Урография почек с применением

Уретрография у мужчин

  1. Основания для назначения уретрографии
  2. Виды уретрографии
  3. Порядок проведения уретрографии у мужчин
  4. Интерпретация результатов

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уретрография представляет собой метод исследования состояния уретры, предварительно наполненной контрастным веществом, при помощи рентгена. Впервые данный способ диагностики был опробован еще в 1910 г., а в России внедрен в 1924 г.

Уретрография у мужчин является довольно достоверным методом выявления различных патологий мочеиспускательного канала: стриктур (сужений), разрывов, опухолей, парауретральных ходов, свищей, дивертикулов.

Основания для назначения уретрографии

На уретрографию может направить уролог, онколог, нефролог или хирург, когда мужчины приходят с жалобами на дискомфорт внизу живота, на боли в области полового члена, особенно во время мочеиспускания, для исследования причин бесплодия. По результатам уретрографии можно судить о наличии ряда патологий, касающихся простаты, почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Боли и затруднения при мочеиспускании могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

загрузка...
  • дивертикул уретры, представляющий собой анатомическую аномалию, выпуклость или выпячивание стенки. Может долго не обнаруживать себя, пока не возникнут осложнения, связанные с развитием инфекции и воспалением. Постепенно начинают беспокоить боли при любой физической активности, в том числе во время полового акта, появляется кровь в моче, нарушается механизм мочеотделения;
  • злокачественная опухоль простаты, аденома. Данные разрастания способны деформировать мочеточник;
  • опухоль, постороннее тело непосредственно в уретре или мочевом пузыре;
  • патологии мочевого пузыря (склерозирование шейки);
  • гидронефроз;
  • уретрит, цистит;
  • переломы тазовых костей;
  • мочекаменная болезнь;
  • свищи−ходы различной локализации, соединяющие уретру с другими органами, образованные вследствие травм, воспалений. В ряде случаев свищи обнаруживают себя разбрызгиванием мочи при мочеиспускании;
  • стриктуры −сужения мочеиспускательного канала, появляющиеся при замещении здоровой ткани рубцовой.

При всех вышеупомянутых заболеваниях уретрография является одним из самых надежных способов диагностики. Также метод позволяет выявить причину бесплодия, связанную с нарушениями анатомии мочеточника.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются активные воспалительные процессы в уретральной области, аллергия на йодсодержащие препараты, недавние диагностические или операционные вмешательства в уретре.

Виды уретрографии

Уретра мужчины условно делится на две части: передняя, проходящая через головку члена и луковичную часть, и задняя, состоящая из пристеночной (в шейке мочевого пузыря), простатической (в толще простаты), перепончатой (в области мочеполовой диафрагмы) части.

В зависимости от области исследования уретры применяют три способа проведения уретрографии:

  1. Восходящая. При данном методе хорошо визуализируется передняя и средняя области уретры. Задние части обычно просматриваются плохо. Снимки делаются во время прохождения контрастного вещества по уретре вверх. При этом хорошо виден наполняющийся мочевой пузырь (уретро-цистография).
  2. Нисходящая уретрография проводится при мочеиспускании. В процессе раскрывается шейка мочевого пузыря, простатическая часть уретры.
  3. Встречная уретрография – сочетание восходящей и нисходящей.

В качестве контрастного вещества при уретрографии используют:

загрузка...
  • Верографин;
  • Уротраст;
  • Урографин;
  • Кавумбрен;
  • Омнипак;
  • Ультравист.

Препараты вводят после того, как они примут температуру тела. Для профилактики инфицирования врач может добавить в раствор антибиотики.

При необходимости обнаружения камней или инородных тел применяется газовая уретрография с применением кислорода или углекислого газа. Предварительно выполняется общий обзорный снимок уретры в двух проекциях.

Порядок проведения уретрографии у мужчин

Уретрография не требует никакой особой подготовки в виде диет, воздержаний или приема слабительного. Можно выпить успокоительное или обезболивающее средство, полностью опорожнить мочевой пузырь.

Перед процедурой уретрографии пациента обычно переодевают в специальный одноразовый медицинский балахон для соблюдения асептики и удобства проведения манипуляций.

Пациент укладывается на рентгенологический стол, левая нога сгибается таким образом, чтобы стопа оказалась на уровне колена правой ноги, затем бедро отводится в сторону. Коленный сустав согнутой ноги фиксируется, например, мешочком с песком. Правая нога выпрямляется и слегка отводится. Член осторожно вытягивается вдоль оси левого бедра, чтобы уретра проецировалась на мягкие ткани.

Головка дважды обрабатывается антисептическим раствором (например, 2% хлорамин), затем осушается марлевым тампоном. При повышенной чувствительности проводится обезболивание: в уретру вводится, например, Катеджель, 2% раствор лидокаина.

Для вливания контрастного вещества используется шприц Жане (приспособление для промываний), на канюлю которого надевается мягкий резиновый наконечник Тарновского. Насадка аккуратно вставляется в уретру, боли при этом ощущаться не должно. Затем медленно нагнетается контрастное вещество (примерно половина шприца), заполняющее мочевой пузырь. Процесс проходит под рентгенотелевизионным контролем. Одновременно подготавливается рентгенаппарат. После наполнения мочевого пузыря врач дает команду технику, делается снимок (восходящая уретрография). Далее, пациента просят помочиться, в это время вливая оставшуюся жидкость. Делается еще серия снимков на различных стадиях прохождения контрастного вещества по мочеточнику (нисходящая уретрография).

В ходе проведения процедуры может возникнуть уретровенозный рефлюкс, представляющий собой проникновение содержимого мочевого канала в вены тазовой области из-за повреждения стенок. Подобное возможно при наличии воспалений, стриктур и применении контрастных веществ на масляной основе. Причиной рефлюкса является слишком сильное давление вводимой жидкости на стенки канала.

Вся процедура занимает в среднем 10-15 минут, некоторое время могут оставаться неприятные ощущения в наружной части уретры при мочеиспускании.

На уретрографию у мужчин в зависимости от статуса клиники цена составляет от 1 до 7 тысяч рублей.

Интерпретация результатов

Во время уретрографии хорошо просматриваются все дефекты просвета мочевыводящего канала, которые фиксируются при помощи снимков. Интерпретирует результаты рентгенолог, окончательный вывод по состоянию здоровья пациента делает врач-клиницист, от которого было получено направление на исследование.

Основные признаки патологий:

  1. При неравномерном наполнении уретры выявляются камни и инородные тела. При газовой уретрографии они выделяются в виде теней.
  2. Пристеночный дефект со рваными краями обычно соответствует опухолевому образованию.
  3. Стриктуры определяются в виде сужений.
  4. Патологическое расположение мочеточника (гипо-, эписпадия) или его облитерация приводят к бесплодию, поскольку семя направляется мимо влагалища либо задерживается в канале.
  5. Уретрит проявляется в виде неровных стенок канала из-за отека, парауретральные полости могут наполниться контрастным веществом. Обзорный снимок показывает симптом остаточной мочи.
  6. Дефект наполнения может возникать из-за наличия кровяных сгустков при неполном разрыве уретры. Если разрыв сквозной или присутствует свищ, то контрастное вещество проникает за пределы канала.
  7. Опухоли простаты определяются по снимкам задней уретры: при злокачественном образовании контуры канала неровные, как бы изъеденные, над опухолью видно уширение, а при аденоме канал удлинен, сужен, края ровные.
  8. Если имеется туберкулезное поражение предстательной железы, то контрастное вещество проникает в ее ткани. То же самое визуализируется при гнойном воспалении железы, когда гнойник вскрылся в мочеиспускательный канал.

Уретрографию нельзя признать совершенно точным методом, особенно в тех случаях, когда имеются множественные сужения (стриктуры), поскольку, вероятно, неравномерное заполнение канала контрастным веществом, смещение положения пациента. Может быть ошибочно определена длина стриктуры, ее локализация. Изображение уретры на рентгеновских снимках получается короче реального из-за натяжения члена и нефизиологичного положения пациента.

На уретрографии не выявляются ложные ходы, гнойные полости. Для наиболее точной диагностики при осложненных случаях применяется дополнительный комплекс исследований:

  • инфузионная урография;
  • ангиография;
  • изотопное исследование;
  • УЗИ с использованием трансректального датчика.

Но при распространенных заболеваниях уретрография является достаточно информативным и безболезненным видом диагностики с низким процентом осложнений, поэтому не следует опасаться и избегать процедуры при назначении ее врачом.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Нормозооспермия

    Отзывы о препарате Спеман

    Таблетки Спеман

    Гемостимулирующая терапия

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Продукты для улучшения спермограммы

    Как повысить активность сперматозоидов

    Как мужчине стать бесплодным

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптомы гломерулонефрита и его формы

    Диагностика гломерулонефритаДиагностика гломерулонефрита

    Гломерулонефрит — это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором в основном поражаются структуры почки, ответственные за фильтрацию плазмы и формирование первичной мочи — почечные клубочки гломерулы. Реже в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань и другие структуры. При гломерулонефрите поражаются обе почки.

    В патогенезе патологического процесса при гломерулонефрите присутствуют и инфекционный и аллергический компоненты.

    Гломерулонефрит может быть отдельным заболеванием или входить в симптомокомплекс другого аутоиммунного заболевания — системной красной волчанки, геморрагического васкулита и так далее. Гломерулонефрит может развиваться после стресса, переохлаждения. Кроме этого бывает гломерулонефрит и у беременных как осложнение гестоза. Можно также выделить токсический компонент гломерулонефрита, например алкогольный.

    Отдельно выделяется гломерулонефрит как самостоятельное заболевание, причиной которого является перенесенная стрептококковая инфекция. Достаточно часто встречается гломерулонефрит у детей в возрасте от 5 до 12 лет после того, как ребенок перенес стрептококковую ангину или скарлатину. Как правило, время инкубационного периода составляет от одной до трех недель.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

    Гломерулонефритом заболевают и взрослые, преимущественно женщины. Поэтому на лечение стрептококковых заболеваний следует обратить пристальное внимание, применять рациональную антибиотикотерапию и не увлекаться народными средствами.

    При заболевании гломерулонефрит симптомы представлены основной триадой:

    • отечный синдром;
    • гипертонический синдром;
    • мочевой синдром.

    Отечный синдром проявляется наличием отеков разной степени выраженности. Это могут быть небольшая отечность век по утрам, отек лица и шеи, отеки голеней, в тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.

    При болезни гломерулонефрит симптомы гипертонии заключаются в стойком повышении артериального давления, причем больше за счет диастолического, до 180/120 мм.рт.ст., сопровождающимся головной болью, тошнотой, рвотой. При резком повышении пациент может отмечать спутанность сознания, мушки перед глазами.

    МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

    Читать подробнее…

    Моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Это происходит за счет пропотевания эритроцитов через стенку почечных клубочков вследствие развития ее воспалительных изменений. Для анализа мочи характерна гематурия и присутствие белка в виде цилиндров — слепков с почечных канальцев.

    Выделяют три формы недуга:

    • острая;
    • подострая;
    • хроническая.

    Редко встречается злокачественное течение заболевания.

    По степени выраженности симптомов и клинической картины различают несколько форм гломерулонефрита.

    Гипертоническая форма проявляется в первую очередь стойким повышением артериального давления, остальные симптомы выражены в меньшей степени.

    Нефротическая форма характеризуется в первую очередь отеками, присутствует олигурия, белок в моче, при этом артериальное давление может не повышаться или повышаться незначительно.

    Гематурическая форма, когда преобладающим признаком выступает гематурия и белок в моче, отеки у больного выражены не сильно, артериальное давление может повышаться а может нет.

    Смешанная форма — течение болезни характеризуется сочетанием двух и более основных синдромов приблизительно в равной степени.

    Латентная форма — в этом случае наблюдается незначительная выраженность симптомов заболевания, самочувствие остается удовлетворительным, может присутствовать олигурия. Такая форма также характерна для хронического течения заболевания, когда заподозрить диагноз можно лишь по анализу мочи.

    Острый гломерулонефрит обычно начинается с повышения температуры, проявляются симптомы интоксикации организма, такие как слабость, одышка, снижение аппетита. После присоединяются боль в области поясницы, симптомы поражения почечных канальцев, развивается одна из клинических форм заболевания.

    Прогноз при данном недуге зависит от общего состояния организма, и своевременно начатого по диагнозу гломерулонефрит лечения. При благоприятном течении острый период продолжается 2-3 недели и заканчивается выздоровлением. Общий период восстановления организма после перенесенного заболевания составляет 2-2,5 месяца.

    Боли при гломерулонефрите: природа возникновения

    Боли при гломерулонефритеБоли при гломерулонефритеБоли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.

    В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.

    Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.

    Диагностика гломерулонефрита: биопсия почек и другие процедуры

    При заболевании гломерулонефрит диагностика основывается на сочетании определения симптомов клинической картины, проведения разных видов лабораторной диагностики и различных инструментальных методов. Для правильной дифференциальной диагностики необходимо сочетание всех доступных методов.

    Предварительный диагноз производится на основании клинических проявлений заболевания, жалоб и анамнеза, выявления при осмотре и физикальном исследовании диагностических критериев.

    Далее врач назначает дополнительные исследования для уточнения формы заболевания и его этиологии. Для определения первичной или вторичной формы гломерулонефрита учитывается связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, например со стрептококковыми инфекциями.

    Развитие симптомов гломерулонефрита и почечной недостаточности у молодой женщины всегда подозрительно на предмет системной красной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, аутоимунным васкулитом, амилоидозом, интерстициальной нефропатии.

    Целью диагностических манипуляций является также определение функции мочевой системы. Общий анализ мочи производится из утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. В анализе мочи отмечается протеинурия, также определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры — белковые слепки почечных канальцев, характерные именно для гломерулонефрита.

    Гематурия характеризуется наличием в моче гемоглобина или миоглобина.

    Исследование на протеинурию можно также проводить в динамике с помощью тест-полосок. Удельный вес мочи при этом нормальный или повышенный.

    Анализ крови позволяет определять признаки воспаления — лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявлять снижение общего белка, изменение соотношения белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов, степень гиперхолестеринемии, повышения креатинина и мочевины, фибриногена.

    Иммунологический анализ крови позволяет определить изменение содержания иммунных комплексов.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Биопсия почек при гломерулонефритеБиопсия почек при гломерулонефритеВо-первых, это антитела к стрептококку, такие как антигиалуронидаза, антистрептолизин О, антистрептокиназа.

    Отмечается снижение факторов комплемента — С3 и С4, причем если при постстрептококковом гломерулонефрите эти показатели становятся ближе к норме после полутора или двух месяцев, то при мембранопролиферативном заболевании эти изменения сохраняются на всю жизнь.

    Для выявления и определения степени выраженности почечной недостаточности используется анализ мочи по Зимницкому, Ребергу и Нечипоренко, а также проба Реберга-Тареева по соотношению количества креатинина в крови и моче. Также при помощи анализов крови и мочи определяют скорость клубочковой фильтрации.

    Показанием для исследования глазного дна является наличие гипертонической формы. Исследования сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких производятся для определения патологии в этих органах, связанных с интоксикацией и с нарушением электролитного обмена, выявить отеки и скопление жидкости с плевральной и перикардиальной полостях. Также эти исследования проводятся при наличии артериальной гипертензии.

    На УЗИ исследовании при остром гломерулонефрите могут не обнаруживаться никакие морфологические изменения, его назначают для проведения дифдиагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями. При длительном течении хронического гломерулонефрита наблюдается изменение структуры почечной ткани за счет мелкого рубцевания, происходит уменьшение почек в размерах. В терминальной стадии на УЗИ определяются такие последствия гломерулонефрита, как сморщенная почка. Размеры их значительно уменьшаются, структура изменяется за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность их становится неровной, мелкозернистой или бугристой.

    Также проводится УЗИ-исследование кровотока в сосудах почек — допплерография почечных сосудов.

    Прижизненная пункционная биопсия почек при гломерулонефрите имеет большое значение в диагностике и позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани.

    Чрезкожная биопсия является важной процедурой для подтверждения диагноза гломерулонефрит, помогает определить гистологическую форму заболевания с целью дифференциальной диагностики и выбора наилучшей тактики лечения.

    • ее делают в неясных случаях;
    • при латентном, хроническом течении заболевания;
    • для дифференциальной диагностики;
    • с целью контроля за патологическим процессом, осложнениями и лечением.

    Процедура производится при помощи иглы, врач под местной анестезией производит прокол в области поясницы толстой иглой, а клеточный материал, полученный в результате манипуляции, в последующем становится материалом для гистологического анализа. Вред, причиняемый при этом самой почке, минимален.

    Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки и варианты аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков, которая составляет основу патогенеза заболевания.

    Морфологические формы гломерулонефрита не являются постоянными, структурные изменения паренхимы почек отражают стадию патологического процесса, могут переходить один в другой при прогрессировании заболевания. Повторное взятие материала для биопсии может быть произведено только через неделю после первого.

    К современным новинкам в диагностике гломерулонефрита можно отнести:

    • применение электронной микроскопии для исследования гистологического биопсийного материала;
    • другие методы визуальной и лучевой диагностики.

    Проводится экскреторная урография почек, с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, и рентгеновского аппарата или аппарата компьютерной томографии.

    Магнитно резонансное исследование почек позволяет исследовать структуру почечной ткани на макроуровне. Также могут проводиться такие методы как радионефрография и динамическая сцинтиграфия почек.

    Поделитесь с друзьями!

  • причины и признаки

    диагностика и лечение

    инструкция по применению

    отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…

    Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    • Локализация ощущений
    • Причины
      • Неинфекционные заболевания
      • Инфекционные болезни
      • Половые инфекции
      • Другие причины
    • Дополнительная симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
      • Первая помощь
      • Таблетки
      • Свечи
      • Народные средства
    • Профилактика
    • Особенности
      • У девочек
      • При беременности и после родов
      • При климаксе
        • Жжение во время микций (мочеиспускания) — симптом заболеваний мочеполовых органов (уретры, мочевого пузыря, почек). Игнорирование данного симптома может привести к распространению инфекции и развитию осложнений (пиелонефрит, нарушение менструального цикла и даже бесплодие).

          Локализация ощущений

          Жжение в области мочеиспускательного канала — субъективный признак, который может беспокоить перед микциями, в начале выведения мочи или в конце. Неприятные ощущения наблюдаются не только в уретре, но и в области вульвы (половых губ, клитора). При сочетанном поражении мочевых и половых путей возможно жжение во влагалище, что указывает на развитие кольпита.

          Причины

          Главными причинами жжения при мочеиспускании у женщин являются:

          • уролитиаз (камни);
          • незащищенные половые акты;
          • раздражающее воздействие на слизистую химических веществ, содержащихся в мыле, ароматических маслах, геле для душа и средствах для интимной гигиены;
          • механические травмы уретры и половых путей;
          • аллергическая реакция;
          • грибковые инфекции (кандидоз);
          • нарушение иннервации;
          • поражение спинного мозга;
          • паразитарные инфекции (шистосомоз);
          • подагра;
          • опухоли;
          • кисты;
          • полипы;
          • тромбоз;
          • лобковый педикулез (фтириаз);
          • воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек;
          • воспаление половых органов (матки, придатков);
          • несоблюдение личной гигиены (редкая смена нижнего белья, нерегулярное подмывание);
          • дисбактериоз.

          При частом мочеиспускании причина может крыться в повреждении уретры в процессе медицинских манипуляций (взятия мазка, цистоскопии).

          Неинфекционные заболевания

          Частая причина — мочекаменная болезнь. Это патология, при которой в различных органах (мочевом пузыре, почках или мочеточниках) откладываются соли в виде конкрементов (камней). Жжение в этом случае обусловлено закупоркой мочевых путей или повреждением слизистой. Данная патология развивается у женщин, которые неправильно питаются, пьют слишком жесткую воду, принимают некоторые медикаменты и работают во вредных условиях.

          При камнях в почке жжение беспокоит на всем протяжении мочеиспускания и сочетается с интенсивным болевым синдромом, гематурией (примесью крови в моче) и болью в пояснице с одной стороны.

          Дискомфорт во время мочеиспускания и жжение могут быть связаны с аллергией.

          В качестве раздражителей выступают гели, смазка презерватива, латекс, мыло, синтетические ткани, ароматические вещества в прокладках, смазки, а также лекарства. Аллергия развивается не сразу, а при повторном контакте с веществом.

          Инфекционные болезни

          Небольшое жжение — признак вагинита (кольпита). Нарушение бывает специфическим (вызывается атипичными возбудителями) и неспецифическим (вызывается условно-патогенными микробами). Часто развивается на фоне дисбактериоза. Причинами могут быть бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра, стресс, гормональный сбой, частые спринцевания, незащищенные связи и эндокринные расстройства. Инфекция проникает в орган из внешней среды или соседних органов.

          Сильное жжение во время микций — признак вульвовагинального кандидоза (молочницы). Данная патология развивается при снижении иммунитета и характеризуется бесконтрольным размножением микроскопических грибков. Каждая третья женщина переносит это заболевание во время беременности. В норме микрофлора половых путей представлена преимущественно бифидобактериями и лактобациллами.

          При нехватке витаминов, переживаниях, плохом питании, применении медикаментов (цитостатиков, кортикостероидов, антибиотиков), гормональных сбоях количество полезных бактерий снижается, а грибков — увеличивается.

          Жжение при кандидозе обусловлено раздражением слизистой половых путей кислотами, которые образуются при жизнедеятельности грибков.

          Постоянное жжение во время мочеиспускания — симптом уретрита. Он бывает острым и хроническим. Жжение наблюдается лишь у половины больных женщин. Чаще всего заболевание имеет бактериальную природу. Микробы попадают в уретру восходящим (через наружное мочеиспускательное отверстие) или нисходящим (их почек или мочевого пузыря) путем.

          Иногда жжение возникает у женщин, страдающих циститом (воспалением мочевого пузыря). Такие больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию. Реже причиной жжения становится воспаление канальцев и чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит). Ему может предшествовать переохлаждение.

          Половые инфекции

          Причиной жжения являются инфекции, передающиеся половым путем:

          • Сифилис. Заболевание, вызванное бледной трепонемой.
          • Гонорея. Протекает по типу уретрита или вульвовагинита. Чаще диагностируется у женщин и девушек, практикующих незащищенные связи и ведущих беспорядочную половую жизнь.
          • Трихомоноз. Возбудитель — простейшие (трихомонады). Жжение чаще всего беспокоит в острую стадию заболевания. Заражение возможно во время полового акта, а также через чужое нижнее белье, полотенца и мочалки.
          • Генитальный герпес.
          • Хламидиоз. Часто развивается у девушек 16-25 лет. Фактором риска является раннее начало половой жизни. В группу риска входят проститутки. Жжение возникает вследствие повреждения эпителия слизистой мочеполовых органов. При отсутствии лечения хламидиоз приводит к бесплодию.

          Другие причины

          Причинами могут быть нерегулярная смена прокладок и длительное применение тампонов. Жжение перед месячными или во время месячных возникает вследствие воспаления органов после секса.

          Дополнительная симптоматика

          Жжение во время микций редко является единственным симптомом.

          Наряду с ним возможны следующие признаки:

          • Боль. Болезненные ощущения в пояснице свидетельствуют о поражении почек. При локализации данного симптома внизу живота над лобком можно заподозрить цистит. Острые, схваткообразные болевые ощущения по типу почечной колики с иррадиацией в паховую область и промежность — признак уролитиаза.
          • Выделения. При грибковой инфекции они белые, напоминают свернувшееся молоко или творог, с неприятным запахом. При хламидиозе выделения слизисто-гнойные, желтого цвета. Выделения желтоватого оттенка, напоминающие сливки, свидетельствуют о трихомониазе.
          • Резь.
          • Зуд.
          • Примесь крови в моче. Моча может приобретать красноватый оттенок. В тяжелых случаях она становится похожей на мясные помои. Гематурия в сочетании со жжением указывает на мочекаменную болезнь или геморрагический цистит.
          • Высокая температура тела. Признак инфекции.
          • Тошнота.
          • Рвота.
          • Миалгия.
          • Общее недомогание.
          • Помутнение мочи. Наблюдается при цистите. В моче определяются нити, осадок и хлопья. Она становится мутной из-за присутствия бактерий.
          • Пузырьковые высыпания. Указывают на герпетическую инфекцию или аллергическую реакцию.
          • Затруднение половых актов. Указывает на вагинит.
          • Нарушение менструального цикла (обильные и нерегулярные месячные). Наблюдается при воспалении матки.
          • Покраснение и отечность половых губ.
          • Частое или обильное мочеиспускание.

          Диагностика

          При жжении во время микций требуется консультация врача-уролога и гинеколога. Для подтверждения диагноза могут понадобиться:

          • Анализ мазка. Материал берется со слизистых вагины, уретры и шейки матки и исследуется под микроскопом. Позволяет определить возбудителя инфекции и оценить состояние микрофлоры.
          • Общие клинические анализы мочи и крови. При наличии воспаления повышаются СОЭ и количество лейкоцитов. При наличии паразитов или аллергии наблюдается эозинофилия. При мочекаменной болезни в моче обнаруживаются соли, большое количество эритроцитов, переходный эпителий и бактерии.
          • Анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
          • УЗИ. Исследуются органы малого таза женщины (матка, почки, мочевой пузырь, придатки).
          • Бактериологический посев мочи или выделений из половых путей. Позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
          • Физикальный осмотр. Включает в себя пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание легких и сердца). Обязательно определяется симптом Пастернацкого.
          • Гинекологический осмотр.
          • Полимеразная цепная реакция. Метод обнаружения генома возбудителя.
          • Иммуноферментный анализ. Метод обнаружения в крови специфических антител.
          • Цитологический анализ. Проводится при подозрении на злокачественную патологию.
          • Рентгенография.
          • Кольпоскопия.
          • Экскреторная урография (исследование с применением красящего вещества).
          • Урофлоуметрия (оценка скорости выведения мочи).

          При жжении обязательно собирается анамнез заболевания и жизни, измеряется давление, температура и подсчитывается частота сердечных сокращений.

          Лечение

          При жжении во время мочеиспускания лечение может быть консервативным или радикальным. Показаниями к проведению операции являются:

          • мочекаменная болезнь;
          • опухоли;
          • тяжелая почечная недостаточность;
          • рубцовые изменения уретры;
          • сужение мочеиспускательного канала.

          При аллергическом воспалении уретры требуется отказаться от ношения синтетического белья, не использовать смазку и ароматизированные прокладки и применять только специальные средства для интимной гигиены с молочной кислотой.

          Для устранения зуда и жжения назначаются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, Эриус, Зодак, Зиртек, Кларитин).

          Если жжение вызвано паразитами (шистосомами, острицами), то назначаются противоглистные средства. При жжении инфекционной природы проводится антибактериальная терапия.

          Важными аспектами лечения женщин являются:

          • отказ на время от половой жизни;
          • обильное питье (при воспалении мочевого пузыря и почек);
          • соблюдение молочно-растиительной диеты;
          • физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия);
          • инстилляции (промывание уретры);
          • соблюдение правил личной гигиены.

          Первая помощь

          Неотложная помощь может понадобиться в том случае, если жжение сочетается с почечной коликой или сопровождается кровотечением.

          При колике нужно вызвать скорую помощь. Требуется обеспечить женщине полный покой и уложить ее в том положении, в котором она чувствует себя лучше.

          Можно использовать спазмолитики или анальгетик (Баралгин) для купирования колики. До приезда специалистов необходимо контролировать состояние больной.

          Таблетки

          При жжении в зависимости от его причины могут назначаться следующие таблетки:

          • антибактериальные лекарства (пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
          • противогрибковые препараты (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Пимафуцин, Кандид-B6);
          • антигистаминные;
          • антигельминтные (Бильтрицид, Вермокс, Немозол, Пирантел);
          • противопротозойные (Метрогил);
          • эубиотики (Ацилакт);
          • уроантисептики (Цистон, Канефрон Н);
          • мочегонные;
          • спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
          • НПВС;
          • анальгетики;
          • лекарства, растворяющие камни (Уралит-У, Аллопуринол-Эгис).

          Свечи

          При жжении на фоне воспалительных заболеваний могут использоваться следующие свечи:

          • Виферон;
          • Пимафуцин;
          • Гинезол 7;
          • Хлоргексидин;
          • Гексикон;
          • Лонгидаза;
          • Метилурацил.

          Народные средства

          К народным средствам относятся:

          • морсы (назначаются при цистите, пиелонефрите);
          • настой на основе чистотела, ромашки, шалфея и календулы;
          • настой корня солодки (эффективен при атрофическом вагините);
          • настой на основе спорыша, винограда, барбариса и шиповника (применяется при фосфатных камнях);
          • овсяный настой (помогает при уратных камнях);
          • сок арбуза и винограда (эффективен при оксалатных камнях).

          Профилактика

          Профилактика жжения включает в себя:

          • соблюдение правил интимной гигиены;
          • исключение контакта с аллергенами;
          • применение презервативов во время половых актов;
          • поддержание оптимальной микрофлоры;
          • предупреждение травм;
          • лечение нейроэндокринных заболеваний;
          • соблюдение схемы приема лекарств;
          • периодические осмотры у гинеколога;
          • разнообразие меню;
          • обильное питье;
          • повышение иммунитета;
          • ведение здорового образа жизни.

          Специфическая профилактика отсутствует.

          Особенности

          Жжение в разном возрасте обусловлено различными причинами.

          У девочек

          В детском возрасте данный симптом бывает обусловлен заползанием остриц в половые пути, острым циститом и вагинитом. У подростков частой причиной жжения является первый половой акт.

          При беременности и после родов

          Появление жжения при мочеиспускании во время беременности на ранних сроках обусловлено снижением иммунитета и гормональной перестройкой. В 3 триместре данный симптом может быть результатом сдавливания пузыря увеличенной маткой. Жжение часто обусловлено проникновением инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики во время родов. Возможно появление дизурии после кесарева сечения.

          При климаксе

          Жжение в климактерическом периоде связано с атрофическими и дистрофическими процессами в тканях мочеполовых органов и гиперактивностью мочевого пузыря.

      Метки:
      Читайте также

      Добавить комментарий