, с помощью специальной аппаратуры совмещают друг с другом и получают 3-х мерное изображение железы. Таким образом, врачи имеют более полную картину, позволяющую осуществлять забор тканей с большей точностью, чем все остальные виды биопсии.

    Особенности проведения повторной биопсии

    Несмотря на наличие диагностической и анализирующей данные аппаратуры, не всегда удается найти очаги патологического процесса. Поэтому возникает необходимость в проведении повторной процедуры. Основные причины следующие:

    • Клинические данные (изменения структуры железы (узлы) и конфигурации (асимметрии) простаты);
    • Высокий показатель ПСА;
    • Гистологические данные о наличии клеток в предраковом состоянии.

    Если он превышает 35 нг/мл, это является показанием для проведения повторной биопсии.

    Возможные осложнения биопсии

    Осложнений, которые могут возникнуть после проведения процедуры забора биоматериала, немного. Всех их можно разделить на несколько групп.

    1. Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов (гематоспермия, гематурия, ректальные кровотечения);
    2. Осложнения, связанные с возникновением воспалительных процессов (простатит, эпидидимит, повышение температуры тела;
    3. Острая задержка мочеиспускания (редко встречающееся).

    И это объяснимо. Функция предстательной железы секреторная, заключающаяся в синтезировании компонентов эякулятов. При заборе тканей простаты в любом случае происходит повреждение капилляров. Это осложнение относится к категории самокупирующихся и не требует дополнительной коррекции. Второе по частоте встречаемости осложнение – гематурия (кровотечение из уретры). Остальные осложнения достаточно редки.

    Анализы перед биопсией простаты

    Биопсия – это оперативное вмешательство, и проводится она с соблюдением всех требований к такого рода медицинским манипуляциям.

    Показания врача

    1. Процедура назначается строго по показаниям;
    2. Пациент должен сдать ряд анализов;
    3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

    Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

    • На свертываемость крови;
    • На гепатит;
    • На ВИЧ;
    • На сифилис;
    • Общий анализ крови;
    • На ПСА.

    Как правило, этот набор тестов включен в стоимость процедуры, если она проводится в коммерческой клинике. Цена на биопсию предстательной железы может быть разной и во многом зависит от вида используемого метода, количества точек забора биоматериала и ряда других факторов.

    В настоящее время сложностей с проведением данного рода малых операций нет. Они давно выполняются, и специалисты имеют соответствующий опыт их проведения. Современная аппаратура помогает осуществить забор тканей быстро и максимально безболезненно.

    Метки:
    Читайте также

    Добавить комментарий